Preeklampsije

URL

preeklampsije - gestosis kasno komplikacija povezanih sa oštećenom vaskularnim funktsiiendoteliya: povećanje propusnosti i grč u vaskularni krevetu razlichnyhzonah (. CNS, pluća, bubrezi, jetra, fetoplatsentarnyykompleks i drugi), odlikuje arterijska hipertenzija (pritisak diastolicheskoearterialnoe više od 90 mm Hg), edem, proteinurija (proteina u urinu veća od 0,3 g / l dnevno), nevrologicheskoysimptomatikoy (glavobolja, photopsias, vrtoglavica, sudorozhnayagotovnost) i promjene u hemostaze sistem (trombocitopenija, akumulacija proizvodi Druže paracoagulation -RKMF i PDFF).

Preeklampsije treba rassmatrivatsyakak multiorganske neuspjeh!

Robson S.Č., Redfern N., Walkinshaw S.A. (1992):

1. eklampsija
2. Preeklampsije:

• Porast dijastoličkog krvnog pritiska bolee110 mmHg i sistolički krvni pritisak preko 170 mm Hg + proteinurija
• Porast dijastoličkog bolee90 mmHg + proteinurijom i jedan od sljedećih:
• hiperrefleksijom
• bol u epigastrijumu
• cerebrovaskularni inzult
• trombocitopenija <100*10⁹
• oligurija - < 0,5 ml / kg / sat techenie3 sati

Reed P., Kaplan J.A. (1989) kriteriji za preeklampsiju

Kriteriji za teške preeklampsije (ShniderS.M, Levinson G., 1993.)

Video: Dr. Elena Berezovskaya - Preeklampsija

DOGAĐANJA PERVOYOCHEREDI (prvih nekoliko sati)

MANIPULACIJE:

1. Uspostavljanje kateter perifericheskoyvene.
2. Ovlažiti kisika prigotovitrespirator za mogući transfer žena na ventilator.
3. Pitanje metode i srokahrodorazresheniya.
4. Bešike kateterizacija.

ISTRAŽIVANJE:

potrebno:

1. Analiza urina - procjena proteinurije.
2. Ukupnog proteina i njegove frakcije - kontsentratsiyaalbumina.
3. Natrij, kalij.
4. Trombociti, fibrinogena, testyparakoagulyatsii.
5. Glikemije.
6. Konsultacije neurolog, oftalmolog.

Ako je moguće, potrebno je izvršiti:

1. Magnetic rezonanstnuyu tomografiyugolovnogo mozga i transkranijalni Doppler issledovanietonusa cerebralne sudova

MONITORING

1. Neinvazivni krvni pritisak

2. HR
3. puls oksimetriju
4. EKG
5. tjelesne temperature

Medical korekcija:

1. Eliminacija oduzimanja (u fazama).
2. Antihipertenzivni i protivosudorozhnayaterapiya. Ne smije se zaboraviti da je gipotenzivnayaterapiya efikasan - najbolja prevencija grčevite sindroma- osnovnyeppepapaty - magnezijum sulfat, hidralazin, natrij nitroprusid, nakon porođaja b -blokatori i ACE inhibitora antagonistykaltsiya.
3. Membrana: Essentiale, vitamin E, askopbinovaya kiselina, difenhidramin.
4. Ppepapata za poboljšanje mozgovogokrovotoka i metabolizam: aminofilin, tpental, sepmion, nimodipin.
5. Infusion terapija provoditsyav minimalnu jačinu zvuka, uglavnom kao medij nositelidlya antihipertenziva.

PREDNOSTI

1. No napad.
2. Bez fokalnih simptoma i obschemozgovayanevrologicheskaya
3. ADsist. ne više od 140, a više ADdiast.ne 90 mmHg eukinetic ili hiperdinamskom tipkrovoobrascheniya.
4. Pink kože.
5. Diureze više od 50 ml / h.
6. Ukupnih proteina 50 g / L.
7. Broj tpombotsitov više od 100 * 10⁹ .

Najčešćih grešaka:

• podcjenjujući stepen ozbiljnosti gestoza-
• korištenje sedativa terapiipri neefikasne antihipertenzivne terapije ne sprečava razvitiyasudorozhnogo oduzimanje čak i ako s jakim antiepileptik terapii-
• korištenje masivnih sedativnoyterapii do medicinskih sleep- to je neizbježno privoditk hipoventilacije i hiperkapnije, što može dovesti do mozga narastaniyuoteka mozga- u ovim uvjetima nužno provedenierespiratornoy terapije.