Anemija i hipertenzije u hroničnim zatajenjem bubrega u djece. vakcinacija

Video: Elena Malysheva. Simptomi zatajenja bubrega

Anemija u hronične bubrežne insuficijencije, uglavnom zbog oštećenom bubrežnom proizvodnju eritropoetina javlja kada GFR padne ispod 35 ml / min / 1,73 m2.
Drugi mogući faktori patogeneza anemije uključuju nedostatak željeza, folne kiseline ili vitamina B12, i skraćivanje života crvenih krvnih zrnaca. U prošlosti, bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega zahtijeva česte transfuzije krvi, ali korištenje rekombinantnog humanog eritropoetina je znatno smanjilo potrebu za ovu proceduru. Eritropoetin se obično upravlja početi kada je koncentracija hemoglobina manje od 100 g / l. Lek se supkutano u dozi od 50-150 mg / kg, 1-3 puta tjedno.

doza izabrali tako, na hemoglobin koncentracija 110-120 g / l. Svi pacijenti koji primaju eritropoetin, mora dati usta ili dodatke intravenski željeza. Kada eritropoetin neefikasan da isključi prisutnost nedostatka željeza, latentna gubitak krvi, infekcija, ili hronične upale, insuficijencija vitamina B12 ili folne kiseline, kao i koštane srži fibroze (zbog potisak-perparatireoza).

Arterijska hipertenzija u hronične bubrežne insuficijencije u djece. Zbog obima preopterećenja i / ili povećanu proizvodnju renina kod djece s kroničnim zatajenjem bubrega mogu biti trajne hipertenzije. Kada unos preopterećenja Volume Limit soli (2-3 g dnevno) i primeniyayut diuretici petlje (furosemid). Kada proteinurija odabira sredstva su ACE inhibitori (enalapril, lizinopril), jer oni usporavaju razvoj završnoj fazi hronične bubrežne insuficijencije. Antagonisti angiotenzina II (losartan) učinkovito smanjiti krvni pritisak i da usporavaju napredovanje bolesti bubrega u bolesnika s dijabetičke nefropatije.

Međutim, kada upotreba Ova sredstva treba da obrate pažnju na bubrežne funkcije, ravnoteže elektrolita, posebno u djece s naprednim zatajenjem bubrega. Zadržavajući visok krvni pritisak (iako ograničenje natrij, diuretike i ACE inhibitora) može se koristiti antagonisti kalcijuma (amlodipin, nifedipin), centralno glume sredstva (klonidin) i beta blokatori (propranolol, atenolol).

Vakcinacija s kroničnim zatajenjem bubrega kod djece. djece s CRF obavljati sve uobičajene vakcine na isti način kao i zdrava djeca. Izuzetak je vakcinacija živim vakcinama kod pacijenata sa glomerulonefritis primaju imunosupresivi. Međutim, moramo tražiti svaku priliku ne preporučuje se davati za uvođenje živi virus vakcine (ospice, zaušnjaci, rubeola, varicella) prije transplantacije bubrega, jer imunosupresivnu terapiju takvih vakcina. Sva djeca s kroničnim zatajenjem bubrega vakcinisati protiv gripe svake godine.
Reakcija djece s kroničnim zatajenjem bubrega u vakcinacije oslabljen.

Video: Solovyov | Anemija - razlog da se dijagnosticira

Doziranje lijekova u hronične bubrežne insuficijencije u djece. Budući da mnogi lijekovi izlučuju putem bubrega, s kroničnim zatajenjem bubrega svoju dozu treba izabrati tako da bi se osigurala maksimalna efikasnost i istovremeno se smanjio rizik od toksičnih efekata. Za tu svrhu, povećati interval između primjena lijekova i / ili smanjiti dozu.

progresije kronične bubrežne insuficijencije. Poboljšati funkcije bubrega kod kroničnog zatajenja bubrega je gotovo nemoguće, ali postojeće metode za pomoć usporavaju napredovanje bolesti bubrega. U svim slučajevima, neophodno je da se održi krvnog pritiska ispod 75. percentila od njegove normalne distribucije. U bolesnika s hipertenzijom u djece s kroničnom proteinurijom odabir sredstva ACE inhibitora i angiotenzin II, koji je prikazan sa značajnim proteinurijom, čak i odsustvo hipertenzije.

morati podrška koncentracije fosfora u serumu krvi na normalnoj razini za dob da izbegne kalcijum fosfata u tkivu kalcij-fosfor proizvod bi trebao biti ispod 55. brzog liječenje zaraznih bolesti i dehidracije također pomaže eliminirati parenhim bubrega.

drugi preventivne mjere Oni uključuju ukidanje anemije koristeći eritropoetina, odvikavanje od pušenja, i česta upotreba NSAIL, kao i normalizacija u serumu lipoproidov. Odrasli pacijenti pomaže ograničenje proteina u ishrani, ali za djecu to nije prikladno, jer je štetno utiče na njihov rast i razvoj.