Hronične bubrežne insuficijencije u djece. razloga

Video: + akutne i hronične bubrežne insuficijencije

Hronične bubrežne insuficijencije - stanje nepovratan pad GFR. Među djecom, hronične bubrežne insuficijencije javlja sa frekvencijom od 18: 1 000 000. U posljednjih 40 godina zahvaljujući aktivnom dijetetske mjere, korištenje rekombinantnog eritropoetina i hormona rasta, poboljšane metode dijalize i transplantacije bubrega forecast CRF je postala mnogo povoljnija.

Hronične bubrežne insuficijencije (CRF) kod djece može dovesti od urođene, stečene ili nasljedne metaboličke bolesti koje pogađaju pochki- dobi pacijenata, gdje se razvija zavisi od prirode osnovne bolesti. U djece mlađe od 5 godina od hronične bubrežne insuficijencije je često rezultat urođenih anomalija kao što su hipoplazija i / ili displazija bubrega i opstrukcije urinarnog trakta.

Nakon 5 godina jedan od razloga CRF dominiraju stečene (razni oblici glomerulonefritisa), i nasljedne bolesti (porodice maloljetnik urolitijaze, Alportov sindrom). Hronične bubrežne insuficijencije uzrokovan metabolički poremećaj (Cistinoze hiperoksalurijom) i neke nasljedne bolesti (policističnih bolesti bubrega), može se javiti kod djece svih uzrasta.

Hronične bubrežne insuficijencije (CKD) se može razviti čak i nakon uklanjanja originalnog uzrok oštećenja bubrega. Povećanje stepena oštećenja funkcije bubrega ovisi o povećanju opterećenja na nefrona, uporni proteinurija, povećan sistemski ili intrarenalne krvni pritisak, depoziti kalcija u bubrezima i hiperlipidemije.

Vjeruje se da je povećan opterećenje To je konačna zajednička veza u patogenezi glomerularne ozljede bez obzira na početne uzroka bolesti bubrega. Kao dio gubitka protoka nefrona krvi u preostalim glomerula povećava, čime se povećava opterećenje filtracije na njih i dovodi do strukturnih i funkcionalnih hipertrofije. vrijeme ubrzanja filtracije kompenzira smanjenje ukupne bubrežne funkcije. Međutim, povećanje u hidrostatički pritisak direktno utječe na glomerula zida kapilara. Toksični utjecaj je vjerovatno povećati i opterećenje proteina na mehanizme za filtriranje.

Video: Bubrezi Treatment - Bubrežni kamenci izazvati?

Vremenom, broj normalan više nefrona smanjuje Hagpuzka za njih i dalje raste - začarani krug koji dovodi do smanjenja bubrežne funkcije.

napredovanje CRF mogu biti uključeni i drugi faktori, kao što su proteinurija, studije pokazuju da je smanjenje proteinurije usporava progresiju kronične bubrežne insuficijencije. Proteini koji prolazi kroz zid glomerularne kapilare, osim direktnog toksičnog efekta, privukli nefrona monocita / makrofaga, koji uskoryut glomerularne skleroze i tubulointerstitial fibroza tkiva. Ubrzanje ovih procesa odvija pod uticajem arterijske hipertenzije koja promovira bubrega arteriola zid štete i povećanje opterećenja očuvana glomerula filtracije.

hiperfosfatemija sa taloženje soli kalcijuma u intersticijalnoj tkivo bubrega i vaskularnog zida i ubrzava razvoj CKD. Konačno, hiperlipidemija, karakterističan bolyanyh sa CRF ima štetan učinak na glomerularne funkcije zbog pro-oksidant svojstva.

Prema tome, CRF To se može smatrati kao proces kontinuiranog rasta i biohemijske promene kliničkih simptoma. Mnogi kliničari razliku između disfunkcije bubrega sljedeće stepeni.
• hronične plućne disfunkcije: GFR 50-75 ml / min / 1,73 m2.
• Umjereno hronične disfunkcije: GFR 25-50 ml / min / 1,73 m2.
• Hronično zatajenje bubrega: GFR 10-25 ml / min / 1,73 m2.
• Kraj bubrežne insuficijencije: GFR < 10 мл/мин 1,73 м2.