Miokarditis je upala srčanog mišića. Etiologija, patogeneza. Razlikovati miokarditis: reumatoidni, infektivne (infektivni-alergijski, para- i metainfektsionny) u vezi sa tonzila, virusne, bakterijske, rikecijske i ostale inf

Miokarda - upala srčanog mišića. Etiologija, patogeneza. Razlikovati miokarditis: reumatske, infektivne (infektivni-alergijski, para- i metainfektsionny) u vezi sa tonzila, virusne, bakterijske, rikecijske i drugim alergijskim infektsiyami- (. Officinalis, serum, nakon vakcinacije, bronhijalne astme, itd) - u kollagenozah miokarditis, parazitske infekcije, sarkoidoza, traume, opekline, izloženost jonizujuće radiatsii- idiopatske miokarditis Abramov - Fidler nepoznate etiologije. Vodeću ulogu u patogenezi većinu oblika miokarditis pripada raznih alergijskih i imunoloških smjene.
Simptomi u. Zaraznih-allergichvsky miokarditis (najčešći oblik reumatskih miokarditis) počinje za razliku od reumatskih, obično sa infekcijom ili ubrzo nakon nee- označena malaksalost, bol u srcu, ponekad tvrdoglav, i lupanje srca "poremećaja", Kratkoća daha, u nekim slučajevima, blage bolove u zglobovima. temperatura tijela je obično low-grade ili normalno. Početka bolesti može biti oligosymptomatic ili skriveni. Stepen simptoma se određuje u velikoj mora učestalost i ozbiljnost progresije bolesti. U difuznim oblicima relativno rano povećanje veličine srca. Važna, ali nije postojan simptomi miokarditis su nepravilnog srčanog ritma (tahikardija, rijetko bradikardija, ektopične aritmije) i intrakardijalnih provodljivosti, kao i presystolic, au kasnijim fazama protodiastolic galopa. Kratka funkcionalni sistolički šum na tronu srca ili pete tačke i muting tonovi nisu pouzdani znaci miokarditis, dok je nestanak funkcionalni sistolički šum u toku tretmana zbog prestanka prolapsa mitralne valvule, kao i oporavak zvučnosti srčanih tonova, što ukazuje poboljšanje stanja miokarda.
Idiopatska miokarditis odlikuje teškim, ponekad maligne naravno sa razvojem kardiomegalija (zbog izraženog dilatacije srca), teške aritmije i provođenja, srčane nedostatochnosti- često formirana mural tromba u srčanih šupljina tromboembolije za velike i male cirkulaciju.
Kada miokarditis povezani sa kolagenom bolesti, virusne infekcije (Coxsackie virus grupe, itd.), Često se razvija Povezani perikarditis. Tokom miokarditis može biti akutna, subakutni i kronični (ponavlja). Srčani ritam EKG-drugačiji i provodljivost u akutnoj fazi miokarditis obično pokazuju znake infarkta promjena, ponekad nalik ishemijske (u odsustvu angine!). Laboratorija znakova upale mogu biti odsutni. Diferencijalnoj dijagnozi treba napraviti sa koronarne bolesti srca (posebno starije osobe), infarkt distrofija, kardiomiopatija, perikarditis.
Tretman. Režim, obično krevet. Pogodno rano kombinaciju glukokortikoida (prednizolon, u rasponu 20-30 mg / dan, u dozama smanjuje i dr.) S nesteroidni protuupalni lijekovi u sljedećim dnevnih doza: acetilsalicilna kiselina - 3-4g, Aminopirin - 1,5-2 g, fenilbutazon -0,45-0,6 G, ibuprofen (Brufen) - 0,8-1,2 g, indometacin - 75-100 mg. U zatajenja srca - tselanid, digoksin (na 0,25-0,5 mg / dan) i drugih srčanih glikozida bazirana miokarditis pacijenata preosjetljivost na glikozida. Diuretici - furosemid (Lasiks) od 0,04 g dnevno, itd antiaritmika (prokainamidom 1-1,5 g / dan, itd.) ... Sredstvo za poboljšanje metabolizma u miokardu: kalijum orotate (1 g dnevno), metandrostenolon (0,005-,01 grama dnevno), vitamin B (tiamin klorid, riboflavin). Kada dugotrajne naravno prikazani HINOLINSKU proizvodi- delagil 0,25 g / dan, i drugi.
Prognozu parafiskalnih i metainfektsionnyh, ljekovito, parazitskih miokarditis u većini slučajeva povoljniji. Lošiju prognozu miokarditis povezane sa kolagen bolesti, posebno u idiopatska miokarditis.