Reumatizam cm. U poglavlju "reumatskih bolesti". Djeca reumatizam ima značajnu tendenciju da akutna, teška, ponavlja naravno

Reumatizam cm. poglavlje "reumatska oboljenja".
Djeca reumatizam ima značajnu tendenciju da akutna, teška, ponavlja naravno. Po pravilu, to utiče na kardiovaskularni sistem, a uz to oštetiti svaki napad povećava. Osnova kardiovaskularnih dekompenzacije kod djece je uvijek aktiviranje reumatskog procesa (uprkos odsustvu simptoma kao što su groznica, artritis, povećana sedimentacija eritrocita, i dr.). "apsolutan" znaci reumatske groznice u djetinjstvu - progresivne zatajenja srca, posebno u kombinaciji s bolesti zglobova, horea, dostupnost anulyarnoy osip i reumatskih čvorova. Latentni reumatizam;
teško prepoznatljiv varijanta bolesti: tačnost Dijagnoza se potvrđuje samo prisutnost srčanih zalistaka obliku. Uz postojanje latentnih primarnih i sekundarnih ima latentni reumatske bolesti srca: teče bez klinički značajnu aktivnost, ovaj oblik također dovodi do stvaranja srčanih bolesti, često u kombinaciji, kao i razvoj Cardiosclerosis.
Tretman se provodi u bolnici, u trajanju od 45-60 dana. Pružaju režim liječenja pacijenta ovisno o aktivnostima patološkog procesa i ozbiljnost srca promjena. Prehrana treba biti u skladu sa uzrastom. tretman droga: jedan antireumatici - Aminopirin na ili Analgin 0,15-0,2 g po godini života (manje od 2-2,5 g / dan) - acetilsalicilna kiselina - 0.2-0.25 g / dan godine života;
natrijev salicilat -0.5 g po godini života u jednom danu 4-6 tehnike za obradu stihanija aktivnost kada počinje da se smanji dozu na 2/3, a zatim u 1/3, ali ne prije nego 30-35 dana od početka napada. Fenilbutazon imenovati 0,05 g 3 puta dnevno za djecu predškolskog uzrasta, 0.08 g za djecu od 8 do 10 godina i 0,1-0,12 g djecu stariju od 10 godina. Često, fenilbutazon i Aminopirin kombinuju ili daju svoje kombinaciji oblicima kao tablete i reopirin pirabutol 1/3 tablete za djecu 6-8 godina, a 1 / 2- tablete za djecu 8-10 godina starosti, a za djecu od 1 tableta 3 puta od 12-15 godina u dan. Kortikosteroidi su uglavnom prikazani u najranijem periodu aktivne faze reumatske groznice (za sprečavanje razvoja bolesti srca). Tok tretman ne manje od 1-1,5 mjeseca. U posljednjih nekoliko godina, još vrlo efikasan lekovi koji se koriste, kao što su indometacin (indometacin), a Voltaren u dozi od 1-3 mg / (kg â, ¬ dnevno) samostalno ili u kombinaciji s hormonska terapija. Kada spor protok i niske aktivnosti procesa mogu se koristiti umjesto glukokortikoida droge hlorokin broj -delagil, Plaquenil od 0,5-10 mg / (kg dnevno â, ¬).
Prednizolon davati djeci 4-7 godina 10- 15 mg / dnevno (jedna tableta sadrži 5 mg lijeka) - 8- 10 godina - 15-20 mg / sut- 11 -14 godina i stariji Ђ- 15-25 mg / dan ( mala djeca od 1-3 mg / dan za 1 kg tjelesne težine) u 3-4 podijeljene doze (ujutro i popodne dnevnih potreba 2/3) uz postepeno smanjenje (sa večernjim uprave) na doze održavanja (obično terapijske doze Ud), koji dati do nestanka znakova aktivnosti. Dodijeliti i Triamcinolone (4 mg ekvivalent od 5 mg prednizolon i 25 mg kortizon) - deksametazon (0,75 mg ekvivalent do 4 mg triamcinolon, itd ...). Da biste spriječili pogoršanje kronične fokalne infekcije ili tokom vezanost zaraznih bolesti istovremeno sa kortikosteroidima davati antibiotike (u toku? -14 dana).
Kada artritis u pogođenim zglobova preporučuje suve solljuks, ultraljubičasto zračenje, UHF. Drhtanje istovremeno sa antireumatski terapija se daje vitamin B: Bg vitamin (piridoksin) 50 mg dnevno za 10 dana, V / m do 1 ML- vitamina C - 1 ml 5% otopine u 10-15 ml 20% rastvora glukoze / u;
0,5% novocaine rješenje / u 3 do 10 ml (dnevno dodavanjem 1 ml) - antihistaminici. Kada je izrazio promjene kardiovaskularnog sistema, u pratnji cirkulacije insuficijencije, srčane glikozide upravlja (strofantin - 0,05% rastvor- digitalis - 0,03-0,075 g 3 puta dnevno -Dose nasyscheniya- Korglikon - 0.06% rastvor) i diuretik sredstva (aminofilin unutra u svijeće i / in-novurit 2-3 puta nedeljno / 0,25-0,5 m - 1 ml ili supozitorija 0,25-0,5 fonurit r).
U bolnici bolesno dijete je na liječenju u prosjeku 1,5-2 mjeseci, a zatim na 2-3 mjeseca za priređen liječenje se šalje sanatorijum. Nakon sanatorijum dijete dolazi pod nadzorom pedijatra, dijete se stavlja na kardiologa- račun obliku NS30.
Outlook i dalje i sa modernim metodama liječenja teških, jer čak i nakon prvog napada, srčane mane formirana u 10-15% djece. Ako rani tretman i adekvatnost prognoza u većini slučajeva povoljniji.
Prevencije. Primarna prevencija - liječenje akutnih streptokokne bolesti. Sekundarna prevencija - bicillin medikamentoznaya- vrši za krug 3 do 5 godina u zavisnosti od težine bolesti. Koristite bicillin 1 (predškolskog uzrasta 600.000 IU 1 svake 2 nedelje, u školi - 1 200 000 ME 1 mjesečno) ili bicillin 5 (predškolskog uzrasta 750.000 IU 1 svake 2 nedelje, u školi - 1 500 000 ME 1 put mjesečno). Osim toga, 2 puta godišnje (proljeće i jesen) se vrši za 6 nedelja kurseve NSAIL.
Sva djeca koja su imali reumatske groznice, u slučaju akutne respiratorne virusne infekcije, upale grla, sinusa u roku od 10 dana od propisanih antibiotika i protuupalni lijekovi.