Terapija, kombinirana terapija arterijske hipertenzije: mogućnost ili neophodnost

Video: Curation posebno utjelovljenje arterijske gipertenzii.Rekomendatsii ESC 2013

	1. Svrha primjene kombinacija različitih? antigipertenzivnyhpreparatov (bilo u obliku kombinacije fiksnih doza, libokak pojedinačnih lijekova uzetih zajedno) je optimalnayaregulyatsiya krvni pritisak (BP). Efektivna kombinaciju lekova podrazumevaetprimenenie lijekova različitih klasa sa različitim mehanizmomdeystviya za smanjenje štetnih događaja. Neratsionalnokombinirovanie lijekova sa istim mehanizmom djelovanja (kompenzacijskih povećanje mehanizme povišen krvni pritisak) i skhodnymspektrom neželjenih događaja.
	2. Studije u posljednjih nekoliko godina su uvjerljivo pokazali neobhodimostprimeneniya dva ili više lijekova u većini bol-, vladine AG da se postigne adekvatna kontrola krvnog pritiska. u nedavnemissledovanii "Optimalno liječenje hipertenzije" (MUSIC) u kachestvenachalnoy terapija daje oslobađanje felodipin pod kontrolom onda za regulaciju krvnog pritiska, drugi agenti dodao da doziranje uvelicheniemih ako je to potrebno. I pokazalo se da je dlyasnizheniya dijastolički krvni pritisak manji od 80 mmHg. Art. 74% patsientovpotrebovalas kombinaciji Ki-potenzivnaya terapije.
	3. U dvostruko-slijepa, randomizirana, perekrestnomissledovanii, koja je uključivala 58 pacijenata gipertenzieys dijastolički krvni tlak 100 mm Hg. Art. logimaks (felodipin / metoprolol, 5 / 50-10 / 100 mg), felodipin (5-10 mg) i metoprolol (50-100) je primijenjen 1 puta dnevno. Ako se nakon 6 tjedana nisam udavalosdostignut ciljni nivo dijastolički krvni pritisak (90 mm Hg), udvostručavanje doza lijeka. Postizanje dijastolni BP 90 mmHg i / ili smanjenje od 10 mm Hg. Art. od početne vrijednosti kroz bylootmecheno12ned terapije u 90% pacijenata koji su uzimali logimaks, u 71% pacijenata koji su felodipin i 64% - prinimavshihmetoprolol. Osim toga, povećanje doze na lecheniilogi maxi potreban manji broj ispitanika (45%) nego u liječenju felodipin(60%), ili metoprolol (67%). Sve terapijske režime dobro perenosilispatsientami. Dakle, logimaks je bolsheyan-tigipertenzivnoy efikasnost i sposobnost? Stu regulirovatAD prenosivost bez pogoršanja više pacijenata,od odgovarajuće monoterapije terapije.
	4. U komparativnom istraživanju liječenje kombinovani preparat "logimaks" pokazala znatno efikasniji chemmonoterapiya enalapril. Stupanj smanjenja sistoličkog (SBP) i dijastolički krvni pritisak (DBP) u kombinaciji terapiisuschestvenno veći od enalapril.
	5. Primijenili smo logimaks 15 bolesnika arterialnoygipertoniey (recept 10,8 + 2,2 godina), uključujući 10 žena 5 muškaraca, srednje dobi 56,7 ± 2,7 godina. Blage hipertenzije (DAD90 - .. 104 mm Hg) je bio prisutan u b pacijenata, umjeren (DAD105 -114 mmHg ..) - 12 pacijenata. Svi pacijenti su primili logimaks vsutki 1 put za 10 tjedana. Doza je izabran pojedinačno zavisimostiot efekt (smanjenje DBP do 90 mm Hg. V. ili 10% od početne vrijednosti).
	6. Hipotenzivni efekt u liječenju trupaca-maksombyl ostvaren u većine bolesnika. Tako effektotmechen kompletan u 12 (73,2%) bolesnika, parcijalna - 3 (20,1%) inedostatochny - y 1 (6,7%) bolesnika.
	7. Došlo je do značajnog smanjenja u SBP i DBP od 14 i 12,5% sootvetstvenno.Srednesutochnaya otkucaja srca smanjio na8,6% (p < 0,05).
	8. Pažnje neravnopravan dinamikapokazateley BP varijabilnost (VAD). Prema tome, kod pacijenata sa VAD normalnoyiskhodnoyto se nije promijenila, a kod pacijenata sa visokim varijabilnost dostovernoesnizhenie VAD došlo i SKP i DKP. Standartnoeotklonenie SKP i DKP smanjila pod utjecajem tretmana: dnevnoe- za 19% (p < 0,05) и 18% (р < 0,05) соответственно,ночное - на 34% (r< 0,05) и 36% (р < 0,001) соответственно. Что можнорасценивать как снижение степени риска поражения органов-мишенейи кардиоваскулярных осложнений.
	9. Značajne promjene u ugljikohidrata, lipida, purinovogoobmena, koagulišu i uočena logičke parametre (APTT, protrombin, fibrinogena, krv viskoznosti) pod utjecajem terapije. Dakle, terapija nije logimaksom usugublyaetimeyuschiesya metaboličkih poremećaja.
	10. ocijenili smo kvalitetu života pacijenata u toku liječenja. poboljšanje Naiboleeznachimo u ukupnom blagostanju, fizičko stanje: smanjena glavobolje (p < 0,001), головокружения(р < 0,01), утомляемость, улучшилась работоспособность(р< 0,05). Реже стало возникать чувство тревоги, депрессии.Таким образом, u 10 tjedana tretmana sa logimaksom dostovernouluchshilsya sažetak mjera kvalitete života za 19,3%.