Preeklampsije u trudnoći, preeklampsija u drugoj polovini trudnoće: simptomi, znakovi, liječenje, prevencija, uzroci

Gestosis drugoj polovini trudnoće je teže i komplikovanije i kod različitih patoloških manifestacija. Kasno trovanja, ili preeklampsije, komplikacije u drugoj polovini trudnoće, karakteriše poremećaj normalno funkcioniranje mnogih organa i sistema u telu trudnice. Karakteristično za preeklampsiju je složena glavni simptomi (potraživanja, detekcija proteina u urinu u studiji, porast krvnog pritiska. Gestosis prevalencija u prosjeku 10%. U ovom trenutku, češće razvoj preeklampsije drugoj polovini trudnoće posmatrati u žena sa raznih bolesti unutrašnjih organa, a po stopi od preeklampsije primigravidas iznad. je također napomenuti da starost igra ulogu u nastanku drugoj polovini komplikacija u trudnoći. na primjer, u mlade žene (do 18 l a) s druge strane, trudnice preko 30 godina, verovatnoća preeklampsije je mnogo veći.

Izdvojiti određene grupe žena na povećan rizik od razvoja preeklampsije drugoj polovini trudnoće:

1. trudnica sa Rh-sukob majke i fetusa: je majka Rh negativna i fetusa i stoga imaju genetske otac djeteta - pozitivno;
2. žena sa opake bolesti - antifosfolipidnim sindrom;
3. žene sa prije trudnoće arterijska hipertenzija (uporan pritisak) u kombinaciji sa molarne trudnoće (širenje membrane tkiva u zidu materice);
4. Žene koje pate od višak kilograma (gojaznost), i t. D.

Video: Prerano rođenje. Simptomi prijevremeni rada. Uzroci prijevremenog poroda

Trenutno otkrivene obrazac - pojave preeklampsije drugoj polovini trudnoće određuje genetska predispozicija.

U medicinskoj i akušerskih praksa podijeliti preeklampsije na čistim i mješovitim oblicima. Tako je nastup mješovitog ili komplikovano, oblici doprinose raznih bolesti unutrašnjih organa: hipertenzija - uporna povećanje krvnog pritiska, bolesti bubrega, jetre i srca.

S druge strane, čistim oblicima preeklampsije pojavljuju u četiri faze:

1. otok;
2. kršenje blage bubrežne funkcije, umjerena, teška težine;
3. preeklampsije - visok krvni tlak u kombinaciji s oštećenom funkcijom bubrega;
4. eklampsija - gubitak svesti, udova grčevi, plava, respiratorne insuficijencije.

WHO (Svjetska zdravstvena organizacija) je sljedeća klasifikacija:

1. hipertenzija trudna bez proteinurije (nema proteina u urinu);
2. trudna proteinurija (detekcija proteina u mokraći);
3. preeklampsije - kombinacija hipertenzije sa proteinurijom trudna;
4. eklampsija;
5. latentna hipertenzija (visok krvni tlak), skrivene bolesti bubrega i drugih bolesti, ispoljava samo tokom trudnoće;
6. ranije poznat bolesti u pratnji hipotenzije (pad krvnog pritiska);
7. preeklampsija i eklampsija, komplikuje bolesti ranije poznati: a) arterijskog gipertenziyu- b) bolest bubrega.

Video: Multiple trudnoće

Zbog ove klasifikacije svake navedene stavove, ovisno o vremenu nastanka mogu se podijeliti na početku nastanka:

1. tokom trudnoće;
2. tokom porođaja;
3. tokom prvog nakon poroda period od 48 sati.

Naučnici Patofiziologija zajedno sa opstetričari trenutno se slažu da je uzrok preeklampsije se sastoji od nekoliko komponenti, poremećaji u različitom stepenu ozbiljnosti.

Uzroci preeklampsije u trudnoći

Teorije nastanka preeklampsije mnogi, ali ipak tačan odgovor o razlozima za ovo stanje.

Glavni uzrok preeklampsije drugom poluvremenu - sistemske vaskularne grč, što dovodi do povećanja ukupnog perifernog otpora, smanjen minutni volumen, smanjen protok krvi kroz bubrege i glomerularne filtracije. Ovo određuje znakove preeklampsije. Tipičan skup preeklampsije simptoma - edem, povišen krvni tlak, proteini u mokraći - uzrokovan broju uzastopnih mehanizma interkonekcije lanaca vodi kao rezultat vazospazma. Vazospazam cirkulaciju u krvi dovodi do povećanja intravaskularne pritisak, protok krvi stagnacije u malim posudama povećava propusnost malih krvnih sudova. Stoga dolazi do povećanja ukupnog perifernog vaskularnog otpora protoku krvi, a samim tim i postoji pritisak i slaba cirkulacija u životu ^ glavnih organa (mozak, jetra, bubrezi, srce, itd.) Ozbiljnost ovog procesa ovisi o ozbiljnosti preeklampsije u svakom slučaju. Dalje poremećaji povezani su sa produženim vaskularne grč, što dovodi do pogoršanja infarkta aktivnosti (ishemijska kardiomiopatija), ishemije bubrega korteksa i na još veći porast krvnog pritiska, cerebrovaskularni spazam, grč maternice i spiralnim arterijama - poremećaji javljaju uteroplacentarni i plodovo- protoka krvi kroz placentu. Ove promjene su vrlo opasne funkcije smanjenje neutrališe toksine i proteina u formiranju jetre. U nekoliko studija, uočeno je da je gestosis, unatoč promjenama u krvotok, nastao od kompenzacijskih-adaptivni mehanizmi primarno dizajniran za normalno funkcioniranje "majka - placentu - fetus" sistema. Samo sa značajnim trošenje ovih mehanizama i cijelo tijelo je razvoj insuficijencije posteljice i intrauterini zastoj rasta, tako da je pojava simptoma preeklampsije ukazuje na nisku efikasnost pojedinih kompenzacijskih mehanizama.

Znakovi i simptomi preeklampsije u trudnoći

Gestosis izolovan simptom 3:

• prisutnost edema;
• proteina u urinu.
• povišen krvni pritisak.

Edem - najraniji simptom preeklampsije, tako da svaka posjetite liječnika pažljivo smatra donjim ekstremitetima žena i pita je da li je ona uoči pojavu edema u toku dana. Ako žena nosi vjenčani prsten stalno, to može biti takozvani "ring znak" - prije nego se može slobodno kretati na prst, a sada uklonjena uz velike teškoće.

Prisutnost proteinurije (proteina u urinu) Doktor uči od rutinskih laboratorijskih istraživanja, što ga dodjeljuje trudnica. Da zanemare ove studije i lijeni uzeti teglu ne isplati. Proteinurija - ozbiljan simptom.

povišen krvni tlak (BP) je također važna karakteristika razvoja preeklampsije. To je razlog zašto svaki posjetiti doktora mjeri pritisak trudnice na obje ruke, piše iskaz, uspoređuje ih s prethodnim vrijednostima. Ako postoje sumnje, doktor može zatražiti žena za mjerenje vlastite pritisak kod kuće. Preporučljivo je da se to uradi ujutro, popodne i navečer. Mjeri pritisak na obje ruke. Prvi rezultat odgovara vrijednosti AD dobija kada se mjeri na desnoj ruci, drugi - na lijevoj strani.

Simptomatologija (manifestacija) preeklampsije drugoj polovini trudnoće je već odavno poznat. Uprkos tome, oličenje bolesti malo šire od ovih simptoma. Svaka trudnica sa komplikovano trudnoće proslavila svoju posebnu varijantu preeklampsije.

U ranoj fazi žena bolesti obično ne žale na loše samochuvstvie- otoka može biti niska, a raste krvni pritisak ne može se osjetiti i umor objasnio rijetko ovakvom slabom glavobolju. Međutim, moderna kliničarima za pružanje dodatnih tzv pretkliničkih fazi preeklampsije. U ovom slučaju, znaci bolesti još nisu dostupni, ali laboratorija dokazi pokazuju promjene u krvi i urina. Simptomi preeklampsije pretkliničkim razvoja su progresivno smanjenje broja trombocita, povećana sposobnost zgrušavanja krvi u komponentama ćelije i plazma homeostaze, smanjenje faktora u krvi sprečavanje prekomjerne zgrušavanje krvi, u limfnim isticanje intersticijalnoj prostor, pri čemu su sakriveni i edem. Takođe, na pretkliničkim fazi mogu biti u suprotnosti sa utero protoka krvi kroz placentu. Za istraživanje žena vodila je i poseban test za identifikaciju predgestoza manifestacije. Da bi se to se provodi tri puta mjerenja krvnog pritiska u intervalima od 5 minuta na poziciji na ženskoj strani, i ponovo na zadnjoj strani. Vjerovatnoće pojave preeklampsije velika u slučaju da postoji porast u (donji) tlak dijastolički za više od 20 mm Hg. Art. Tipično, početni manifestacije preeklampsije drugoj polovini trudnoće pravovremeno dijagnosticirana u prenatalnu kliniku, s obzirom da se kontinuirano prate za dodavanje tjelesne težine žene na svakom posjetu konsultacije, sistematski mjeriti krvni pritisak na obe ruke, sproveo studiju urina, krvi i procjena fetalnog stanja.

Intenzitet edema mogu biti različiti, izolovan 3 stupnja.

Razred - lokalizovan oticanje samo u donjim ekstremitetima.
Grade II - raširi ih na trbušnom zidu.
III stepen - širenje edema oko tijela do otoka unutrašnjih organa.

Video: Preeklampsija - kasno toksemija trudnoće, otoka

Objektivnih kriterija teških bubrežnih oštećenja težine kako slijedi:

1. sistolički (gornji) krvni pritisak od 150 mm Hg. Art. i iznad dijastolički (donji) krvni pritisak od 100 mm Hg. Art. i gore;
2. oligurija - mala količina urina (dnevno diureza - urina dnevno - najmanje 400 ml);
3. proteinurija - sadržaj proteina u urinu do 5 g / l ili više;
4. hipoksični (nizak sadržaj kisika u krvi) tip roditelja centralne hemodinamike s povećanim ukupni periferni vaskularni otpor;
5. izrazio poremećaja protoka krvi u uterusa arterije, kao i renalnih arterija;
6. izrazio poremećaja cerebralne protok krvi (vrtoglavica, umor, zamagljen vid, glavobolje, itd ...);
7. nikakvo poboljšanje ili pogoršanje sistema krvi indikatora u majke u kontekstu složene aktivnih terapija preeklampsije;
8. smanjen broj trombocita, smanjena viskoznost krvi, povišene enzime jetre, povećane količine bilirubina u krvi.

Video: Širenje trbušne šupljine. Uzroci i simptomi. Predavanje Levashova IB

Tretman preeklampsije u trudnoći

tretman preeklampsije je vrlo dugotrajan i složen. Važno je imati na umu da ako imate simptome preeklampsije treba uvijek provesti praćenje položaja žena i rezultati liječenja. Ako bilo koji oblik preeklampsije drugoj polovini trudnoće, preporučljivo je da izvrši liječenje u specijaliziranoj bolnici - porodilište. U teškim oblicima, pored intenzivne nege preeklampsije, potrebna reanimacija.

Tretman preeklampsije je usmjerena na sljedeće:

1. dostava je brza i nježan;
2. stvaranje zdravstveno-zaštitne način odmora za pacijenta;
3. restauraciju funkcije vitalnih organa i sistema u telu trudnice.

Stvaranje zdravlja-zaštitni režim podrazumijeva da ostanem samo u bolnici i usklađenost sa mirovanje, ali i korištenje umirujuće i psihotropnih (koji utiču na nervni sistem) terapije. Prednost kod žena s preeklampsijom drugoj polovini trudnoće se daje droga biljnog porijekla, smirivanja nervnog sistema, kao što su valerijana, Leonurus ekstrakt novopassit, ponekad u kombinaciji sa sredstvima za smirenje: diazepam, elenium, hlorpromazin. Bilo je slučajeva droge (fenozepama i t. D.). Sljedeća stavka u liječenju obavezno terapija, poboljšava protok krvi: .. Infusion-transfuzije terapija, omogućavajući da se normalizuje cirkuliše volumen krvi, normalizirana pokazatelja plazma pritisak, da se poboljša snabdijevanje hranjivih tvari u tkiva i zgrušavanja krvi sposobnost, itd Kao rezultat primijenjenog gidroksifovanny skroba (Refortan, Infukol) i magnezij sulfat (magnezija), ako je to potrebno - plazme i transfuzije pune krvi. Kada se pritisak podiže pomoću pripreme normalizaciji krvnog pritiska Dibazolum, Papaverine, aminofilin. To je sada i preporučuje se za ostale grupe lijekova. Blaga dovoljno efikasan monoterapija - primjena jedne droge, prosječna ozbiljnost često zahtijeva kompleksan izbor pripreme - dva ili više lijekova zajedno. Da normalizuje snabdevanje hranjivih tvari i kisika do fetusa i poboljšanje zgrušavanja krvi svojstva koriste desagregants - trental, zvučni signali, Fraxiparine aspirin.

Do danas, visoko relevantne eferentnih metode liječenja preeklampsije, uključujući upotrebu ekstrakorporalnom metoda detoksikacije i dehidracije: plazmafereze i ultrafiltracije (izlaganje UV zračenju i elektro-magnetnih talasa).

U blagom obliku preeklampsije, pozitivan efekat terapije, odsustvo izrečena poremećaja uteroplacentarni protok krvi, i odsustvo drugih problema (kao što je uska karlica, veliki voća i t. D.) Žena može nositi samostalno. Tako je kako bi se povećala spremni genitalnog trakta, posebno cerviksa, hormonska terapija se provodi i primjenjuje prostaglandina, poželjno površinski. Kada pripremljeni otvor cerviksa proizvodi membrana sa kasnijim rada indukcije relevantne droge. Također potrebno je primjenu odgovarajućih analgezije majki.

Preeklampsije u drugoj polovini teške zahtjeve operativnih isporuke - carskim rezom, kao način isporuke je izabran na razvoj komplikacija bolesti: na krvarenje u mozgu na pozadini veći pritisak, prijeteći ili je došlo odvajanje retine, akutna bubrežna i jetre. U gore navedenim slučajevima, organi i sistemi ne rade svoj posao, i produkata metabolizma (metabolizma) akumuliraju u organizmu,
koja može dovesti do kome ili preranog odred normalno nalazi placente.

U vezi s mogućim ozbiljnim posljedicama potrebno je da se posebno istakne teškog oblika preeklampsije drugoj polovini trudnoće - to je preeklampsija i eklampsija.

Preeklampsija je težak oblik preeklampsije, za koje je, zajedno sa svim navedenim simptomima znakova preeklampsije toka dubljih poremećaja nervnog sistema i mozga posebno, budući da je efekt otporan utjecaj na povećanje krvnog pritiska i kao rezultat toga, povećanje oticanje mozga struktura. Do kompleks simptoma preeklampsije može se pripisati pojavu teške uporna glavobolja, vrtoglavica, zamućen vid na dijelu ( "treperi muhe", Split), otežano ostvarivanje onoga što se događa oko, buka u ušima, zagušenja.

Često, trudnica koja su se pojavili preeklampsije, usvajaju se za bolničku negu, čija je misija - normalizacija funkcije vitalnih organa, sprečavanje napada i prevenciji preeklampsije prelaska u teži (kritična) stanju.

Prevencija preeklampsije u trudnoći

Ako postoji sumnja da je takvo stanje mogu, na duži period trudnoće je bolje da preduzmu mjere opreza

• prati poseban režim ishrane preporučio vaš liječnik;
• poštuju režim voda (treba navesti broj dnevnih tekućine);
• praćenje težine, izbjegavanje velikih povećanja tjelesne težine;
• Opuštanje dnevnim 2-3 sata u horizontalnom položaju (poboljšava protok krvi kroz bubrege i placente).