Upotreba ACE inhibitora za CRF korak

Video: Upotreba ishrane u hronične bubrežne insuficijencije

Najviše rasprave pitanje je upotreba ACE inhibitora na bubrežne pozornici neuspjeh, jer postoje dokazi da ovi lijekovi mogu značajno smanjiti GFR, povećati sadržaj kreatinina u serumu i povećavaju hiperkalijemiju. Zaista, u hronične bubrežne insuficijencije, koja se razvila zbog ishemijskog oštećenja bubrega, ili u kombinaciji s teškim zatajenjem srca sa dugo postojećim hipertenzije u pozadini označenih ACE inhibitora zadatak Nefroskleroza i drugih lijekova sa snažnim antihipertenzivnih svojstva, može biti u pratnji rizik naglog pogoršanja bubrežne funkcije filtracije. Dio problema je studirao u studiji MDRD (Modifikacija Diet u oboljenja bubrega).

U ovoj studiji potrebu za strogu kontrolu krvnog pritiska da uspori razvoj zatajenja bubrega, u zavisnosti od početnog stupanj insuficijencije bubrega. U ovoj studiji, za kontrolu inhibitora krvnog pritiska ACE nisu primijenjeni. Sljedeći podaci su dobijeni. Kod pacijenata sa osnovnim GFR < 25 мл/мин жесткий контроль АД не успевал существенно затормозить приближение тХПН- у больных с уровнем СКФ от 25 до 55 мл/мин жесткий контроль АД (<130/80 мм рт. ст. среднее АД < 92 мм рт. ст.) вызывал транзиторное ухудшение фильтрационной функции почек в течение первых 4 мес. лечения с последующей стабилизацией процесса и замедлением прогрессирования ХПН в течение последующих 3 лет наблюдения.

Drugim riječima, u periodu predijalizna je produžen do 1. 2 godine u odnosu na grupu pacijenata u kojoj je krvni pritisak nije strogo pod kontrolom. Tako je prolazno pogoršanje bubrežne funkcije u bolesnika s umjerenom insuficijencijom bubrega na pozadini intenzivnih antihipertenzivne terapije ne ukazuje na lošu prognozu.

Slični podaci dobijeni su u vezi sa upotrebom ACE inhibitora u hronične bubrežne insuficijencije. U studiji je G. L. Bakris et al. upotreba ACE inhibitora u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega izazvao je prolazno smanjenje bubrežne funkcije curenja i povećanje kreatinina u serumu na 30% u odnosu na osnovnu, a zatim, u naredna četiri mjeseca. bubrežne funkcije stabilizuje i za još 3 godine praćenja došlo je do značajnog smanjenja progresije zatajenja bubrega (GFR stopa pada smanjio 9,4-1,3 ml / min / godišnje). Shodno tome, prolazne pogoršanje bubrežne funkcije u bolesnika s CRF ACE inhibitora se ne kontraindiciran za vrijeme terapije nastaviti liječenje ovih lekova, zaštitni akciju koja prelazi rizik kratkoročnog pogoršanja bubrežne funkcije.

U isto vrijeme, izraženo smanjenje GFR prilikom primjene -ACE bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega i povećanje kreatinina u serumu više od 30% od originala su indikacija za njihovo otklanjanje. Po pravilu, takva situacija nastaje u bolesnika s bilateralnom stenozom renalne arterije. rizik Grupa za ishemijskog oštećenja bubrega zbog bilateralnih renalne arterije predstavljaju pacijente sa dokazima o generalizovane ateroskleroze.

Dedov II, Shestakova MV

Udio u društvenim mrežama:

Povezani