Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

Perikarditis - akutna ili hronična upala perikarda. Razlikovati fibrinozan, seroplastic, hemoragijska, ksantomatozny, gnojni, trulo perikarditis.

Etiologija: infekcija (virusi, bakterije, Rickettsia, gljivice, protozoa), reume, reumatoidni artritis, sistemski eritemski lupus, infarkt miokarda, uremija, trauma, uključujući i radom, jonizujućeg zračenja, tumora i hematoloških maligniteta, parazitskih invazii- iz nekog razloga perikarditis njihovo porijeklo nije uspostavljena (idiopatski).

Patogeneza -Frequently alergijske ili autoimune, infektivne perikarditis tijekom infekcije može biti okidač mehanizmom- ne može isključiti i neposredne štete srcu membrane bakterijskih ili drugim sredstvima.

Simptomi definisani u osnovne bolesti i prirodu eksudata, njegova količina (suhi eksudativne perikarditis) i stopa akumulacije. Početni simptomi su slabost, groznica, retrosternalni ili prekordijalnim bol, često povezana s fazama disanja, a ponekad nalik angina. Često auscultated perikarda trenja različitog intenziteta i prevalencija. Akumulacija eksudata precardiac pratnji nestanak bola i perikarda buke trenja, izgled dispneje, cijanoza, vratne žile, srčani impuls slabljenje, srčani tupost produžetak, ali uz umjerenu količinu eksudata zatajenja srca obično izražava umjereno. Zbog smanjenja dijastoličkog punjenja smanjen udarni volumen, srčana zvukove postati gluh, impuls malim i čestim, često paradoksalno (pad za punjenje i puls napon tokom udisanja). Konstruktivan (obloge) perikarditis rezultiralo deformacije priraslice se često javljaju atrijalne fibrilacije ili flater početkom dijastole predserdiy- auscultated perikardton glasno. Uz brzu akumulaciju tekućine može razviti tamponada srca sa cijanoza, tahikardija, slabljenje pulsa, bolno napada otežanog disanja, ponekad uz gubitak svesti, rapidno raste venske kongestije. Kada konstruktivan perikarditis sa progresivnim srca Rubcov kompresije povećava slaba cirkulacija u jetri i sistem portalne vene. Otkriven je visok centralni venski tlak, portalna hipertenzija, ascites (psevdotsirroz Peak) pojaviti periferne oteki- orthopnea obično odsutni. Širenje upale u tkivu medijastinuma i pleure dovodi do pleuritis ili perikarditis medijastinitisa, na prelazu iz epikardijalnih upala na miokarda (površinskim slojevima) mio razviti perikarditis.

EKG u prvim danima uspona bolesti saglasne segment 5Tv standard prekordijalnim odvodima i, u sljedećem segmentu S T se prebacuje na izoelektričnu liniju T talasa ravnanje ili podvrgnuti inversii- sa značajnim akumulacije eksudata smanjuje napon QRS kompleksa. Kada je X-ray otkrivena srčana širina proširenja i konfiguracije trapezoidni sa slabljenjem srčanog sjeni konture srčane pulsacije. U dugoj perikarditis perikardni kalcifikacije (kamen srce). Pouzdana metoda detekcije izliv ehokardiografija je jugularne flebografija phonocardiography i koristi za dijagnostiku. Diferencijalna dijagnoza se vrši u početnom periodu od akutnog infarkta miokarda i akutnog miokarditis.

Tretman. Kada alergijske ili infektivne-alergijske prirode perikarditis koriste kortikosteroidi (prednizolon 20-30 mg / dan) i nesteroidni antiinflamatorni agenata u sljedećim dnevnih doza: acetilsalicilna kiselina, 3-4 g, 3-4 reopirin tablete, ibuprofen (Brufen) od 0,8-1,2 g 75-150 mg indometacin. Kada zaraznih piogenih i perikarditis (stafilokoka, i pneumokoknih dr.) Koristi se antibiotici u skladu sa utvrđenim ili se sumnja Uzročnik (penicilini, aminoglikozidi, cefalosporine, itd). Kada parazitski perikarditis propisati Protuparazitski agenata. U slučaju opasnosti od tamponada srca proizvesti terapijske punkcije perikarda. Kada stagnacije koriste diuretike - furosemid (Lasiks) RB / m do 40 mg ili više, hidrohlortiazidom 50-100 mg oralno i drugi nagli porast centralni venski pritisak je indikacija za puštanje krvi (400 ml) .. Kirurško liječenje (perikardektomiya) se koristi na konstruktivan perikarditis u slučaju značajnih poremećaja cirkulacije i gnojni perikarditis.

Većina nepovoljne prognoze kada je tumor i gnojni perikarditis.