Periferni edem. Opće i lokalne oticanje

Video: Kako izliječiti čir?

General otoka

Kada je edem zasniva na sistemske bolesti, oni su uopštene i zarobljeni, ako ne i sve, onda barem dva udova.

Često postoji ascites i zadržavanje tekućine izražava se tako da pacijent napomenuti značajan porast tjelesne težine.

Kada srčani edem je obično istorija indikacija srčane bolesti ili srčani simptomi: otežano disanje, orthopnea, palpitacije i bol u grudima.

Važan fizički simptomi su promenu veličine, srčanog ritma poremećaja (posebno naizmjenično puls) ili srčani zvukove (posebno treći ton), i proširenje jugularne vene.

Kada se analiziraju kriva puls u jugularne vene mogu dobiti važne simptome koji karakteriziraju tip srčane abnormalnosti: ozbiljne negativne talase xiy se stisnula u hroničnim perikarditis, veliki talas kada trikuspidne ventila i kasni talas na trikuspidne zaliska.

Kada kardiomiopatija može doći do povezanih simptoma, u rasponu od novonastalih status gripe na nespecifične simptome kao što su umor, nedostatak apetita i gubitak težine.

U bolesnika s edemom zbog bubrega obično je povijest bolesti, postoje indicije infarkta nedavno upala grla, infekcije urinarnog trakta, ili promjene u analizi urina. Kada dugo postojeće bolesti bubrega može se uočiti krvarenje ili eksudata u fundusu.

U bolesnika s trombozom bubrežne vene često imaju bolove u kosim dijelu trbuha, ili nedavni infarkt kolateralna tromboza perifernih vena, i teške proteinurije. U tomografija, ultrazvuk i CT veličina za skeniranje promjena je otkrivena bubrege, ali za dokaz abnormalnih sistema chashechnolohanochnoy ili uretera potrebno za izlučivanje urografija.

Ako ste oticanje jetre porijekla, dijagnoza obično nije teško. Po pravilu, pokazuju prethodni alkoholizam, hepatitis ili žutica, kao i neke ili sve od simptoma hroničnog zatajenja jetre: arterijska pauk hemangiomi, palme jetre (eritem), ginekomastija, i venske kolaterala na prednjem trbušnom zidu. Karakterističnih znakova kažu ascites i splenomegalija.

Edem povezan sa neuhranjenosti, iako rijetki, su također spomenuti. Obično, postoje i drugi simptomi neuhranjenosti: cheilosis, crveni jezik, gubitak težine. Relativna frekvencija neurotičnih gubitak apetita nedavno donio ovu bolest je jedan od najčešćih uzroka edema nutritivne porijekla u modernoj kliničkoj praksi.

Oticanje izazvano bolesti crijeva, povijest ponekad postoje indicije bolova u stomaku, ili obilan proljev. U ovim slučajevima potrebno je provesti sadržaj fekalne masti i X-zrake gastrointestinalnog trakta.

Vjerojatno dijagnostičkih problema izazvati idiopatska edem. U tipičnim slučajevima, liječnik tretiraju žene koje imaju otekline dogode povremeno dovodi do toga da navečer značajno povećanje tjelesne težine sa dugoročni boravak na nogama tokom DAN nakupljanje tekućine tokom dana.

Osim edem donjih ekstremiteta, pacijenti mogu uočiti porast u trbuhu i grudima. Pacijenti se često žale na oticanje lica i ruku u jutarnjim satima, što smanjuje kada se kreće. Zadržavanje tečnosti javljaju tokom dana (vertikalno), ima tendenciju da se smanji tokom noći (u horizontalnom položaju) kao rezultat mokrenja.

Ova priroda ortostatska idiopatska edem se može dokazati testove na izlučivanje vode, koja omogućava da se utvrdi da li ortostatska edem ili natrij zadržavanje vode zbog ortostatska odlaganja.

lokalne oticanje

Ako oticanje pogađa samo jednu granu, oni su obično uzrokovane lokalnih uzroka. Međutim, lokalna oteklina može pokriti i donjih ekstremiteta, što otežava diferencijalna dijagnoza s općim edem.

Venska edem može biti akutni i kronični. Za akutne duboke venske tromboze uz edem, karakterizira pojava rupice na pritisak, tipični su bol i nježnost nad pogođenim venu.

Kada se uobičajeno posmatra tromba okluzija većih vena (poplitealnim, femoralne površine i ukupno) povećanje površine venske obrazac. Kada hronične venske hipertenzije uzrokovane proširenim venama ili neuspjeh (postflebiticheskoy), duboka venska tromboza, edem dodat ortostatska simptomima hronične venske stazu (kongestivnog pigmentacija, trofički čir).

Kod pacijenata s opstrukcijom duboke vene uzrokovane njihove kompresije (obim obrazovanja ili ožiljaka), oticanje konzistentnost i sporo regres kad je pokupio udovi mogu ličiti limfni edem, međutim diferencijalnoj dijagnozi obično pomoći simptome hronične venske opstrukcije (venske zvjezdice), kolateralna venski put i cijanotične boje kože.

Koristi mobilni uređaj za dopler može pružiti neposrednu potvrdu opstrukcije ili neuspjeh venske protoka krvi u tim slučajevima.

Limfni edem je obično bolno, sklona napredak i praćena simptomima hronične venske stazu. Palpacija edem gusta regija, zadebljale kože ( "svinjetina kože" ili "narančine kore"), kada izabrali ekstremiteta oteklina smanjuje sporije nego na venski edem.

Upalni edem oblik poštovati u svim starosnim gruppah- svoje najčešći uzrok je dermatofitiya- gateway za patogene bakterije, obično streptokoka su pukotine u koži praznine prsta.

limfni edem rano se obično može razlikovati od opstruktivne limfnih edema na osnovu kliničkih podataka, kao i žene se susreću 9 puta češće od muškaraca da se pojavi pred dobi od 40 godina, često u period u neposrednoj blizini prve menstruacije.

Opstrukcije limfnih sudova može da dovede od operacije, ožiljci zbog povrede zračenja i neoplastičnih lezija limfnih čvorova. Opstruktivna limfni edem rezultat procesa tumor, obično se pojavljuju nakon 40 godina (njihova učestalost ne zavisi od pola) i obično je uzrokovana karlice tumorima (genitourinarnog trakta, gastro-intestinalnog trakta) ili limfomoy- limfnih čvorova malignosti obično otkrivena tijekom fizički pregled ili kompjuterska tomografija skeniranje zdjelice.

Ako postoje sumnje u prohodnosti dubokih vena ekstremiteta, limfni edem, informativni metoda neinvazivne procjene venske protoka krvi u ovim slučajevima to je Doppler ultrazvuk.

Objasniti zašto je pacijent sa masti edem ima tako velike dijagnostičke teškoće, to nije lako. Gotovo uvijek nastaju u žena, ovaj tip edema pojavljuje istaknuti, simetrične gojaznost noge. Uobičajeni prigovor je da stavljanje doktor je "otečene noge", koji je zapravo odvija, a pojačan u ortostatska položaju.

Kao i druge vrste ortostatska edema, obično pojačan prije menstruacije, kupanje u toploj vodi, nakon dužeg dnevnu ili nekontrolisane upotrebe soli. Područje edem mekog, osjetljiva na pritisak uvlačenje pojavljuje brzo (osim limfni edem), ne postoje simptomi hronične venske stazu (bez hronične venske insuficijencije) - kontinuirano postojanje tih otoka izbjegava duboke venske tromboze.

Dijagnostičke poteškoće sa pratećim proširenih vena, međutim, simetričan lezija i tipična lokacija tjelesne masti, kao normalan oblik stopala i prsti za uspostavljanje ispravne dijagnoze.

Ortostatska edem nemaju nezavisne vrijednosti. Zapravo, većina periferni edem su ortostatska i samo rijetko primarni uzrok blagog edema, kada se pritisne na kojem se formira udubljenje nije dovoljno za pumpanje mišića funkciju.

Najčešće se javlja kod starijih pacijenata i onih koji imaju naviku spavanja u stolici ili visi noge s kreveta dok spavate (na primjer, u pokušaju da ublaži ishemijskog bol).

Kada postoje arteriovenska fistula, visok krvni pritisak se prenosi u venski sistem distalno od mjesta njihove veze. Kao rezultat venske hipertenzije vene šire "može razviti varikoziteta, čime ud postaje edematozna, cijanotične i topao na dodir. Ako oštećeni ekstremiteta, koje se pojavljuju u isto vrijeme imaju oblik ulceracije venske trofičkog ulkusa.

Arteriovenske fistule mogu lako dijagnostikovana u auskultacioni na kojoj je odlučna dugo buke karakteristika svojstvena fistula ili sistolički i dijastolički kompleks tonalitet buke karakterističan stekao arteriovenske fistule.

Vrlo često, nakon obnove protok krvi u ishemijskim ekstremiteta kao rezultat vaskularne operacije ili perkutane angioplastike balon za kratko vrijeme može se uočiti otekline udova distalno od mesta operacije, kao i stopala.

Uprkos prisustvu ortostatska efekata, ovaj oblik postoperativnog edema, očigledno ispravno objasniti povećanje vaskularne propusnosti u ishemijskog konechnosti- obično oni postupno proći bez tretmana za jedan ili više tjedana. Venski Doppler ultrazvuk je zgodan noćni alat za razlikovanje ovog oblika edema postoperativne venske tromboze.

Ako edem komplicira koštane lezije myshechioy sistema, često dominantni žalba bol i osjetljivost na palpatsii- pacijenta često primjećuje otoka samo nakon što se pojave. Na ruptura mišiće nogu (npr plantarne mišića tetiva), iznenadna pojava bola i pojave meniskovidnogo modricu ispod gležnja čine ga lako napraviti razliku te od drugih vrsta edema i lokalnih edem.

Kada edem komplicira upale tetive korice ili slomljena metatarzalnih kostiju, najvrednije dijagnostički znak je lokalna bol. Popitealne ciste može dovesti do edema distalne nogu porcije kao rezultat kompresije u poplitealnim venu ili poplitealnim jami hernijacija u glavu područje gastrocnemius myshtsy- u oba slučaja klinički venska opstrukcija u pratnji bol i osjetljivost na palpaciju u poplitealnim regiji ili u gornjem dijelu tibije.

Kao što je ranije navedeno, željenog načina određivanja poplitealnim ciste je ultrazvuk.

Refleks simpatičkog distrofija je primarni neurološki poremećaj, ali to patologija vrijedi raspravlja u ovom članku, jer je u pratnji neke vrste povreda i obično se posmatra "mokro" faza, tokom koje su pogođene bubri ekstremiteta.

Obično otečene i mokro, naravno, ali zadržava okrasku- normalan uprkos prisustvu edema, pacijenti su obično zabrinuti samo difuzno senzorni poremećaji i bol.

Tokom vremena, kao i blokade simpatičke živce ili aplikacije ganglioblokiruyuschih droga (npr prazosin) otok pada, što ukazuje da je edem u osnovi refleks simpatičke distrofije je povećanje vaskularne propusnosti.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani