Klinika akutnog zatajenja bubrega u djece. dijagnostika

Video: Akutna bubrežna insuficijencija kod pasa i mačaka. Dijagnoza, liječenje, hemodijaliza

utvrditi uzrok akutno zatajenje bubrega To čini temeljnu objašnjenje istorije. U novorođenčadi sa 3-dnevna povraćanja i proljeva, vjerovatno će imati unaprijed bubrega akutno zatajenje bubrega povezana sa smanjenjem u BCC. Na 6-godišnje dijete, nedavno je imao faringitis, koji su pratili periorbitalni edem, hipertenzija i hematurija, akutno zatajenje bubrega, bubrega često zbog postinfektivna glomerulonefritis.

U kritično bolesnih pacijenata dijete sa produženim hipotenzija, uzimao nefrotoksične droge obično razvijaju akutne tubularne nekroze. U novorođenčadi sa prenatalno dijagnosticiran (ultrazvukom) i hidronefroza opipljiv mjehura, akutno zatajenje bubrega, po svemu sudeći povezane s urođenim opstrukcije urinarnog trakta (najčešće uz prisustvo ventila uretre nazad). Fizičkog pregleda treba da čine posebnim osvrtom na stupanj dehidracije.

kako bi se smanjila Bcc, predlaže prerenalni akutno zatajenje bubrega, ukazuje tahikardija, suha sluznica i punjenje slab puls. Periferni edem, pištanje u plućima i srcu galopu ukazuju preopterećenja volumena i moguće bubrega akutno zatajenje bubrega zbog glomerulonefritisa ili akutne tubularne nekroze. Osip i artritis karakteristika nefritis u SLE ili hemoragijski vaskulitisa. Opipljiv formiranje u strani abdomena mogu ukazivati ​​na bubrežne venske tromboze, rak, policistične bolesti bubrega ili opstrukcije urinarnog trakta.

u laboratorijskih istraživanja može detektirati anemija dilutional ili hemolitički kao SLE, tromboza, renalna vena ili HUS), leukopenija (SLE), trombocitopenija (u SLE, tromboze, bubrežne vene i HUS), hiponatremiju (uz razrjeđivanje krvi), metabolička acidoza, povećanje koncentracije uree , kreatinin, mokraćne kiseline, kalijuma i fosfata u serumu (zbog smanjenja bubrežne funkcije) i hipokalcijemija (sa hiperfosfatemija).

Kada nakon zaraze, lupus i mesangiocapillary glomerulonefritis smanjuje nivo SPC komponente komplementa u serumu. To može biti antitela - antistreptococcal (sa post-streptokokom glomerulonefritis), antinuklearnih (SLE), u citoplazmi neutrofila (Wegener granulomatoza, poliarteritis nodosa) ili antigene glomerularne bazalne membrane (Goodpasture bolest).

hematurija, proteinurija i eritrocita ili zrnastim odlivaka u urinu ukazuju bubrega akutno zatajenje bubrega, posebno glomerularne lezije. Leukocita i leukocita cilindara u mokraći na niskim proteinurija i hematurija karakteristika tubulointerstitial nefritis. Kada droga tubulointerstitial nefritis u djece u urinu može biti eozinofila.

Ovi testovi urina pomoći razlikovati prerenalni akutno zatajenje bubrega putem bubrega. Kada je relativna gustoća iznad 1.020 urina, osmolalnost iznad 500 mOsm / kg, sadržaj natrija ispod 20 mmol / l natrija izlučuje frakcija (EF Na) manje od 1% od akutnog zatajenja bubrega je vjerovatno prerenalni.

Video: CTV.BY: Zatajenje bubrega. Simptomi i tretman

U onim slučajevima kada specifične težine i urina osmolalnost niska (odnosno < 1,010 и < 350 мосмоль/кг), а уровень натрия и ЭФ Na повышены (соответственно > 40 ммоль/л и > 2 % у новорожденных > 10 %), по всей вероятности, имеет место ренальная острая почечная недостаточность. ЭФ Na рассчитывают по формуле:
FE Na (%) = x natrija u urinu kreatinina u plazmi x100 / x natrija u plazmi kreatinina u urinu

u RTG Možete otkriti kardiomegalija i kongestija pluća ukazuje preopterećenja volumena, i bubrega ultrasonografija - hidronefroza i / ili hidrouretera odražava opstrukcije urinarnog trakta. U slučaju sumnje, da razjasni prirodu akutno zatajenje bubrega (pre-bubrega i bubrega) potrebne za obavljanje biopsija bubrega.

Video: Bubrezi Treatment - Tretman bolesti bubrega