Dijagnoza kroničnog zatajenja bubrega u djece. tretman

Kliničke manifestacije hronične bubrežne insuficijencije izuzetno raznovrstan i ovisi o uzroku oštećenja bubrega. Ako je uzrok glomerulonefritis, nefrotski sindrrom onda razviti edem, povišen krvni pritisak, proteinurija i hematurija. U djece s kongenitalnim anomalijama (bubrežna displazija ili opstrukcije urinarnog trakta je već u neonatalnom periodu, bilo je kašnjenja razvoja, dehidracije, infekcije urinarnog trakta ili otvorenog zatajenje bubrega. Široka upotreba prenatalnog ultrazvučnog pregleda prenatalnog identificirati mnoge od ovih poremećaja, što doprinosi rani početak liječenja.

Video: "Dijagnoza i fazi hronične bubrežne insuficijencije u mačke", D. Elliott

Manifestacije porodice maloljetnih nefronoftiza skudnymi- može biti vrlo nespecifični simptomi su glavobolja, umor, pospanost, anoreksija, povraćanje, polidipsija, poliurija, i odgoditi rast tijekom godina. Djeca s kroničnim zatajenjem bubrega pojaviti blijeda, njihova koža ima žućkasto nijansa. Za pacijente sa dugoročnim hronične bubrežne insuficijencije koji ne primaju tretman, karakterizira nizak rast i poremećaja kosti (bubrega osteodistrofija). Znaci povećanja ekstracelularnog volumena tekućine (edem, hipertenzija, i dr.) Posmatrano u kroničnim bubrežnim zatajenjem druge etiologije.

U laboratoriji studija povišene razine uree i kreatinina u serumu. Stepen bubrežne disfunkcije ocjenjivane prema formuli: GFR (ml / min / 1,73 m) = k x visina (cm) / serumski kreatinin (mg%), gdje je k = 0,33 za djecu do 1 godine s niskim porođajnu težinu rođenja, 0.45 - za djecu do 1 godine sa normalnom telesnom težinom, 0.55 - za djecu i adolescente, djevojke, i 0,70 - za tinejdžera.

Video: Tretman bubrega - Urinarne dijagnoza kamena bolesti i liječenja

Možete pronaći hiperkaliemija, hiponatremija (sa preopterećenja volumena), acidoza, hipokalcemije, hiperfosfatemija i povećana koncentracija mokraćne kiseline. U teškim proteinurijom poštovati hipoalbuminemija. Obično postoji normochromic normocytic anemija, kao i podizanje nivoa holesterola i triglicerida u serumu. Kada CRF zbog glomerulonefritis poštovati hematurija i proteinurija. Kada CRF na osnovu urođenih anomalija (bubrežna displazija) mijenja u urinu, ne računajući svoje niske relativne gustoće, minimalne. anomalije (bubrežna displazija) promjene u urinu, ne računajući svoje niske relativne gustoće, niske.

Tretman djece s kroničnim zatajenjem bubrega

liječenje hronične bubrežne insuficijencije je usmjerena na supstitucije ne postoji ili je smanjen bubrežne funkcije (to pogoršava paralelno smanjenje GFR) i usporavanje progresije bubrežne disfunkcije. Djeca s kroničnim zatajenjem bubrega treba tretirati u velikim medicinskim centrima, gdje su ljekari različitih specijalnosti i mogu odgovarajuće zaštite, socijalne, Nutritivni i psihosocijalnu podršku.

morati netremice prati klinički status podataka pacijenta i laboratorija. Testovi krvi treba uključiti određivanje nivoa hemoglobina i elektrolita, uree, kreatinin, kalcij, fosfor, albumin, aktivnosti alkalne fosfataze. Periodične određivanje PTH (koristeći tehnike za razlikovanje netaknuta hormona iz C-terminalni fragment) i radiografiju dozvoljeno da otkriju rane znake bubrega osteodistrofija. Periodično provođenje i ehokardiografiju, što omogućava da se utvrdi hipertrofije lijeve klijetke i srčane disfunkcije.

Kršenja metabolizma vode elektrolita. Potrošnja željenu količinu natrija hranom daje normalno natrija i vode ravnoteže u većini slučajeva CRF. Međutim, u bubrega displazije poliurija pratnji gubitak velike količine natrija. U takvim slučajevima, malo masti pokazuje velike količine sa natrijum aditiva. S druge strane, djeca s visokim krvnim pritiskom, zatajenja srca ili edem zahtijevaju ograničenja natrija i diuretika. ograničenje fluid se obično pojavljuje samo u terminalnoj fazi hronične bubrežne insuficijencije, potrebna dijaliza.

kalijum ravnoteža obično također smeta samo je potrebna dijaliza CRF. Međutim, ako dijete konzumiraju prekomjerne količine kalija, ili sa hranom je izrekao acidoze ili giporeninovy ​​gipoaldosteronizm (zbog degradacije jukstaglomerularnih aparat luči renin) razvija hiperkalijemiju čak i protiv umjerenim poremećajem funkcije bubrega. Ako hiperkaliemija ograničiti unos kalijuma propisane unutar alkalizovan agent i / ili ion-izmjenjivačke smole (kaeksalat).

acidoza. Metaboličku acidozu (zbog smanjenja izlučivanja kiselina) je uočena u gotovo sva djeca s kroničnim zatajenjem bubrega. Da bi se održala koncentracija bikarbonata u serumu krvi ispiranja 22 mmol / L se koristi bitsitru (1 mmol natrija citrat / ml) ili bikarbonat tablete natrija (659 mg ekvivalent alkalnih 8 mmol).