Željeza anemije kod trudnica: liječenje, simptomi, prevencija, izaziva simptome

Oko 95% od anemije u trudnoći zapažanja su zbog nedostatka željeza. Razlozi za to su obično nedostatak potrošnje sa hranom, ili prethodne trudnoće normalno ponavljaju gubitak željeza sa menstrualne krvi (koji do iznosa od željeza u dobijenih mjesečna stopa od hrane, i na taj način spriječiti povećanje telesne željeza).

Uzroci nedostatka željeza anemije u trudnoći

To je češća u zemljama u razvoju zbog neuhranjenosti (jedu niske bioraspoloživost, loše u željeza i proteina, uz višak željeza inhibitora apsorpcije, kao što su fitina), apsorpcija poremećaj željeza u crijevima zbog rudarska glista infekcije i drugih crva. Drugi uzroci željeza anemii- schistosomiasis, hronični malarije, česte trudnoće u kratkim vremenskim intervalima, menoragija, a gubitak krvi kod hemoroida. Višeplodne trudnoće - važan uzrok anemije zbog povećane potražnje za željeza i folne kiseline.

Simptomi i znaci anemije usled nedostatka gvožđa u trudnoći

Simptomi su isti kao konvencionalni anemija u trudnoći. Ovi simptomi mogu biti odsutan, posebno u blagom do umjerenom anemije.

Dijagnoza nedostatak željeza anemije u trudnoći

Unatoč činjenici da je određivanje Hb je najčešći, jeftino i legkovypolnimy metoda za dijagnozu druge bitne krvi i dijagnostičke tehnike. U svakom slučaju, ne treba primijeniti sve liste istraživanja. Često za dijagnozu nedostatka željeza anemije dovoljno odlučnosti Hb, krvi i razmaza periferne krvi. U zemljama u razvoju, u svim slučajevima za 3 dana je potrebno odrediti jaja i ciste crva u stolici, au endemskim područjima - periferne krvi mikroskopiju za otkrivanje malarije. specijalnim testovima obavlja u prisustvu drugih kliničkih simptoma. studije koštane srži obično nisu potrebne, osim ako kalaazara ili se sumnja aplastične anemije.

• Hemoglobin (Hb, g / dl): Proračun: salicilna Način Normalno opseg: 11-15- IDA: <11.
• Znači volumen eritrocita (FL): Proračun: PCV / RBC- normalnog raspona: 75-96- IDA: <75.
• Prosječna koncentracija Hb (PG) u jednom eritrocita: Izračun: Hb / RBC- Normalno opseg: 27-33- IDA: <27.
• Prosječna koncentracija Hb (g / dl): Proračun: Hb / PCV- Normalno opseg: 32-35- IDA: <32.
• Periferne krvi bris: normalnog raspona: normocytic normochromic anemiya- IDA: mikrocitna hipohromna anemije.
• Serum željeza (mg / dl) Normalna opseg: 60-120- IDA: <60.
• Ukupni kapacitet vezivanja gvožđa (TIBC, pg / dl): 300-400- IDA: >350.
• Transferin zasićenja: IDA: <15%.
• Serum Feritin (ug / dl) Normalna opseg: 13-27- IDA: <12.
• Besplatno eritrocita protoporphyrin (FEP, ng / dl) Normalno opseg: <35- ЖДА: >50.
• Broj receptora za seruma transferin: IDA: porast.

Tretman nedostatka željeza anemije u trudnoći

• Obojenih sulfat daju oralno u dozi od 325 mg dnevno.

Jedna tableta 325 mg obojenih sulfat, uzeti prije podne, je uglavnom efikasno.

Veće doze ili češće prijem pojačavaju neželjene efekte, posebno zatvor, a svaka doza prethodnih blokova naknadne apsorpcije, čime se smanjuje udio droge konzumira. U oko 20% trudnih apsorpcije ne dolazi dovoljna količina željeza u svojoj usmenoj prieme- neke od njih zahtijevaju parenteralnu tretman, obično intramuskularne željeza dekstran u ukupno dozu >1000 mg za 3 sedmice. Hematokrita i hemoglobina pregledao sedmični za praćenje efikasnosti liječenja. Kada željezo terapija je neefikasan, treba posumnjati istovremeno nedostatak folne kiseline.

Video: Niska hemoglobina ??? | Simptomi anemije! Gemobin - od anemije № 1

U novorođenčadi i nakon poroda željeza anemije obično na normalni nivo hematokrita ima smanjenje ukupne trgovine željeza u organizmu i potrebu za rano suplemenata koji sadrže željezo.

trudnica potreba u željeza su:

• bazalni željeza - 280 mg;
• povećanje broja eritrocita - 570 mg;
• prenijeti na fetus - 200-350 mg;
• posteljica - 50-150 mg;
• gubitak krvi prilikom porođaja - 100-250 mg.

Nakon oduzimanjem količine željeza pohranjeni u amenoreja (240-480 mg), trudnoća dodatno potrebno 500-600 mg željeza. To se može postići usisavanjem dnevnog hrane 4-6 mg željeza. Zahtjevi žlijezda tokom trudnoće je 4 mg dnevno (ranoj trudnoći - 2,5 mg u 20-32 tjedan - 5,5 mg dnevno i nakon 32 tjedna - 6-8 mg dnevno).

Tretman željeza anemije: oralni željeza u terapijske doze. U prosjeku, to povećava do 0,8 g Hb / dl u nedelju dana. Broj retikulocita je počela da se poveća u roku od 5-10 dana nakon početka suplementacije. Doza se odnose na nuspojave su česti (10-40%), uglavnom iz gastrointestinalnog trakta - mučnina, povraćanje, zatvor, bolovi grčevi i proljev. Naučni dokazi o superiornosti jedne droge u odnosu na drugu marke su droge. preparate željeza zadobila otpuštanje često proizvode manje nuspojava, ali to je uglavnom zbog pada željeza obavezujuće. Oni mogu uzeti sa askorbinske kiseline (sok od naranče). Pacijenti koji ne mogu tolerirati konvencionalne preparate željeza, mogu biti dodijeljeni karbonil željezo. Znaci reakcije na tretman - poboljšanje zdravlja, izgled, apetit i hematološki odgovor.

U parenteralne administracije željeza nema prednosti. Može se koristiti kod pacijenata koji ne mogu tolerirati gutanje željeza. zahtjev Iron izračunava se prema formuli:

Elemental željeza (mg) = [normalno Hb - pacijent Hb (g / dl)] hmassa tijelo (kg) h2,21 1000.

Iron sorbitol nakon injekcije se brzo apsorbira zbog niske molekularne težine. Lek se upravlja duboko intramuskularno nakon testa osjetljivosti bolnih injekcija i uboda javlja bojenja.

Lek se daje kao ponavlja injekcije svaka 2 tjedna.

Iron dekstran je intramuskularno ili intravenski. Vysokofraktsionirovanny niske molekularne težine željeza dekstran ima minimalne neželjene efekte. Nove lijekove željeza saharoze davati u jednoj ili ponovljene intravenske infuzije. Da bi se postigao optimalan učinak potrebno je 6-8 tjedna, a lijek treba primjenjivati ​​između 30. i 34. tjedna trudnoće.

Tokom trudnoće u bolesnika s bolesti bubrega upotrebu epoetin beta (rekombinantni humani eritropoetin) u kombinaciji sa parenteralnoj željeza. Može se koristiti kao zamjena za krv pacijenata - članova sekte "Jehovini svjedoci", a željeza anemije vatrostalne na usmeni ili parenteralne administracije željeza.

Kada akušerskih krvarenje ili teške anemije u kasnoj trudnoći mora biti transfuziju krvi.

Prevencija nedostatka željeza anemije u trudnoći

Iako je ova praksa se osporava, dodaci željeza rutinski davati trudnica za prevenciju željeza iscrpljivanje i pojave anemije, što može rezultirati nepravilnom krvarenja uterusa ili prije trudnoće.

Prevencija nedostatka željeza može biti dobro uravnotežena dijeta u nedostatku tekuće gubitka krvi. Važne preporuke potrebno dijeta daje babica ili doktor. To bi trebalo da podstakne potrošnju trudna namirnice bogate gvožđem kao što su zeleno i lisnato povrće, špinat, senf zelje, repa Ogorodnaya, žitarice i sadnica. Treba izbjegavati čaj i kava, sadrže tanina - poznat inhibitora apsorpcije željeza.

Podaci objavljeni važnih studija o ulozi konvencionalnih dodataka prehrani koji sadrže željezo, kao i Cochrane pregled. na meta-analize kliničkih studija zasnovana je zaključio da su žene koje su suplemente željeza tijekom trudnoće jasno poboljšati hematološki pokazatelji, ali bilo kakve zaključke o neželjenim ili korisne efekte na majku ili fetus nemoguće. Prema komentara, bilo kakve dokaze o nepoželjnost konvencionalnih željeza suplementacija u trudnoći. Međutim, ne postoje podaci i svjedočenja žena koje željeza, koji žive u mjestima visoke prevalencije anemije. Bez obzira na to, naravno, sve trudnice u zemljama u razvoju moraju uzeti ekstra željeza. Preporučujemo da sve trudnice kroz primarne zdravstvene zaštite (prenatalne) dodatni željeza suplementacija: u roku od 6 mjeseci trudnoće prevalencije anemije u zemljama trudnica <40% и в течение дополнительно 3 мес после родов в странах с распространенностью анемии беременных >40%.