CPAP-terapija je efikasna u rezistentne hipertenzije i opstruktivne apneje

Kod pacijenata sa rezistentne hipertenzije i apneje u spavanju 3 mjeseca terapije kontinuiranog pozitivnog pritiska disajnih puteva (CPAP) značajno smanjuje sistolički i dijastolički krvni pritisak, kao i normalizirati obrasce noćnih BP.

O tome svjedoče i podaci iz izvještaja je nedavno objavio španski naučnici u JAMA.

"Ovi rezultati su dozozavivimymi- srednji pritisak se smanjuje za 1,3 mm, sistolički tlak - 1,9 mm i dijastolički - 1,0 mm za svaki dodatni sat primjene CPAP terapije"- kaže dr Miguel-Angel Martinez-Garcia iz Odjela za pulmologiju, Sveučilišna bolnica La Fe Veleučilište u Valenciji.

"Opstruktivne apneje je vrlo česta kod pacijenata sa rezistentne hipertenzije, iako je jedan od faktora, kao što su gojaznost. Naša studija pokazuje značajnu korist od CPAP-terapija za ovu podgrupu pacijenata"- kažu naučnici.

"Međunarodni smjernice ukazuju na to da čak i minimalno smanjenje može imati klinički značajan učinak u smanjenju kardiovaskularnog mortaliteta krvnog pritiska (oko 2-3 mmHg) na 6-8% smanjuje rizik od moždanog udara, a rizik 4-5% srčani napad"- kaže dr Martinez-Garcia.

Prethodna istraživanja su pokazala da CPAP-terapija dovodi do klinički značajnog smanjenja pokazatelja krvnog pritiska, ali svi ovi radovi "Imali smo značajan metodološka ograničenja, kao što su male veličine ili odsustvo randomizacije kohorti". Stoga, dr Martinez-Garcia i njegove kolege je pokrenuo veliki randomizirana multicentrično suđenje za proučavanje pitanja.

Oni su odabrali 194 odraslih polaznika koji su bili tretirani u 24 nastavnih bolnicama širom Španije. Svi oni pretrpjeli trajne hipertenzije nisu povezani s čimbenicima kao što su primarni aldosteronizmom, renalne arterije ili hronične bubrežne insuficijencije. Zadobio hipertenzija je potvrdio 24-satni monitor krvnog pritiska.

Ispitanici su takođe imali opstruktivne apneje u snu, što je potvrdio i standard dijagnostike u laboratorijama snu.

Učesnici studije su randomizirani u grupe, od kojih je jedan dobio CPAP-terapija (98 pacijenata), a drugi je korišten za kontrolu (96 pacijenata), koji je, nastavila je ranije dodijeljena antihipertenziva bez dodatnih tretmana. Oko 69% ispitanika su bili muškarci, srednja dob je 56 godina, znači indeks tjelesne mase od 34,1, prosječan broj antihipertenziva 3,8, a prosječna indeks apneje-hipopnea bila jednaka 40,4 na sat.

Nakon 3 mjeseca u grupi na CPAP-terapija je ostvareno značajno smanjenje prosječnog dnevnog krvnog pritiska, kao i poboljšanje je bio izraženiji noću. U isto vrijeme u ovoj grupi je bio u stanju da se postigne normalizacija noćnih obrazaca krvnog pritiska, čime se smanjuje rizik od kardiovaskularnih.

U test protokol, koji je uključivao 71 pacijenata na CPAP i 87 pacijenata iz kontrolne grupe, koji u potpunosti slijedi protokol, ova poboljšanja su još značajniji. U CPAP-grupa srednja dnevna pritisak smanjen za 4,4 mm, a sistolički tlak od 4,9 mm i dijastolički - 4.1 mmHg

Noću, ove brojke su još bolje: smanjenje sistoličkog krvnog pritiska je 7,1 mm. I, opet, CPAP grupa, češće postizanje normalizacije noćnih obrazaca krvnog pritiska. Tu je i linearni odnos između broja sati CPAP-terapija za noć i smanjenje prosječnog dnevnog krvnog pritiska, odnosno efekat tretman bio u zavisnosti od doze.

"Naši rezultati potvrđuju da postoji klinički i statistički značajno smanjenje prosječnog dnevnog krvnog pritiska i dijastolički krvni pritisak, naročito noću, pacijenti na terapiji kontinuirani pritisak pozitivan disajnih puteva (CPAP)", - zaključio je autor studije.

Dalja istraživanja, prema doktoru, moraju procijeniti kako se ovi rezultati se ogledaju u dugoročne prognoze kod bolesnika ove podgrupe.

Istraživanje je provedeno uz podršku Philips Respironics, španski Društvo Pulmologija kompanije, Institut SCIII, Društvo Pulmologija Valensije. Naučnici su prijavili nema sukoba interesa.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani