Bol u donjem nogu. Invazivne dijagnostičke metode ispitivanja

Video: Ultrazvuk u trudnoći; abortus; Invazivne metode; 144 u Moskvi 04.04.2005

Invazivne dijagnostičke metode ispitivanja

venografije

Flebografija je referentna tehnika za procjenu preciznosti drugih dijagnostičkih metoda venske tromboze.

Kada uplink venografije uvođenjem rendgenkontrastno rješenje u zadnjem nogu vene kontrastu duboko i površnih vena nogu.

Sa jasnim provedbu metodologije i ispravno tumačenje rezultata istraživanja na osnovu venografije može sa sigurnošću isključiti ili potvrditi dijagnozu venske tromboze.

Uz dobre tehničke performanse u većine pacijenata s rastuće venografije kontrastu dubokih vena donjih ekstremiteta, uključujući i vanjski i zajedničke ilijačne vene. Venografija femoralne ili ilijačne vene može biti potrebno u slučajevima kada vanjski ili zajednički ilijačna vene nisu jasno vidljive kada se koristi metoda rastuće, ili potreba za bojenje u donju šuplju venu.

Trenutno dostupni uplink procedure venografije nedovoljno pouzdan za snimanje duboke venske femoralne ili interne ilijačna vena.

Pri tumačenju rezultata venografije potrebno je poznavati dinamiku protoka krvi u venama fizičkih svojstava koristi radiografskom kontrastno sredstvo i anatomija venskog sistema. Ako je tijelo uspravno, i donjih ekstremiteta vene svakog sadrži više od 300 ml krvi. Miruje, protok krvi kroz vene javlja u pravcu smanjenja gradijenta pritiska.

Kao što je topiv u vodi radiokontrastna agens koji se koristi u flebografija, njegova fizička svojstva bitno razlikuje od krvi, može doći do svežanj kontrastnog sredstva i krv ili nepotpune to miješanje sa krvlju. U ležećem položaju radioopakno materijala mogu se proširiti i olakšati pojavu artefakata, koji se može smanjiti ispitivanjem pacijenta u polu položaju.

U ovom slučaju, krv je raseljeno težim kontrastno sredstvo uvodi u jednu od vena leđa površine venske stopala luka. Da bi se dobila potpuna punjenja vene ekstremiteta treba potpuno opušteni. Opuštanje udova može postići davanjem to vrijeme ubrizgavanja kontrasta materijalnog položaja u kojem ne snosi nikakvu opterećenja.

Flebografija ima niz nedostataka: je invazivna procedura, oko 50% pacijenata je u pratnji bol i uzrokuje razvoj kliničkih znakova flebitis u 1-2% bolesnika. Osim toga, venografije je skup postupak, a da ostvari što je potrebno dosta vremena.

Iz tih razloga, u mnogim dijagnostičkim centrima zbog sumnje venske tromboze venografije umjesto ili uz to neinvazivnim tehnikama.

Radioizotopa Skeniranje donjih ekstremiteta 125I-fibrinogen

Kada je radioizotopa skeniranje donjih ekstremiteta 125I-fibrinogena otkriti krvnih ugrušaka u venama tibije i distalnog femura, aktivno uključe fibrin. Lažno pozitivnih rezultata dobivenih u prisustvu skeniranje hematoma, široku površinu rane ili značajan upale propagacije, ali u nedostatku rekao poremećaja donjih ekstremiteta skenirati osjetljiv i specifičan način dijagnosticiranje akutne tromboze cevanicama i niže butine.

Skeniranje donjih ekstremiteta ne treba koristiti kao jedini način za istraživanje pacijenta se sumnja da imaju venske tromboze, jer oko 30% pacijenata za identifikaciju krvnih ugrušaka ne može i, osim toga, u nekim slučajevima, pozitivan rezultat testa trebaju proći značajnu količinu vremena koje je potrebno da se akumulira određenu količinu fibrinogena u krvnih ugrušaka. Mnogi pacijenti s akutnim venska tromboza pozitivan skeniranja donjih ekstremiteta mogu dobiti samo nakon 24 sata nakon primjene 125I-fibrinogena.

A kod nekih pacijenata sa simptomima akutne venske akumulacije tromboza proces tromba dovoljnu količinu oznakom radioaktivno fibrinogena može potrajati 48 ili čak 72 sata. U bolesnika sa sumnjom na venska tromboza radioizotopa skeniranje donjih ekstremiteta ima veliku dijagnostičku vrijednost kada se koristi kao dodatak impedansa pletizmografija .

Neinvazivne dijagnostičke metode ispitivanja

dielectrography

Osnova impedanse pletizmografija (IPG) leži određivanje krvi punjenje posude promjene tibije odgovor na intermittente stezanje vene. Ova studija je osjetljiv i specifičan za dijagnozu proksimalnog venske tromboze donjih ekstremiteta u bolesnika s kliničkim simptomima venske tromboze. Kod većine pacijenata, otkrivanje venske tromboze TFI IPG može poslužiti kao osnova za izbor taktike tretman.

Negativan rezultat IPG znatno isključuje prisutnost venske tromboze proksimalni donjih ekstremiteta, ali ne isključuje venska tromboza tibije. Lažno pozitivnih rezultata u dijagnostici IPG venske tromboze tibije mogu se dobiti u uslovima utiču na priliv arterijske ili odliv krvi kroz vene, uključujući teška srca, perikarditis kompresijom izrazio arterijske insuficijencije i hipotenzija, kao i kompresije vena van. Većina tih stanja mogu se lako dijagnosticira na kliničkim osnovi.

Lažno pozitivne rezultate mogu se dobiti na IPG-u skladu sa tehničkim pravilima studiranja ili u slučajevima kada ne možete dostići stepen opuštanja. Studija se ne može izvesti u pacijenta sa gips na donjim ekstremitetima, a ako pacijent ne može uzeti u željeni položaj kao rezultat imobilizacije ili bol.

Doppler ultrazvuk

Kao IPG, Doppler ultrazvuk je dovoljno osjetljiva metoda dijagnosticiranja proksimalne venske tromboze donjih ekstremiteta, ali dijagnostičke vrijednosti metodom venske tromboze tibije relativno mali.

Glavni nedostatak ove metode je da je tumačenje rezultata studije je subjektivan i zahtijeva znatan vještinu i iskustvo. Međutim, osjetljiva metoda ako ste kvalificirani istraživač za dijagnozu proksimalnog venske tromboze donjih ekstremiteta je gotovo jednako IPG.

Pacijenti sa povećanim venski pritisak i arterijske insuficijencije Doppler ultrazvuk je dijagnostička metoda informativniji nego IPG, i može se koristiti sa skeletnim vuče casting donjih ekstremiteta.

druge metode

Umjesto toga IPG mogu koristiti druge plethysmographic metode istraživanja, kao što su okluzalni i pnevmopletizmografiya. Budući da dijagnostička vrijednost ove metode nisu ispitivani, kao i IPG, oni se ne raspravlja u narednim poglavljima.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani