Periferni edem. pregled

Video: Proučavajte prisutnost edema

pregled

Da bi se izbjegla nedostaje važan etiološki ili povezane edema stanje pacijenata sa periferni edem je potrebno provesti kompletan fizički pregled.

Ispitivanje kože važni simptomi, na primjer, arterijske vaskularne lančanik može se otkriti, indikativno kronične bolesti jetre, venske Star dovesti venske opstrukcije, krvarenje na licu opstrukcija gornje šuplje vene, kongestivnog pigmentacija ili dermatitis na medijalnoj površini distalne dijelove donjih ekstremiteta kod hroničnih venske insuficijencije i dermatophytosis na limfedem proizlaze zbog upale potkožnog tkiva i limfangitis.

Fundus ispitivanje može otkriti značajne promjene u bolesnika s edemom rezultat hronične bolesti bubrega i dijabetes.

venski ispitivanje sistema treba uključiti procjenu valovitost na žila kucavica (pacijent mora ležati sa podignutim za 45 ° u odnosu na horizontalnu ravan uzglavlja) tako da ne propustite karakteristika pacijenata sa gomile izazvalo štipanja perikarditis ili povišenog venskog pritiska u kongestivnog zatajenja srca, denominirane negativan talasa na x i y phlebogram.

, Pacijent treba ispitati u stojećem položaju tako da ne propustite prisustvo proširenih vena. Popitealne ciste (Baker) je bolje vidljivo u uspravnom položaju.

U cilju identifikacije simptome srčanih bolesti (osim već spomenutih proširenje jugularne vene), na primjer, tahisistolicheskoy oblici atrijalne fibrilacije, proširenje srca, a treći srčani ton svakako treba detaljno ispitivanje kardiovaskularnog sistema. Perikarda "klik" steže hronične perikarditis također značajan dijagnostički indikator.

Bitna za dijagnozu je prevalencija edem. U bolesnika sa masti oticanje stopala i prsti ne mijenjaju, dok se u ostalim vrstama edem donjih ekstremiteta su otečene. Zaista, u dugoročnom postojeće limfedem vrijedan klinički znak je tipičan kvadratnog oblika prstiju.

Značajnu pomoć u dijagnostici mogu imati bojenje i gustine otečenih udova. Kada venska opstrukcija često u boji kože, a može se uočiti površinski venski poboljšanje ili venske zvijezda obrazac.

Zaštitni znak dugo suscheststvuyuschey venske insuficijencije je smeđa pigmentacija koja se javlja u. rezultiralo zastoj krvi u venama kože medijalnog površine distalne sekcija nogu.

Otok na limfedem gusta, i zadebljanje kože određuje palpaciju. Tkivo donjih ekstremiteta s edemom imaju tipičan masti nježna tekstura karakteristika masnog tkiva. Ako uzrok limfedem je ponavlja lymphangitis tokom pogoršanje pacijent može biti crvene i upaljene limfnih sudova. Ako edem rezultat krvarenja u mišićima nogu, dan ili dva na području jednog ili oba zgloba izgledaju meniskoobraznye područja ekhimoze.

Važan kriterij za razlikovanje različitih tipova lokalnih edem je lokalizovan bol tokom palpaciju. Uprkos činjenici da je duboko venska tromboza ne uvijek u pratnji nježnosti, koje se pojavljuju na palpaciju cevanicama, poplitealnim regija tkiva postavljen preko femoralne vene ili području trokuta

Skarpy, ovaj simptom se javlja kada je ova bolest je toliko uobičajeno da se u svim slučajevima u kojima postoji bol, trebate razmisliti o duboke venske tromboze. U raznim lezije lokomotornog sistema i ukazuje na osjetljivost na lokalne palpaciju.

dijagnostičke testove

U slučajevima kada su rezultati povijesti i fizički pregled ne dozvoljavaju da se u potpunosti eliminirati opšte prirode edema može zahtijevati napredne laboratorijskih testova (tabela. 128).

Tabela 128. Dijagnostički studije u bolesnika s edemom

Elektroforeza proteina seruma
funkcije jetre ispitivanja
Određivanje sadržaja T4 i T3 u serumu krvi
Radioimunoeseja TSH u serumu
EKG
Grudi X-zraka
ehokardiografija
Computer tomografija grudi
Radonoizotopnaya angigrafiya srce
Dopler vena
Imiedansnaya pletizmografija
ultrazvučni pregled
venografije
bubrega snimanje
Kompjuteriziranu tomografiju trbušne šupljine
Limfangiografiya

To bi trebalo biti povezano sa individualnim karakteristikama pacijenta i kojom se potvrđuje preliminarne dijagnoze, formuliran na osnovu kliničkih podataka. Ako sumnjate na opšti otok zasluga nekim pitanjima koja se odnose na laboratorijskim testovima.

1. serum proteina elektroforezom je najvrednija metoda za detekciju hipoproteinemije (obično kao rezultat neurotične anoreksije ili malapsorpcijom u crevima), i mijenja sastav proteina s kroničnim bolestima bubrega, teške bolesti jetre, i primarni amiloidoza.

2. Normalno EKG ne isključuje hronične perikarditis kompresije ili amiloidoza srca ako u tim slučajevima, postoje promjene u EKG, oni su izražene samo u smanjenju napona.

3. U hronične uvukla srca na grudima radiogramu se često određuje normalnu veličinu srca, au mnogim slučajevima pomoći u dijagnostici mogao izračunati tomografska skeniranje, ali da potvrdi ili isključi potrebno je dijagnoza sa sigurnošću tvrditi da je pravo kateterizaciju srca.

4. Kada se razmatra kršenja crijevne apsorpcije, kao mogući uzrok sindroma edema može doći, potreba za takvim dodatnim metodama istrage fekalne masti, crijeva radiografiju, pa čak i biopsija sluznice crijevnih.

Kada idiopatska edem dijagnostička vrijednost ima nijedan od metoda laboratorijskih istraživanja. To se dijagnostikuje, sumnja da se često javlja na osnovu kliničkih podataka, i potvrdite ga eliminacijom drugih mogućih uzroka edem.

Kada smatraju da je edem uzrokovan lokalnih poremećaja, koristite dopler vena i impedanonuyu pletizmografija - neinvazivne tehnike, čija vrijednost za dijagnozu ili isključenje duboke venske tromboze je dokazano, ali ako su rezultati kontroverzne ili problematična, kao "zlatni standard" za dijagnozu primijeniti kontrast venografije ili radionuklida venografije (ako je pacijent alergijska reakcija na kontrast).

Doppler vena - odličan način da se potvrdi neuspjeh duboke venske. U slučajevima poplitealnim venu opstrukcije poplitealnim ciste (Baker) ili poplitealnim arterije aneurizma neinvazivna tehnika je idealna ultrazvuk poplitealnim području.

U bolesnika sa limfedem dijagnoza sa sigurnošću može se vršiti na osnovu kliničkog DATA- kada pacijent se sumnja opstruktivne limfnih edema kao rezultat tumora, i fizički pregled za otkrivanje tumora nije moguće, u pomoć kompjuteriziranu tomografiju abdomena i male karlice, tako da kontrast limfoangiografiya za dijagnozu se ne primjenjuje sve dok postoje indicije za svoj učinak u vezi sa specifičnim hirurških procedura, kao što su preklapanje lympho enoznyh anastomoza.

procjena

Kao što je prikazano u je prikazano na slici. 132 algoritam, najbolji način je da se pokuša klasifikaciju otoka u cjelini ili lokalni s proceni pacijenta sa periferni edem. U okviru ove dvije široke kategorije, prvo morate odrediti "izlječivost" i "reverzibilnosti edem.

Sl. 132. Vožnja dijagnostički pristup u bolesnika s perifernom

Udio u društvenim mrežama:

Povezani