Prva pomoć za akutne reumatske groznice

Video: napad panike. Kako prevladati osjećaj panike?

reumatizam (Bolest Sokolsky-Buyo) - sistemsko upalne bolesti vezivnog tkiva dominantan lokalizacije u srcu. Uglavnom pogađa djecu i mlade odrasle osobe, žene češće od muškaraca. Unatoč činjenici da je učestalost reumatske groznice u posljednjih deset godina značajno smanjena u grupama od zatvorenog tipa (vojne jedinice, vrtića i tako dalje. N.) Postotak je i dalje prilično visok.

etiologija

Komunikacija reumatizam infekcija beta-hemolitički streptokok grupe A nije u nedoumici. To potvrđuje i činjenica da je bolest prethodi akutna reumatizam streptokokne infekcije (upala krajnika, streptokokne faringitis i sl). Moguće je kombinacija streptokokne infekcije virusom. Nedavno dao određene vrijednosti nasljedne predispozicije za reumatske groznice.

Klasifikacija reumatizma

U našoj zemlji koristili smo klasifikaciju usvojen 1964. godine na simpoziju za reumatologiju (tabela. 5).

Klinika i dijagnostika

U tipičnim slučajevima, bolest se razvija u roku od 12 tjedana nakon što prolazi kroz bol u grlu ili druge infekcije. tjelesna temperatura raste (do subfebrile) dostupno znojenje. Najčešći manifestacija organ reumatske groznice je upalna lezija srca membrana.

Reumatska miokarditis kod odraslih odvija, u pravilu, nije teško. manjih žalbi. Ovaj umjereni bol ili nelagodnost u srce, pluća, otežano disanje na opterećenja manje - palpitacije ili nepravilan. Dimenzije srca u početku normalno, zatim proširite (obično s lijeve strane, barem - difuzni). Auskultaciju I ton se isključuje, a ponekad se javlja III ili IV ton.

Vrlo često na vrhu i na području projekcije mitralne sistolički šum auscultated meke mišićnog porekla. Krvni pritisak je normalna ili umjereno smanjena. Tipično, tahikardija se posmatra, barem - bradikardija elektrokardiografskih dijagnoza je podržan od strane podataka: PQ istezanje veći od 0,2 s, promjena P vala (pečat proširenje crenation) i složene 0RS, kao i ST raseljavanje segmenta i T val promjena (stan, dvofazni) . Manje snimljene ekstrasistole, AV bloka II-III nivoa, intraventrikularna blok, nodalna ritam. Krvotoka neuspjeh je rijedak.

Mnogo teža javlja samo rijetko susreću u trenutku odraslih difuzne reumatskih miokarditis. Ona se manifestuje brzim alergijske oštećenje miokarda sa proglasila otok i disfunkcije. U bolesnika s otežanim disanjem, orthopnea, konstantna bol u srcu, lupanje srca, blijedo cijanoza, jugularne venske distention.

Srce značajno povećana u svim odjelima, prigušene tonove naglo pojaviti III ton i blagi sistolički šum. Puls ubrzan, slab punjenje, krvni pritisak se smanjuje. EKG oštar pad napona sve zube, povećana indeks sistolički offset segment S-T, T promjene talasa često atrioventrikularnog blok II, III stupanj. Karakteriše razvoj teških zatajenja srca.

Tabela 5. Radna klasifikacija i nomenklatura reumatizma

Reumatske ishod miokarditis (u odsustvu ranog aktivnog tretmana) je myocardio kardio - fokalna ili difuzna. Focal kardio može manifestovati samo poremećaja ritma (obično ekstrasistole) i AV provođenja. U difuznim cardiosclerosis označene slabljenje apikalni push isključen tonova (posebno I), sistolički shum- vježba može izazvati dekompenzacije.

Reumatske endokarditisa zbog oskudnosti simptomatologija teško dijagnosticirati, međutim, obično određuje carditis, što znači ovaj izraz je kombinacija povrede miokarda i endokardijumu. Međutim, uvek treba nastojati da prepoznavanje znakova endokardnim lezija što je prije moguće. Simptomi endokarditisa jasnije vidi kao jenjava pojava miokarditis.

Osnovna karakteristika je jasno endokarditisa (često grubo) sistolički šum na dovoljno zvučnosti tonova i bez izraženije miokarda, je pojačan s promjenom položaja tijela i opterećenja. Pouzdan znak endokarditisa je varijabilnost postojeće buke ili pojavu novih granica sa nepromenljivim srca.

Dijastolički prolazne zvukova na početku reumatske groznice preko vrha, često povezana sa endokarditis. Posebno da ukazuje endokarditisa (aortne semilunarnih ventila) razmotriti nastup protodiastolic šum iznad aorte. Treba imati na umu da su pacijenti koji endokarditis je jedini manifestacija reumatizam, dugo zadržati dobro zdravlje i sposobnost za rad.

Reumatski perikarditis je rijedak, obično u kombinaciji sa endomiokarditom. Dry perikarditis manifestuje bolom u srcu, perikard trenje buke, karakteristične promjene elektrokardiografskim (zapremine saglasne S-T segmenta, onda izgled negativan T-val).

Vrijeme povoljna. Eksudativne perikarditis u pratnji pojavom dispneje, povećane veličine srca (karakteristično trapez oblik), gluhoća ton, niske puls, nizak rast pritiska krvi u venski pritisak, oticanje kapaka cervikalne EKG - smanjenje napona QRS kompleksa. Krajnji rezultat može biti konstriktivni perikarditis s teškim zatajenjem srca.

Reumatske bolesti krvnih sudova - arteritis, flebitis, kapilarni lezije -vesma česta lokalizacija reumatskih procesa. Reumatska arteritis - osnovu kliničkih manifestacija reumatske vistseritov (nefritis, pneumonija, encefalitis, itd ...).

Bolesti zglobova je vrlo česta (poliartritis - 50%, artralgija y 30% pacijenata) i jasna manifestacija reumatske groznice. Karakterizira simetrično lezija velikih zglobova i volatilnost artritisa, kao i njihova potpuna reverzibilnost čak i bez tretmana. Sada nije neuobičajeno artralgija bez objektivnih promjena u zglobovima. Mišići i koža se rijetko pogođeni, i reumatskih nodula i prstenasto crvenilo smatra patognomonična simptoma reumatizma.

Ponekad postoje reumatska oboljenja centralnog nervnog sistema, koji pokazuje znakove encefalitisa i meningitisa (kod djece - malu sliku drhtanje). oni nastaju, po pravilu, na pozadini drugih simptoma reumatizma i brzo izrezati antireumatik droge. Reumatska oboljenja oka - iritis, iridociklitis, sclerites - vrlo rijetki.

Diferencijalna dijagnoza se vrši na osnovu sljedećih bolesti.

Akutne reumatoidni artritis (u slučajevima kada bolest počinje uništavanje velikih zglobova). Za razliku od karakterizira reumatizam. da je obrnuto opšteg fenomena prevladava zajednički sindrom, a vrlo brzo su atrofija mišića i kontrakture pogođene zglobova, ESR povećanje je posebno otporan, protivostreptokokkovyh titar antitela su normalni, krvi otkrivaju reumatoidni faktor, kasnije identifikovana radiografske znakove oštećenja zglobova (osteoporoza i drugi. ). carditis znaci su izuzetno rijetki.

Kada zarazne poliartritis nije alergičan lezije srca, kože, centralnog nervnog sistema, i tako dalje. D.

Infekcija (infektivne-alergijski) miokarditis inherentne vezi s infekcijom i izoliranim oštećenje miokarda (uporna lažna angina, gluhoća srčanih tonova, srčani proširenja, promjene u elektrokardiogram, odsustvo znakova aparata oštećenja ventila).

Cardiopsychoneurosis srčani tip odlikuje različitim pritužbi (bol u srcu, lupanje srca i tako dalje. P.) i nedostatak objektivnih (uključujući i alati) znakova bolesti srca.

tretman

To je da se prijave etiotropic, anti-upalni agens, kao i aktivnosti usmjerene na obnavljanje imunološkog homeostaze, organizacija racionalno uravnotežene ishrane, prilagođavanje fizičkog stresa. Tretman Active reumatizam obavlja u stacionarnim uslovima. Ovisno o ozbiljnosti patološkog procesa propisati stroge krevet ili polupostelny modu.

Preporuči ograničavajući kuhinjska so, a dijelom ugljikohidrata (vjerujem da one povećavaju senzibilizacije i upalnih procesa u organizmu) - to je svrsishodno da se poveća količina proteina (do 2 g po 1 kg tjelesne težine) - Hrana mora sadržavati dovoljno masti, vitamina i kalija.

izgledi

Reumatizam srca se određuje od strane države. Jedan od glavnih prognostički kriterija je stepen reverzibilnosti reumatskih bolesti srca. Najnepovoljnije stalno ponavlja reumatskih bolesti srca. Starosti pacijenta je od velikog značaja: kod djece je bolest teža i često rezultira u formiranju bolesti srca. Tipično, malformacije javlja tokom prve tri godine od početka.

BG Apanasenko AN Nagnibeda

Udio u društvenim mrežama:

Povezani