Lekovi koji se koriste u visokog krvnog pritiska

sympatholytic

Droge u ovoj grupi mogu biti lako u kombinaciji sa drugim lijekovima, posebno diuretika (diuretik), čime se smanjuje krvni pritisak, kada druge droge nemaju primjetan pozitivan efekat. Na sympatholytic uključuju rezerpin, oktadin, ornid i dr. Ovi lijekovi imaju određene nuspojave posebno rezerpin mogu izazvati iznenadne i teške depresije, pospanost, glavobolja i smanjenja potencije.

Angiotenzin II inhibitori (ACE inhibitori)

Njihova akcija je usmjerena na sprečavanje hormona koji promovira vazokonstrikcija. Među ACE inhibitora uključuju Berlipril, enalapril, ramipril, kvinapril, trandolaggril i dr. Iako ovi lijekovi imaju opuštajući učinak na arterije, oni rade s različitim snage.

ACE inhibitori se davati pacijentima s visokim holesterolom, jer ne poveća svoj nivo, za razliku od diuretike i beta-blokatori. Pacijenti sa normalnim nivoom holesterola, ovi lijekovi mogu se koristiti u kombinaciji s diureticima. ACE inhibitori se također davati pacijentima koji pate od vaskularne okluzije, pretrpio srčani udar, infarkt miokarda, i dijabetičara. Ovi lijekovi ne izazivaju umor i pospanost, tako da propisuju za ljude koji vode aktivan stil života. Suplementacija ove grupe, osim kaptopril obavlja 1 puta dnevno.

ACE inhibitori imaju niz nuspojava: suhi kašalj, osip, promjene u ukusu, povećana kalija u krvi, što je prijetnja za pacijente koji imaju problema s bubrezima. U cilju kontrole sadržaja kalijuma u krvi prije i nakon uzimanja ACE inhibitora pacijentima da uradi test krvi. ACE inhibitora kontraindicirana kod trudnica i osobe koje pate od renalne arterije. Oni se daju pacijentima u mlade i srednje dobi, infarkt miokarda, dijabetes, edem.

Alfa-blokatori. Ovi lijekovi opuštaju krvne sudove, jer oni otežavaju ulazak posude nervnih impulsa, što uzrokuje njihovo suženje. Među alfa-adrenergičkih antagonista uključuju doksazosin droge, prazosin, terazosin, i drugi. Alfa-adrenergički blokatori preporučuje se dodijeliti posebno na visok nivo lošeg holesterola. Ove droge i ACE inhibitora ne uzrokuju pospanost. Pored toga, oni doprinose olakšavanje mokrenja kod starijih muškaraca.

Nuspojave ovih lijekova imaju tendenciju da budu kratkotrajni, međutim, treba napomenuti da je alfa-blokator lijekova češće izazvati razvoj ortostatska hipotenzija (nizak krvni pritisak) i može imati negativan učinak na metabolizam glukoze i lipida.

Beta-blokatori

Djelovanje ovih lijekova u cilju normalizacije srca - kako bi se smanjila učestalost i utjecaj sila koja pomaže u smanjenju krvnog pritiska. U grupi beta-blokatori uključuju acebutolol, atenolol, sarteolol, labetalol, metoprolol, nadolol, propranolol, timolol, talinolol, karvedilol, nebivolol i drugi.

Ovi lijekovi mogu se davati ne samo za hipertenziju, ali i za angine, tahiaritmija i zatajenja srca. Pripreme ove grupe mogu koristiti trudnice.

Beta-blokatori smanjuju rizik od drugog srčanog udara. Međutim, ova grupa lekova su kontraindicirana kod pacijenata koji boluju od zatajenja srca, jer je u ovoj bolesti srca jedva čini krv kreće kroz arterije, kao i usporavanje srca samo pogoršava stanje pacijenta.

Beta-blokatori su kontraindicirana i bronhijalne astme. Imenovanje beta-blokatora u onim slučajevima kada je pacijent ili njegov bliski rođaci pate od psorijaze, može se izvršiti samo nakon pažljive analize odnos namijenjen terapijski učinak i rizik od droge.

Pacijenti sa šećernom bolešću uzimajući ovih lijekova treba kontinuirano pratiti šećer u krvi da spriječi njeno povećanje na opasan nivo. Također, kontrolu nivoa holesterola u krvi treba sprovesti.

Beta-blokatori mogu uzrokovati smanjenje seksualne aktivnosti, i impotencije kod muškaraca izazivaju razvoj.

Nuspojave su obično kratkotrajni, međutim, za njih će morati reći svom lekaru. Ne možete imate da se zaustavi uzimanje droge u ovoj grupi, kao beta blokatori značajno mijenjaju rad srca, i iznenadne prekid tih lijekova može uzrokovati ozbiljne nuspojave.

blokatori kalcijevih kanala (antagonisti kalcijuma)

Pomoći da se smanji količina kalcijuma isporučuje mišiće krvnih sudova, što dovodi do usporavanja otkucaja srca, smanjuje intenzitet srca, krvnih sudova šire. Drogu u ovoj grupi imaju direktan uticaj na srce. blokatori kalcijevih kanala imenuju se ne samo za hipertenziju, ali i za angine, kao i u liječenju bolesnika s perifernom vaskularnom bolesti, jer je dokazano da ovi lijekovi sprečavaju razvoj moždanog udara. Među ove grupe lijekova, mogu se navesti, amlodipin, nifedipin, felodipin, lacidipin, i drugi.

blokatori kalcijevih kanala ne izazivaju osjećaje umora i pospanosti, i ne podigne nivo holesterola. Dakle, ovi lijekovi mogu se davati pacijentima, što je dovelo aktivnog načina života, kao i oni koji imaju visok nivo holesterola u krvi. Međutim, droga ne treba koristiti u liječenju bolesnika nakon infarkta miokarda.

Diuretici (diuretici)

Ovi lijekovi se najčešće koriste za visok krvni pritisak. Oni promovišu brže izlučivanje iz tjelesnim tekućinama i natrijum jedinjenja, čime se smanjuje ukupni volumen krvi u tijelu, a time i smanjuje krvni pritisak.

Djelovanjem diuretika su podijeljeni u bubrega, koje imaju direktan uticaj na bubrege, i ekstrarenalno koji imaju indirektan utjecaj kroz druge sisteme tijelo.

Putem bubrega diuretici uključuju:

• živa diuretici (merkuzal, novurit);
• inhibitori karboanhidraze (Diacarbum, dichlorphenamide izvedene sulfanamida);
• benzothiadiazine derivata, i sulfamoilantranilovoy dihlorofenoksioctenske kiseline (dihlotiazid, furosemid, etakrinska kiselina);
• pirimidina i pteridina derivata - i tri-Lav Allatius amteren;
• antagonist aldosterona (spironolakton).

Ekstrarenalnye- diuretici se dijele na:

• osmotski (kalij acetata, manitol, urea);
• kiselih (amonijev klorid, kalcijev klorid, itd.)

Diuretici kao što su hidrohlortiazid, clopamide, furosemid, i tako dalje. N., ponekad naziva petlje. Spironolakton, triamteren, amilorid i m. P. Jeste diuretika koji štede kalijum.

Mnogi pacijenti radije da imenuje petlje diuretik, dobila male doze od 1 puta na dan. Posebno se preporučuju ove pripreme za pacijente sa zastoj krvi. U malim dozama, ovih lijekova može spriječiti srčani udar, ali predoziranja, naprotiv, može dovesti do srčanog udara.

Kada prima i petlje, i osmotski diuretici sljedeći neželjeni efekti mogu se uočiti: golovokrrkenie, slabost, dehidracija, smanjenje razine kalija u krvi i povećanje loših nivo holesterola sa niskim dobro i visokog šećera u krvi. Stoga, za praćenje ovih pokazatelja treba biti doktor.

diuretika koji štede kalijum često daju u kombinaciji sa petlje. Ovi lekovi pomažu u zadržavanju kalija u organizmu, jer njegov nedostatak može uzrokovati srčanih aritmija, grčevi u mišićima i opšta slabost. Međutim, višak kalija i šteti organizmu, naročito ako imate problema s bubrezima. U svakom slučaju, specifične lijekove i doze treba izabrati doktora.

Diuretici se obično propisuje za zatajenja srca, kao i sistoličkog hipertenzija u starijih osoba. Ovi lijekovi se ne preporučuju za upotrebu u dijabetes, poremećaji lipida (visok nivo holesterola u krvi, pretilost) i mladići, seksualno aktivni.

ključ čitanja

• Kongestivnog zatajenja srca - preferirani petlje diuretik.
• Hipertenzija - tiazidi.
• Nakon MI - antagonista aldosterona, ali prvo eplerona.

mehanizam djelovanja

• Tiazidi - npr bendroflumethiazide, metolazon- inhibiraju protein-transporter Na + / Cl^- u distalnom bubrega tubula, povećanje ulaz Na⁺ i izlučivanje vode.
• Diuretika - npr, furosemid, bumetanid- inhibiraju protein-transporter Na⁺/ Ka^+/cl^- u petlju Henle (u rastućem odvojeni medulla).
• Diuretici koji štede kalijum - npr amilorid (inhibiraju epitelne natrij kanala), spironolakton, eplerona (antagonista aldosterona) - inhibira natrij / kalij pumpa u sabirnih kanala korteksa.

Kontraindikacije

• Preosjetljivost.
• Giht.
• Za tiazidi - oprezno sa dislipidemije, erektilna / seksualne disfunkcije, dijabetes, DPPZH, poremećaji bubrega i jetre.

neželjenih efekata

• Srce - hipotenzija, aritmije u pozadini elektrolita neravnoteže.
• ZHKG - toshnata / povraćanje, opstipacija, anoreksija, pankreatitis.
• CNS - mentalna konfuzija, koma, konvulzije, stupor, depresija, a pareza (sve opisano rijetko).
• Drugi sistemi - hipo / hiperkalijemiju, grčevi u mišićima, hiponatremija, hiperkalcemija, hiperglikemija, hiperurikemija (giht), dislipidemije, metaboličke acidoze (amilorid) ili alkaloze (tiazidi, loop diuretika).

direktan vazodilatatori

Ovi lijekovi imaju opuštajući učinak na glatke mišiće arterijske zidove, a time i efekat vazodilatacije. Direktan vazodilatatori imaju sposobnost da usporiti spoj tijelo tekućine i natrija, međutim, oni se obično koriste u kombinaciji sa diuretikom, kao i alfa i beta adrenoblokato-usporivač puls, jer u suprotnom vazodilatatori može uzrokovati lupanje srca.

Grupu direktnih vazodilatatora uključuju hidralazin, minoksidil, Papaverine, drotaverine et al. Cosudorasshiryayuschie pripreme može uzrokovati nekoliko druge neprijatne efekti ispao, to je neophodno zbog administracije drugih lijekova. Na primjer, hidralazin, uzima u velikim dozama, može uzrokovati krv u glavu, znojenje, i minoksidil koji se daje u hipertenzivnih bolesnika s bolešću bubrega doprinosi prekomjeran rast kose. Međutim, u teškim oblicima hipertenzije glavni zadatak je da se smanji visok krvni pritisak, te stoga imaju da trpim nuspojava.

Angiotenzin II receptora

Receptora angiotenzina II - relativno nova grupa lijekova su dobili odobrenje 1995. Princip djelovanja ovih lijekova je u velikoj mjeri sličan inhibitor akciju ACE: oni imaju opuštajući učinak na arterijski zid, čime se omogućava vazodilataciju. Ova grupa lijekova blokiraju djelovanje hormona koji promovira vazokonstrikcija. Najčešće propisane u slučajevima kada pacijenti imaju netoleranciju ACE inhibitora. U grupi angiotenzin II receptora uključuju losartan, valsartan, irbesartan, eprosartan, kandesartan, telmisartan.

Nuspojave tih lijekova blagi i mogu manifestovati kao glavobolja, golovokrrkeniya, umor. Blokatori, angiotenzina II ne treba uzimati trudnice i osobe koje pate od renalne arterije.

Selektivni imidazolin receptor agonisti

Ova grupa uključuje monoksidin, rilmenidin. Ove relativno "mladi" preparati koji, pored snižavanju krvnog pritiska, smanjuju apetit i tjelesnu težinu, što je posebno istinito kada "u kombinaciji hipertenzija kruže višak kilograma, dijabetesa.

Moksonidin (fiziotenz) neutralizira učinak simpatičkog nervnog sistema u razvoju hipertenzije i metaboličkih poremećaja, uključujući i poremećaje insulina metabolizma. Priprema aplikacija doprinosi ne samo niži krvni pritisak, ali i normalizaciju tjelesne težine i ponašanje hranjenja.

Central alfa-agonista

Droge u ovoj grupi, djelujući u mozgu da stimulišu krvnih sudova šire. Akcija centralne alfa agonista u velikoj mjeri slična djelovanja alfa-blokatora. Glavna razlika je u tome da se alfa-blokatori direktno deluju na krvne sudove, a centralna alfa agonista djelovati indirektno kroz mozak, ometa prenos nervnih impulsa koji zahtijevaju vazokonstrikcija. Među centralna alfa agonista uključuju klonidin, gvanfacin, metildopa, itd izanfatsin.

Treba napomenuti da je ova grupa lijekova imati neke ozbiljne neželjene efekte: pospanost, vrtoglavica, depresija, povećana anksioznost, suha usta, zatvor, nesanica, impotencija.

Stoga, centralna alfa-agonista se koriste samo u slučajevima kada je neefikasno korištenje drugih droga. Naglo prestati sa uzimanjem ovih lijekova na svoju ruku, bez prethodne konsultacije sa lekarom je nemoguće, jer je povezano sa rizikom od nagli porast krvnog pritiska.

Trenutno, ovi lekovi se smatraju zastarjelim i rijetko se koriste.

Najčešće kombinacije lijekova koji se koriste u liječenju hipertenzije, su sljedeće:

• + Felodipin Metoprolol;
• atenolol + hlortalidon;
• pindolol + clopamide;
• kaptopril + hidrohlortiazid;
• enalapril + hidrohlorotiazidom;
• perindopril + indapamid;
• trandolapril + verapamil;
• losartan + hidrohlortiazid;
• valsartan + hidrohlorotiazidom;
• Rezerpin + Dihydralazine + hidrohlortiazida;
• Rezerpin + Dihydralazine + hidrohlortiazid + kalij klorid;
• hidrohlortiazid + triamteren.

Često pacijenti uzimaju ne samo droga čija akcija je usmjerena na snižavanje krvnog pritiska, ali i drugih lijekova. Neki lekovi nisu kompatibilne i, dok je aplikacija može neutralizirati učinak antihipertenziva, izazvati povišenje krvnog pritiska, au nekim slučajevima i stvoriti više ozbiljnu prijetnju zdravlju pacijenta.

Lijekovi koji neutraliziraju antihipertenziva ili povećati krvni pritisak:

• adrepokortikosteroidy (prednizolon, hidrokortizon, triamezinolon);
• beta adrenomilitiki (berotek, salbutamol, salmeterol);
• kontraceptiva;
• nalokson;
• nesteroidni antiinflammatories (indometacin, ibuprofen, itd.);
• ciklosporin.