Akutno zatajenje korteks nekroze

To je rijetka bolest se obično javlja u dojenčadi i trudnica ili majki sa sepsom i komplikacija u trudnoći. Simptomi i znakovi uključuju bruto hematurija, bok bol, groznica, simptomi uremija. uzrok simptoma bolesti mogu dominiraju. Dijagnoza se vrši pomoću MPT, CT, radioisotopic studije bubrega ili bubrega biopsiju. Mortalitet u roku od 1 godine od preko 20%. Tretman je usmjeren na uzroke bolesti i očuvanje bubrežne funkcije.

U akutne nekroze bubrega korteksa, koji može biti fokalna ili difuzna, šteta bilateralnim bubrežne arteriola rezultate u uništavanju kortikalne tkiva i akutno zatajenje bubrega. Kao rezultat toga, kortikalne tkiva prolazi kalcifikacije. Juxtamedullary dio korteksa, medule i supkortikalnim području ostaju netaknuti.

razloga

Šteta obično je uzrokovana smanjenjem bubrežne perfuzije zbog arterijske vazospazma, oštećenja malih krvnih sudova.

Oko 10% slučajeva kod novorođenčadi i detey.Oslozhneniya trudnoće povećavaju rizik od ove bolesti u novorođenčadi i nakon poroda žena, kao i sepsa. Drugih razloga (npr distribuirati intravaskularne koagulacije - DIC) su manje česte.

Simptomi i znaci

Uočene bruto hematurija, bol u leđima, a ponekad iznenadna oligurija ili anurija. Tipičan groznica, potom razviti hronična bolest bubrega i arterijske hipertenzije. Međutim, ovi simptomi često preklapaju simptomi osnovne bolesti.

Video: Computer angiografija. Centar za dijagnostiku zrak, Moskva. CHI angiografija

dijagnostika

• Vizualizacija, obično CT angiografije.

Video: Zdravstvo

Dijagnoza se predlaže kada se posmatra Tipični simptomi u bolesnika s poremećajima koji mogu biti potencijalni uzrok bolesti.

studija za snimanje ponekad može potvrditi dijagnozu. Obično vole CT angiografija, uprkos riziku jodida kontrastnih sredstava. U bolesnika s teškim oštećenjem bubrega, korištenje magnetne rezonance angiografije sa kontrastno sredstvo gadolinijum zasnovan se ne preporučuje zbog rizika od nefrogene sistemske fibroze.

Alternativa je radioizotopa bubrega skeniranje pomoću diethylenetriaminepentaacetic kiseline. Kada je otkriveno uvećanu bubrezi bez dokaza opstrukcije sa malo ili bez protoka krvi. Biopsija bubrega vrši se samo u slučajevima kada je dijagnoza, ostaje nejasno i ne postoje kontraindikacije za to. To daje mogućnost da se dobije konačne dijagnoze i prognostičke informacije.

Urina, OAK, ispitivanja funkcije jetre, serum elektrolita i funkcija bubrega se izvode u svih pacijenata. Ove studije potvrđuju prisustvo obično bubrežne disfunkcije (na kojem se, npr, ukazuje na povećanje kreatinina i uree, hiperkalijemiju) i mogu dozvoliti da se pretpostavi razlog. U zavisnosti od razloga također mogu biti prisutni izrazili poremećaja elektrolita (npr hiperkalijemiju, hiperfosfatemija, hipokalcemija). Kada OAK često izabere leukocitoza (čak i kada uzrok nije sepsa), a ako je uzrok hemolize, DIC ili septikemija, anemija i trombocitopenija. razine transaminaza se može podići u odnosu hipovolemija (npr septički šok, nakon porođaja krvarenje). Ako se sumnja na DIC, sprovesti studiju hemostaze. Kada je se može otkriti hypofibrinogenemia, povećanje koncentracije fibrina degradacije proizvoda i povećanje u odnosu PX / min i HPV-a. U analizi urina se obično otkrivena proteinurija i hematurija.

izgledi

Danas, kada je terapija aktivnim održavanje ne postigne smanjenje smrtnosti u prvoj godini, a oko 20% - 20% za preživljavanje pacijenata može osloniti na parcijalne restauraciju funkcije bubrega.

tretman

Tretman je usmjeren na osnovne bolesti i očuvanje bubrežne funkcije (npr do početka hemodijalize uprave).