Tromboza bubrežnih vena kod djece. Dijagnostici i liječenju

U novorođenčadi i dojenčadi tromboze renalne vene obično prate gušenja, dehidracija, šok i sepsa ili u slučaju šećerne bolesti u materi- su stariji - nefrotski sindrom, cijanotične srčane mane, urođene hiperkoagulabilnog ili se javlja nakon angiografski kontrastno sredstvo.

Patogenezi tromboze renalne vene kod djece. Tromboza počinje u intrarenalne venske linije, i mogu se proširiti na glavne renalne vene i donju šuplju čak. Ona se zasniva na hipoksijom oštećene endotelne ćelije endotoksina ili kontrastna sredstva. Patogenetskim ulogu mogu igrati i:

1) hiperkoagulabilnost u nefrotski sindrom ili povezani sa nasljednim mutacija (faktor V Leiden);
2) hipovolemija i smanjen protok krvi u septički šok, dehidracije ili nefrotski sindrom;
3) intravaskularne agregacije eritrocita u policitemija.

Kliničke manifestacije tromboze renalne vene kod djece. Na venska tromboza, bubrega hematurija obično signalizira iznenadnu pojavu i jedan ili dva formaciji okružuju strane trbuha. Tu mogu biti mikroskopske hematurije, bol u leđima, povišen krvni pritisak ili oligurija. Tromboza je obično jednostrano. U bilateralnim tromboza nastaje akutno zatajenje bubrega.

Dijagnoza tromboze renalne vene kod djece. Bubrežne venske tromboze ukazuje pojava hematurije i masovne lezija u lateralni abdomena u prisustvu predisponirajući klinički faktori. Većina pacijenata ima i microangiopathic hemolitički anemije i trombocitopenije. Ultrazvuk značajno povećao bubrega (bubrega), i radionuklida studija otkriva smanjenje ili odsutnost svojih funkcija. Dijagnoza se potvrđuje i podatak studije dopler protok krvi u donju šuplju venu i bubrega vene. Da biste izbjegli daljnje kontrastna sredstva oštećenja vaskularnog ne može ući.

Diferencijalna dijagnoza tromboze renalne vene kod djece. Tromboza bubrežne vene treba razlikovati od drugih uzroka hematurija, u pratnji microangiopathic hemoliticku anemije ili povećanje bubrega - HUS, hidronefroza, policistične bolesti bubrega, Wilm tumor, apsces ili hematom.

Liječenje tromboze renalne vene kod djece. Suportivne mjere svode se na normalizaciju vode elektrolita metabolizam i liječenje akutnog zatajenja bubrega. Efikasnost antikoagulantna terapija ili trombolitika (streptokinaza, Urokinase i rekombinantne tkiva aktivator plazminogena) i dalje je kontroverzna. operacija može biti naveden u donju šuplju venu tromboze. Djeca sa visokim arterijske hipertenzije, vatrostalne na antihipertenzivne terapije, ponekad moraš posegnuti za hirurgiju.

Prognoza tromboza bubrežnih vena kod djece. U proteklih 20 godina perinatalni mortalitet od tromboze renalne vene značajno smanjena. Međutim, to često dovodi do parcijalne ili potpune atrofije bubrega sa zatajenjem bubrega, cjevaste disfunkcije i hipertenzije. Ove komplikacije su česte u starije djece, iako je u slučajevima nefrotski sindrom ili cijanotične funkcija srčane mane bubrega obično ne može oporaviti.

U rijetkim slučajevima, uzrok hematurija postoje hemangiomi, arteriovenske malformacije angiomyoma i bubrega i donjeg urinarnog trakta. Oni obično manifestuju bruto hematurija i prisutnost u urinu krvnih ugrušaka i može biti praćen renalne kolike. Dijagnoza zahtijeva angiografija.

jednostrane krvarenje proširenih vena lijeve uretera (Sa kompresijom lijeve renalne vene između aorte i superiorni mezenterijalnim arterija) sindrom zove mezenterijuma aorto-Službeni kompresije lijeve bubrežne vene. Ovaj sindrom se odlikuje stalnim mikroskopske hematurije, što može biti praćeno proteinurijom, bol u trbuhu i lumbalnom, i ortostatska hipotenzija. Dijagnoza je potvrdio Doppler ultrazvuk, CT ili MRI.