Početak antihipertenzivne terapije

Savjeti o tome kako da antihipertenzivne terapije na osnovu dva kriterija:

Sistolički krvni tlak 120-139 mmHg i dijastolički pritisak 80-89 mmHg antihipertenzivne terapije su sada počinje samo u bolesnika s utvrđenom dijagnozom šećerne bolesti, bolesti kardiovaskularnog sistema i bubrega. Antihipertenzivne terapije na ovom nivou krvnog pritiska preporučuje se samo na visokim ukupnim rizikom. Pažljiva kontrola pritiska bez medicinske intervencije je indiciran za umjeren ili nizak ukupni rizik kada promjene načina života i korekciju drugih faktora rizika (npr, pušenje) imaju najviše blagotvorno dejstvo.

Antihipertenzivne terapije kod pacijenata sa hipertenzijom I i II stepena na visokim ili vrlo visokim rizikom treba započeti što je prije moguće, a treba pažljivo pratiti krvni pritisak i druge faktore kardiovaskularnog rizika u nekoliko tjedana ili mjeseci s umjerenom ili nizak dodatni rizik korištenja terapije ne-droga (tabela. 1). Sa nedovoljne kontrole krvnog pritiska nakon perioda tretmana ne-droga prikazuje raspored terapije uz modifikaciju načina života.

Tabela. 1 predstavlja preporuke za započinjanje terapije kod pacijenata sa hipertenzijom III stepena. U tom slučaju potrebno je potvrditi povećanje krvnog pritiska za nekoliko dana, a liječenje je odmah počela, tj bez određivanja apsolutnog rizika (to je visok čak iu odsustvu drugih faktora). Cijeli vrednovanje drugih faktora rizika, subkliničkom oštećenja ciljnih organa ili povezane prisustvo bolesti raditi nakon početka terapije. Preporuke za promjene načina života može se dati istovremeno s početkom terapije.

Nekoliko studija je pokazalo da tretman hipertenzije u bolesnika s visokim ili vrlo visokim rizikom od isplativa, jer je smanjenje kardiovaskularnog morbiditeta i mortaliteta opravdava troškove terapije, bez obzira na činjenicu da je i dalje kroz život pacijenta. Nekoliko farmako-ekonomske studije su pokazale da liječenje može biti ekonomski manje koristan kod pacijenata sa hipertenzijom I ili II i stepen nizak ili umjeren proširenje rizik. Međutim, to je vjerojatno samo izgled, ne odgovaraju stvarnom stanju, jer je cilj liječenja ovih bolesnika je dugoročno sprječavanje nastanka i / ili progresije oštećenja organa, što dovodi do visokog rizika, a ne da se spriječi razvoj male vjerovatnoće teških ili smrtonosnih komplikacija u narednih nekoliko godina.

Neke studije antihipertenzivne terapije, prije svega HDFP (Hipertenzija Otkrivanje i praćenje programa, Identifikacija hipertenzije i pacijenata praćenje programa) i HOT (Hipertenzija Optimalna tretman, optimalno liječenje hipertenzije) pokazala je da je u ovih pacijenata kardiovaskularnog rizika, bez obzira od intenzivnog snižavanja krvnog pritiska i dalje je veća nego kod onih s prvobitno umjereni rizik. Ovo ukazuje na to da je regresija povećanog kardiovaskularnog rizika u nekim slučajevima samo težak i antihipertenzivne terapije u slučajevima visokog ili vrlo visokog rizika ne može biti najbolji pristup.

Sverre E. Kjeldsen, Tonje A. Aksnes, Robert H. Fagard i Giuseppe Mancia

arterijske hipertenzije

Udio u društvenim mrežama: