Terapija-miokarditis

URL

klasifikacija:
· Na etiologije:
· Infektivne, zarazne toksičan:
· virusne
· bakterijskih
· spirohetom
· rikecijske
· parazitski
· gljivica
· Alergijski:
· Infectious-alergijske
· Idiopatska (Abramov-Fiedler)
· droga
· Nakon allergoses
· burn
· surutka
· transplantaciju
· Rasprostranjenost: fokalne i difuzni
· Protok akutne (3 mjeseca.), Subakutna (3-6 mjeseci.), Hronična (preko 6 mjeseci).
· Jačina: * jednostavan * sr.tyazhesti, teške *

PATOGENETSKI MOMENTS:
· Unmasking infarkt antigena
· Napad imunog sistema: CIK-a i T limfocita
· Upala - skleroza

Klinička slika
žalbe:
· Bol u srcu:
· dug
· Ne odnose na fizičku aktivnost
· Po pravilu, ne kompresijom karakter
· Bez zračenje
· Prekidi u radu srca:
· Srčana insuficijencija simptomi: oticanje, otežano disanje, kašalj, uvelicheniepecheni,
· Astenični-vegetativnog i opće trovanje:

Anamnestičkih podataka:
· Sve mladosti
· Povezivanje na prethodnu infekciju ili druge etiološki faktor

Fizički nalaze:
· Osnovni pregled
· Mb položaj orthopnea
· Kardiovaskularni sistem:
· Lokalne inspekcije:
· akrozianoz
· Oticanje vrata vena
· Periferni edem
· Palpacijom:
· Pulse - često - ubrzava, abnormalni srčani ritam, punjenje malih, meko
· Apical impuls - prebacuje knurazhi prosula
· Udaraljke:
· Proširenje srca po mogućnosti s lijeve strane granice, u tyazhelyhdiffuznyh miokarditis možete proširiti i desno
· Auskultacione:
· Olakšavanje 1 tone na suncu
· Gallop (ili protodiastolic presystolic)
· Pendulum ritam
· Na vazduhoplova ili na mjestu projekcije MK mb sistolički šum svledstvieotnositelnoy SMC ili dis-funkcija papilarnih mišića
· BP: mb smanjenje SBP
· Respiratorni sistem:
· Zagušenja pištanje u plućima
· Infarktne ​​upale pluća sa plućne embolije
· Probavni sustav:
· Kongestivna uvelichesnie jetri

Miokarditis Abramov-Fiedler:
· Alergijski genesis?
· Hard agresivan tip NK,
· Teški ritam i provođenje poremećaja
· Dilatacija srca komora
· Tromboembolijskih komplikacija

Instrumentalne metode:
· CBC: leukocitoza sa smjene, ubrzan sedimentacija eritrocita, m.b.eozinofiliya, toksični zrnatost Rr
· Opšte anaziz urina:
· Opšte analiza izmeta:
· Biohemijska ispitivanja:
· Srčani enzima
· Znaci sindroma imuno-upalni
· Imunološki testovi:
· Potvrdi abnormalni imunološki pozadini: RTML u prisutstviiantigenov miokarda-dis ravnotežu između T i B limfociti, Ig A, G, CRC protivomiokardialnye antitijela od reumatoidnog faktora-ny
· Serološki testovi za infarkt faktor (titar)
· EKG:
· Provodljivost suprotnosti AV veze ili u blokom grane
· Srčani poremećaji ritma u obliku ekstrasistole, MB mertsatelnayaaritmiya, pejsmejker migracija
· T val ravnanje
· Produženje komora el.sistoly
· Mb ST segment depresije
· Dekolte ili smanjenje napona talasa R
· Uporna promjene
· Kalij negativan uzorak
· Phono KG: smanjenje 1T u amplitudi, NL, 3T ili 4T
· Ultrazvuk srca:
· Dilatacija srca komora
· Smanjenje kontraktilne sposobnosti
· X-zraka:
· Radionuklida tehnike:
· Endomiokardna biopsija:

Dijagnoza:
· Etiološki faktor
· auskultaciju
· EKG
· Dilatacija srca komora
· Srčani enzima
· Srčana insuficijencija
Intenziteta: ozbiljnost kliničkih podataka laboratorii- akutne reakcije faze, srčani enzimi razmeryserdtsa
Adrift:
· Island:
· Subakutna:
· Chronic:

Diferencijalna dijagnoza sindroma poraza od srčanog mišića
· AMI:
· Olovo - bol sindrom s njegove karakteristike
· Redovito dinamičan EKG i srčani enzimi andother laboratorija
· Angina:
· A jasnu vezu s napadima opterećenja i angine prirode VEM
· Effect od prijema NG
· Miokarda distrofija: tireotoksikoza, anemija i drugi.
· Postoji jasan faktor
· Patogenetski terapija kao miokarditis, ne dovodi do uspjeha
· Cardio:
· Aterosklerotske i postinfarktnom: znaci ishemijske bolesti srca, povijesti ASCT
· Myocarditic - nikakvu aktivnost
· NCD:
· Teško je otopiti sa blagim miokarditis
· Kalij test za EKG
· Reuma:
· Komunikacija sa Streptococcus
· Valve lezije
· Ekstrakardijalna manifestacije
· DCM: nema istorije, akutna faza, teška NC

OPĆE pristupa u tretmanu:
· Bed ostatak
· Diet №10
· Etiologija-patogenetskim terapija:
· U bakterija - antibiotici
· NSAIL, kortikosteroidi, atigistaminnye, immunomoduyatory
· Reljef metaboličkih poremećaja: riboksin, kalijum
· Liječenje zatajenja srca
· Srčani glikozidi
· Diuretici
· Obnova srčanog ritma i provodljivosti
· Kriteriji: nestanak kliničkih manifestacija i normalizatsiyalaboratornyh pokazatelja.