Tretman preeklampsije. Taktika liječenja preeklampsije kod trudnica.

Video: Preeklampsija u trudnoći Preeklampsija trudna

Onovnom faktori pri odabiru taktike tretman preeklampsije Oni su ozbiljnosti preeklampsije i fetalne zrelosti. Tretman se mora individualizirati, ali na osnovu zajedničkih osnovnih principa.

glavni načelo tretmana preeklampsije blaga u prisustvu nezreo plod je mirovanje, žena je dužna da provode više vremena u ležećem položaju. U ovom položaju, minutni volumen i uterusa protok krvi i dostigao maksimalnu vrijednost, u većini slučajeva, majke krvni pritisak se normalizuje. To dovodi do poboljšanja uteroplacentarni funkciju, uz postizanje normalan metabolizam i rast fetusa. Pacijenata sa blagim preeklampsijom dodijeljena kući mirovanje, dnevni registrovani težine (ako je primjenjivo), broji broj fetusa pokreta, krvni tlak se mjeri (ako je moguće). Žena instrukcije o simptomima, što ukazuje na povećanje ozbiljnosti preeklampsije i potreba za liječenje kod doktora, u ovim slučajevima. U nedostatku značajnijih promjena u svoju državu, ova taktika omogućava rast i funkcionalni sazrijevanje ploda. Osim toga, ako je potrebno indukcija rada, to će biti efikasnija sa povećanjem gestacijske dobi.

hospitalizacija neophodno u slučaju kada pacijent ne može često posjetiti liječnika i adekvatno u skladu sa mirovanje kod kuće, a ako kućno liječenje ne dovodi do normalizacije krvnog pritiska. Bolnice izvela sličan tretman, ali u isto vrijeme postiže kontrolisano skladu sa mirovanje i provođenje potrebnih mjera kontrole.

Sa povećanjem težine preeklampsije ili u teškim preeklampsije su dodijeljena magnezijum sulfata, antihipertenzivne terapije pokazaniyam- za praćenje stanja majke i koje ploda- rodova stimulacije ili carski operacija izvodi. U nekim slučajevima, 24-satni kašnjenje u isporuci za glukokortikoida terapije za poboljšanje fetusa pluća zrelosti.

Magnezij sulfat se koristi za prevencija konvulzije za više od pedeset godina. Ova supstanca ne utječe na vrijednosti krvnog pritiska. Drugi antikonvulzivi, kao što su diazepam i fenitoin, često se koristi u akušerskih praksi i manje efikasan. Magnezijum sulfat se može davati intramuskularno ili intravenozno, iako je potonji se češće koristi način primjene. Početna doza od 4 grama intravenozno preko 20-30 minuta, a zatim je droga upravlja infuzije po stopi od 1-3 g / sat. Prevencija napada dat je u 98% slučajeva. Terapijski efekat se postiže kada nivo magnezijuma u krvi 4 do 7 mEq / L, priroda toksičnog efekta zavisi od sadržaja magnezijuma u krvi. Pravovremeno dijagnoza magnezij toksične akcije zahtijeva česte evaluacije koljena refleks i respiratornih aktivnost pacijenta. Osim toga, budući da je magnezij izlučuje isključivo putem bubrega održavati diureze preko na 25 ml / h da se izbjegne akumulacija lijeka.

Za olakšanje toksičnih efekata hipermagnezijemija koristeći sporom intravenskom injekcijom od 10% kalcijum glukonata rješenje, kisik i, ako je potrebno, kardio-plućne reanimaciju.

antihipertenzivne terapije To pokazuje na porast dijastoličkog krvnog pritiska iznad 100 mm Hg. Art. sa ponovljenim mjerenjima. Hidralazin (apressin) je lijek izbora za početnu terapija intravenski početkom u 5 mg, povećanje doze od 5 mg na svakom ponovljene primjene, kako bi se postigao prihvatljiv vrijednosti AD. Cilj antihipertenzivne terapije je da se smanji dijastolički krvni pritisak na nivo od 90-100 mm Hg. Art. Daljnje smanjenje krvnog pritiska može smanjiti protok krvi u veličini maternice, fetalni ugrožavajuće stanje. angigipertenzivnye druga sredstva mogu se koristiti sa neefikasnost hidralazin.

Video: Hipertenzija tokom trudnoće Time | Hronični, Gestaciona, preeklampsije [hipertenzije i

Nakon pokretanja antiepileptik i antihipertenzivne terapije treba da se fokusiraju isporuke predstoyasche.gu. Neophodno je da pokuša da stimulišu porođaja, carski rez može biti potrebno ako je propust ili nesposobnost da izazove rada, ili ako se pogoršanje stanja majke ili ploda. U isporuci zremya treba pažljivo razmotriti iznos gubitka krvi, budući da je volumen krvi (CBV) kod pacijenata sa preeklampsije ili eklampsija značajno smanjena. Nakon rođenja, žena mora biti pod intenzivnim nadzorom 24 sata za prevenciju postporođajne eklamptična konvulzija u magnezijum sulfata ubrizgava u to vrijeme. Oko 25% od eklamptična napada kod pacijenata sa preeklampsije razvijati prije rođenja, 50% - za vrijeme poroda, a 25% - nakon rođenja. Obično počinje smanjenje vazospazma i vazodilataciju zamijenjen 24-48 sati nakon rođenja, koji se manifestuje povećati diureze.

Menadžment pacijenata sa hronične hipertenzije (GB i simptomatska hipertenzija) uključuje pažljivo mjerenje krvnog pritiska, kontrole mogućeg razvoja preeklampsije ili eklampsija, kontrola razvoja i fetusa stanju. To bi trebalo da poveća trajanje odmora, ograničavanje unosa soli, pušenje, uzimanje kofeina- smanjiti emocionalni stres. tretman droga blage hipertenzije je neprikladno, jer u ovom slučaju, nema značajnih poboljšanja tokom trudnoće. Vjeruje se da se ne treba dodijeliti antihipertenzivne terapije u dijastoličkog krvnog pritiska ispod 110 mm Hg. Art. Najčešće kako bi se smanjio pritisak u trudnoći koristi metildofa pouzdano instaliran sigurnost ove droge za vrijeme trudnoće i nedostatak utjecaja na rast i razvoj fetusa. Početna doza - 500 mg oralno dva puta dnevno, maksimalna dnevna doza - 3 g

Video: Trudnoća i bubrezi. Urina tokom trudnoće

Alternativa za upotrebu metildofy mogu se koristiti blokator atenolol (unutra, 1 puta dnevno, početna doza - 50 mg, maksimalna doza - 200 mg) ili kombinaciju a- i p-blokator labetalolom (početna doza - 100 mg 2-3 puta dnevno kroz usta, maksimalna dnevna doza - 2,400mg).

Ranije je vjerovao da trudnoća kontraindikacija za imenovanje diuretika, ali sada se smatra da nema razloga da prekine korištenje diuretika u trudnoći, ako ranije liječenje od njih hronične hipertenzije bila efikasna.