Upotreba ACE inhibitora za CRF korak

Video: Upotreba ishrane u hronične bubrežne insuficijencije

Najviše rasprave pitanje je upotreba ACE inhibitora na bubrežne pozornici neuspjeh, jer postoje dokazi da ovi lijekovi mogu značajno smanjiti GFR, povećati sadržaj kreatinina u serumu i povećavaju hiperkalijemiju. Zaista, u hronične bubrežne insuficijencije, koja se razvila zbog ishemijskog oštećenja bubrega, ili u kombinaciji s teškim zatajenjem srca sa dugo postojećim hipertenzije u pozadini označenih ACE inhibitora zadatak Nefroskleroza i drugih lijekova sa snažnim antihipertenzivnih svojstva, može biti u pratnji rizik naglog pogoršanja bubrežne funkcije filtracije. Dio problema je studirao u studiji MDRD (Modifikacija Diet u oboljenja bubrega).

U ovoj studiji potrebu za strogu kontrolu krvnog pritiska da uspori razvoj zatajenja bubrega, u zavisnosti od početnog stupanj insuficijencije bubrega. U ovoj studiji, za kontrolu inhibitora krvnog pritiska ACE nisu primijenjeni. Sljedeći podaci su dobijeni. Kod pacijenata sa osnovnim GFR < 25 мл/мин жесткий контроль АД не успевал существенно затормозить приближение тХПН- у больных с уровнем СКФ от 25 до 55 мл/мин жесткий контроль АД (<130/80 мм рт. ст. среднее АД < 92 мм рт. ст.) вызывал транзиторное ухудшение фильтрационной функции почек в течение первых 4 мес. лечения с последующей стабилизацией процесса и замедлением прогрессирования ХПН в течение последующих 3 лет наблюдения.

Drugim riječima, u periodu predijalizna je produžen do 1. 2 godine u odnosu na grupu pacijenata u kojoj je krvni pritisak nije strogo pod kontrolom. Tako je prolazno pogoršanje bubrežne funkcije u bolesnika s umjerenom insuficijencijom bubrega na pozadini intenzivnih antihipertenzivne terapije ne ukazuje na lošu prognozu.

Slični podaci dobijeni su u vezi sa upotrebom ACE inhibitora u hronične bubrežne insuficijencije. U studiji je G. L. Bakris et al. upotreba ACE inhibitora u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega izazvao je prolazno smanjenje bubrežne funkcije curenja i povećanje kreatinina u serumu na 30% u odnosu na osnovnu, a zatim, u naredna četiri mjeseca. bubrežne funkcije stabilizuje i za još 3 godine praćenja došlo je do značajnog smanjenja progresije zatajenja bubrega (GFR stopa pada smanjio 9,4-1,3 ml / min / godišnje). Shodno tome, prolazne pogoršanje bubrežne funkcije u bolesnika s CRF ACE inhibitora se ne kontraindiciran za vrijeme terapije nastaviti liječenje ovih lekova, zaštitni akciju koja prelazi rizik kratkoročnog pogoršanja bubrežne funkcije.

U isto vrijeme, izraženo smanjenje GFR prilikom primjene -ACE bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega i povećanje kreatinina u serumu više od 30% od originala su indikacija za njihovo otklanjanje. Po pravilu, takva situacija nastaje u bolesnika s bilateralnom stenozom renalne arterije. rizik Grupa za ishemijskog oštećenja bubrega zbog bilateralnih renalne arterije predstavljaju pacijente sa dokazima o generalizovane ateroskleroze.

Dedov II, Shestakova MV
Udio u društvenim mrežama:

Povezani
Čir droge uništavaju bubregeČir droge uništavaju bubrege
Spironolakton može biti efikasan agent za liječenje hronične bubrežne insuficijencijeSpironolakton može biti efikasan agent za liječenje hronične bubrežne insuficijencije
Oštećenom funkcijom bubrega tokom udara i načela njihovog tretmanaOštećenom funkcijom bubrega tokom udara i načela njihovog tretmana
Hodanje život produžava u bolesnika s bubrežnom insuficijencijomHodanje život produžava u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom
Pijelitis, upale bubrežne karlice. Akutna upala sluznice i gornjeg urinarnog puteylohanki čaše…Pijelitis, upale bubrežne karlice. Akutna upala sluznice i gornjeg urinarnog puteylohanki čaše…
Flaronin (flaroninum). Flavonoida priprema dobiti iz biljke Astragalus falcatus. Poboljšava…Flaronin (flaroninum). Flavonoida priprema dobiti iz biljke Astragalus falcatus. Poboljšava…
Bubrežne funkcije u hipertenzijiBubrežne funkcije u hipertenziji
Tretman hipertenzije u dijabetičara. antagonisti angiotenzinskih receptora iiTretman hipertenzije u dijabetičara. antagonisti angiotenzinskih receptora ii
Hronična bolest bubrega i hipertenzijeHronična bolest bubrega i hipertenzije
Edem zatajenja srca. Uzroci edema u zatajenja srcaEdem zatajenja srca. Uzroci edema u zatajenja srca
» » » Upotreba ACE inhibitora za CRF korak
© 2018 GuruHealthInfo.com