Medicinskim metodama liječenja hipertenzije

U ovom slučaju, jedan lijek ili kombinaciju lijekova za različite grupe.
Do danas, farmakoloških industrija proizvodi značajnu količinu droge čije akcije je usmjeren na snižavanje krvnog pritiska. Kao što je već spomenuto, liječenje lijek treba propisati doktor, a ne po izboru samih pacijenata. Osim toga, ne treba da promijene svoje vlastite lijekove dozu ili prekinuti liječenje propisano.
Za liječenje hipertenzije koriste drogu od sljedećih grupa: sympatholytic, alfa i beta-blokatori, diuretici, blokatori kalcijevih kanala, ACE inhibitora, imidazolin receptora agonista i kombinacije lijekova. (Pripreme ovih grupa i njihov uticaj će se raspravljati u daljnjem tekstu.)

Prilikom odabira droga ili kompleks tretman za određenog pacijenta lekar treba uzeti u obzir sljedeće kriterije: pacijenta dob, nivo fizičke aktivnosti, prisustvo kvarova i bolesti kardiovaskularnog sistema (angina, srca, nepravilan rad srca), prisustvo nepravilnosti u radu drugih ciljnih organa uzrokovane gojaznost, dijabetes, osteoporoza, alergije, visok nivo holesterola u krvi, i tako dalje. d. doktor bi trebao propisati određene lijekove samo kada pacijent Otsu tstvuyut kontraindikacija za njegove primjene. Po prvi put nakon imenovanja lijeka je posebno važna kontrola lekar, koji moraju identificirati određene efekte droge na organizam pojedinca pacijenta i, ako je potrebno, pravovremeno zamijeniti drugim lijekom.
Izbor lijeka ili kombinacije lijekova za određenog pacijenta - individualni proces, zahtijeva pažljiv i promišljen pristup od strane lekar. Činjenica da se značajno poboljšava stanje pacijenta ne može biti generalizovati na drugi zbog kontraindikacija ili zbog nedostatka izražen terapijski učinak. Trebalo bi uzeti u obzir specifičnost same droge. Do danas, većina potpunosti istraženi učinak diuretika (diuretika) i beta-blokatori, koji se koriste u liječenju hipertenzije je već dovoljno dugo. Međutim, kako praksa pokazuje, ovi lekovi imaju izražen terapeutski učinak je obično tek u početnoj fazi bolesti.
Što se tiče najnovije generacije lijekova, onda nisu svi dovoljno shvaćena. Već postoje dokazi o njihovu efikasnost u periodu liječenja, ali ne možeš uvijek predvidjeti što će se rezultati dočekati tih ili drugih sredstava na duži rok. Propisuju ovih lijekova s ​​oprezom i pod strogom kontrolom, kao što je u nekim slučajevima mogu biti štetni za zdravlje pacijenta. Na primjer, brzo-djelujući blokatori kalcijevih kanala može poboljšati .risk srčani udar. Ovo treba uzeti u obzir u liječenju.
Ipak, u liječenju hipertenzije se često koriste blokatori kanala kalcija i ACE inhibitora, kao agenti ovih grupa izazvati manje neželjenih efekata, uključujući i probleme u vezi sa povećanjem nivoa lošeg holesterola u krvi. S druge strane, diuretici, ispiranja tijelo kalija kompleksa, čime se može poboljšati loš holesterol.
Pacijenti s dijabetesom imaju tendenciju da se propisati ACE inhibitora i beta-blokatori nije, kao drugi mogu doprinijeti visok nivo šećera u krvi. Što se tiče blokatora kalcijevih kanala, oni se preporučuju za pacijente koji vode aktivan način života. Muškarci sa abnormalnosti u prostati se preporučuje da se alfa-blokatora, jer ovi lijekovi ne samo niže visok krvni pritisak, ali i pomoći u ublažavanju zdravstvenih problema sa muškim.
Često, za liječenje više od jedne droge daje hipertenzija, a primjenjuje kombinirana terapija, odnosno imenovan 2-3 vremena za pripremu. Kombinacija terapija ima prednost da se u ovom pristupu je terapeutski učinak na različite mehanizme hipertenzije. Osim toga, kompleks primjena lijekova je da se dodijeliti svakom od njih u smanjenoj dozi. Droga često povećavaju terapeutski učinak jedni druge, u isto vrijeme eliminaciju ili smanjenje rizika od nuspojava. Rizik od neželjenih efekata je razlog za zabranu samo izbor lijekova pacijenta i neovlašteno mijenjanje doze lijekova propisao lekar.
Naravno, s bilo kojom kombinacijom lijekova i dalje relevantne zahtjeve koji se odnose na promjene u načinu života - prestanak pušenja i konzumiranja alkohola, ograničiti potrošnju soli i tekućine, dobra ishrana, zdrav odmor i san, izvodljivo vježbe, borbi protiv pretilosti i prevenciju stres.
Ljekar počinje lijekova na recept sa malim dozama, kao takve droge imaju prilično snažan učinak, iznenada, oštar i jak smanjenje krvnog pritiska može dovesti do nesagledivih posljedica. Ako je potrebno, lekar može prilagoditi dozu lijekova za povećanje ili smanjenje, ali tek nakon detaljnog pregleda pacijenta. U tom slučaju, liječnik mora biti siguran da se uzmu u obzir postojeće kontraindikacije za upotrebu određenih lijekova i mogućnost prevencije povezanih faktora rizika.
Osnovno pravilo liječenja je kontinuitet. Ponekad čak i privremeni prekidi u liječenju može postati poticaj razvoja komplikacija, kao što su infarkt miokarda ili moždani udar.
Apsorpciju lijekova odvija prvenstveno u crevima, tako da je najefikasniji i brzog djelovanja lijekova najčešće poštovati kada se uzme 1 sat prije jela. Terapijske efikasnosti smanjuje sa konzumiranjem hrane s visokim sadržajem proteina. Lijekovi preporučuje piti 500-100 ml vode.
Znak terapijskog efekta postiže se smatra uporni smanjenje krvnog pritiska. Također, pozitivan efekat terapije postiže se u slučaju smanjenja dnevnih oscilacija krvnog pritiska i broj otkucaja srca.

} {Modul direkt4

Ako je upotreba droge čak i pri uvećanjima prihvatljivim dozama ne daje uočljive pozitivne efekte, kao i u liječenju hipertenzije II srednji nivo ozbiljnosti, doktor obavlja zamjena pripreme droge ili drugih grupa dodjeljuje kombinirana terapija dva lijekova za različite grupe. (S obzirom na kombinaciju dva lijeka može postići normalizacija krvnog pritiska u oko 2/3 bolesnika).

Sljedeće kombinacije lijekova se najčešće koriste:

Video: liječenje hipertenzije u starijih osoba, adolescenti

• beta-blokator + diuretik;
• Beta-blokatori + kalcij antagonista;
• beta-blokator + ACE inhibitora;
• ACE inhibitora + diuretik;
• ACE inhibitora + kalcij antagonista.

Kada kombinacija terapija nije samo važno uzeti u obzir kontraindikacije i mogućim nuspojavama, ali također ima interakcije različitih supstance koje su uključene u lijekove. Antidepresiva i antipsihotika ne inhibira učinak beta-blokatora, ali značajno ograničava djelovanje gvanetidin, klonidin i dopegita. Beta-blokatori u visokim dozama može izazvati poremećaj spavanja. Pacijenti s bolesti i određene mentalne bolesti kontraindicirana rezerpin Parkinsonove i njegovi analozi.
Kada dovoljno izdržljiv snižavanju krvnog pritiska može se smanjiti doza preparata ovisno o njihovim svojstvima. U znatno poboljšanje stanja pacijenta može biti isprekidan preskače prima jedan od droge. Međutim, važno je imati na umu da je tretman sistematski, a ne prirode naravno.
Kao rezultat produžene upotrebe diuretika se ispiranja iz tijela kalijuma jedinjenja i može se razviti hipokalemija. U cilju sprečavanja toga, pacijenti se preporučuje da povremeno uzeti asparkam (Pananginum) kalij ili druge pripreme 1 tableta 3 puta dnevno. Dugotrajna upotreba diuretika može uzrokovati i povećanje koncentracije triglicerida i holesterola, tako da pacijenti moraju biti pod redovnim nadzorom ljekara.
Pacijenata sa dijabetesom ili niskim tolerancije (tolerancija) glukozu umjesto veroshpiron propisuju diuretici.
Ako je kombinacija dva lijeka ne daju izražen pozitivan efekat se dodaje treći. Tipično, terapija tri lijeka je propisan za otpornost na dva lijeka ili bolesnika sa stadijem teškom hipertenzijom III. U raznim kombinacijama i dozama u kombinaciji sympatholytics, diuretici i vazodilatatori periferne dati kontraindikacije, nuspojava i interakcija tvari ulaze u sastav tih lijekova i drugih lijekova, ako se uzme od strane pacijenta kao terapija za druge bolesti.
U liječenju pacijenata sa hipertenzijom III ili II faza, koja nema izražen pozitivan efekat od prijema kombinovana terapija dva droga (sympatholytic i diuretik), obično koristi kombinacija lijekova :. Adelphanum, trirezit-K kristepin itd Dodjeljivanje periferne vazodilatatori: Corinfar ili apressin. Treba napomenuti da se umjesto periferne vazodilatatori često uspješno koriste alfa-adrenergički blokatori, kao što su prazosin (pratsiol). Ako je potrebno, može biti spor povećanje doze prazosin.
To se može primijeniti i sljedeće kombinacije: viski - 15 mg dnevno, Phentolamine - 75 mg dnevno i hidrohlortiazid - 25 mg dnevno.
Postoje i druge kombinacije lijekova koji se koriste u liječenju hipertenzije, III i II stepena sa otpornost na kombinaciju diuretika i sympatholytic. Na primjer, propisivači Labetalol hidroklorid (trandat) kombinirajući alfa i beta-adrenergički aktivnost. Labetalol kombinaciji sa diuretikom efekat sličan kombinaciji tri antihipertenziva.
Lek je kaptopril pripadaju Grupe blokatori angiotenzin II-konvertirajućeg enzima, obično davati pacijentima s teškom bolešću, a hipertenzija komplicira kongestivnog zatajenja srca. U kombinaciji sa diuretikom droge često to omogućava da se postigne značajan pozitivan efekat, koja se obično javlja nakon 7-10 dana terapije.
U liječenju teške hipertenzije i malignih inicijalno smanjiti krvni pritisak. Tek tada, ako pacijent nema kršenja, ponašanje terapija za normalizaciju krvnog pritiska.
Često simpatolitikov od gvanetidin koristi u povećanju doze. Često se koristi furosemid u visokim dozama. Alfa-blokatori je apressin, pratsiol, kaptopril, diazoksid.
Treba napomenuti da je u nekim slučajevima (za koji ankete) diuretici su neefikasni i samo uzrokovati daljnje oštećenje bubrega.
Kada se izvodi u kombinaciji maligne hipertenzije sa koronarne arterije, cerebrovaskularne, srčani ili zatajenje bubrega paralelno liječenje antihipertenzivne terapije ovih uvjeta, a povremeno i kirurško liječenje. Rezultat se smatra pozitivnim terapija u smanjenju krvnog pritiska u odnosu na osnovni, nestanak simptoma hipertenzivne encefalopatije (poremećaja mozga), poboljšanje stanja fundusa i unapređenje potvrđeno podataka koji odgovaraju na anketu, poboljšanje funkcije bubrega.
Redovne posete lekaru i svakodnevno praćenje krvnog pritiska sa snimanja rezultata mjerenja su potrebne čak iu slučaju potpune normalizacije krvnog pritiska. Nadzorom lekara je neophodna jer tokom vremena može biti zarazna na lijek koristi i treba da se zameni.