Reumatska groznica, simptomi, liječenje

Obično jako utječe na srce. Septička manifestacije ne razvija, zglobova malo sklona distorzije. Teška progresivne carditis često praćena ponavlja zajedničkih napada. Međutim, ako dugotrajne naravno teških dekompenzovane srčani bolesnik sa smanjenjem reaktivnost zajednički napadi obično nisu obnovljene. Često pacijenti nikada toleriše zglobne napada, otkrivaju istraživanja nesumnjive reumatske bolesti srca, iako često rezultira prebačen u noge reumatskih carditis.
Kada blaže reumatoidni proces i više mogućnosti u starijih osoba bolest klinički ograničena skoro isključivo zglobnih manifestacija koje često postaju hronično razvojne okolosustavnogo fibroziti, možda pod utjecajem dodatni uticaj starosti, vaskularne, prehlade i drugih faktora.
Poliartritis javlja obično nakon reumatske (upalu) angina, šarlah, erysipelas, i druge infekcije (posleinfektsionno) ili nakon bilo koje druge izloženosti nervnotoksicheskogo (operacija, ozljeda, umor), često u vezi sa hlađenjem.
Prema patogenezi reumatske groznice je alergičan upalne bolesti sa značajnim učešćem neurogene faktor. U jednom trenutku, reumatoidni artritis izjednačava sa akutne infekcije, s obzirom na poraz u to srce i druge unutrašnje organe kao komplikacija bolesti zglobova. Onda presedan čelika IMPART prepoznatljiv alergijske "reakcije reumatskih", i ili reume predstavljeni u svim njegovim oblicima "streptokokne sepse u allergizirovaniom organizam" (Strazhesko) ili vjeruje da mikrobiološke ili drugih stimulansa u prisustvu određene alergijske predispozicija može uzrokovati manifestacije reumatske groznice (MP Konchalovsky).
U posljednjih nekoliko godina postalo je jasno da je porijeklo reumatizma značajnu ulogu treba dati nervnog sistema, što je odavno ukazao kliničkog iskustva (simetriju oštećenja zglobova, utjecaj emocionalne trenutke u razvoju bolesti, mozak oblici reumatizma i tako dalje. D.).
U suštini bilo alergijske reakcije dolazi kada je veliki interes autonomnog i centralnog nervnog sistema. Osim toga, reumatizam podesiti spuštanje korteks razdražljivost (NI Leporsky).
Možemo pretpostaviti da kortiko-visceralnih odnos promjene i reumatizma zbog izmenjenih signalizaciju u cerebralni korteks iz pogođenih zglobova. Sve navedeno omogućuje da se okupe u patogenezi reumatizma sa dobro studirao bolesti kortiko-visceralni.
AD Speransky smatra reumatizam tipične nervnotroficheskim bolest sa lokalizacijom toksina u ćelijama centralnog nervnog sistema.
Klinička zapažanja također ukazuju na to da u kompleksu patogenezi reumatske groznice zauzima značajno mjesto i poraz autonomnog-endokrini nivou. Na to ukazuje posmatranog sa pravilnost reumatskih poremećaja periferne cirkulacije, posebno kapilarne mreže, promjene u temperaturi kože i niz drugih mogućnosti.
Još jedna stara autori su ukazali na česte učešće u procesu reumatskih štitnjače, au posljednjih nekoliko godina čini se dio sistema hipofiza-nadbubrežna. Određeni prednji hormona hipofize (adrenokortikotropni hormon) i kortikoidi od kore nadbubrežne žlijezde (kortizon) imaju, prema literaturi, značajan, iako nestabilan, terapeutski učinak za reumu. Stimulacijom formiranja istog hormona možda smo izvršili i povoljan učinak na tok reumatizma hipertermije i nekih drugih dosadnih metodama terapije.

Video: Pogledajte - Reumatoidni artritis Simptomi Liječenje

Klinička slika reumatoidnog artritisa

Zatim upale grla, ili neki drugi početni utjecaj obično slijedi lucidni interval 1-2 tjedna, a onda razvijaju svoje zglobne napad, koji se odlikuje više, često simetrična nestabilnom poraz zglobova, posebno koljena, ručni zglob, gležanj, rame, ali često takva kao sternoclavicular, vilice. Poseban zajednički može biti postignut samo nekoliko sati ili nekoliko dana, ali nakon 1-2 tjedna može se ponovno uključeni u proces.
U akutnom zglobnih napad bez bolesti srca i dalje leži u krevetu, pacijent se žali na bolove u zglobovima, gubitak apetita, groznica, znojenje. Posebno bolan periartikularne tkiva, zbog čega je nemoguće najmanji pokret čak i blagi potres mozga krevet, deka dodirnuti stradanie- uzrokovati bol pacijent gori noću i lišen sna pacijenta. Otečeni zglobovi, posebno zglob, koljeno, gležanj, uz crvenilo kože i topla na dodir. Za reumatizam odlikuje obilno znoji kiselog tokom cijelog dana, čak ni zavisiti od lijekova (salicilati). U nedostatku izričitog carditis i drugih organa su česti bradikardiya- leukocita i WBC u granicama normale, to je generalno ne postoji i ubod pomak, iako je jasno ubrzana sedimentacija, i povećanje plazma globulina i sadržaj fibrinogena.

Jer, komplikacije i klinički oblici reumatoidnog artritisa

Početak je obično brz, odlikuje oštrim zglobne sindrom i groznice. Takvi slučajevi se obično javljaju brzo, za 1-2 tjedna, a završava sa punim klinički oporavak. Slučajeva počinje postepeno skloniji da spor, multiwave toka do 2-4 mjeseca ili više, isti ponovno upaljene zglobove i proces jedan ili dva priključka može biti odgođen duže, čak i što je dovelo do upornog promjene. pogrešan tip groznice, često sa ponovljenim relapsa, valovit, odnosno, nove lezije obično ne prelazi 39 ° C.

} {Modul direkt4

Pojedinci koji se razbole sa reumatizam, po prvi put u starijih osoba, često otkriva tendenciju sporog oštećenja zglobova s ​​kroničnim promjenama (koji, prema zapažanjima pojedinih autora, tu je čak 1/3 svih slučajeva). Takav tok često uzima reumatoidni Spon-diloartrit.
Osim zglobova i srca, reumatske napadi najčešće djeluje na kožu, aponeuroses, serozne membrane, jetre, bubrega i nervnog sistema.
Na dijelu petehije kože i eritematozni osip.
Jer često postoje simptomi periferne uglavnom djevojke, eritem nodosum na prednje noge, i distribuciji visoko i oko lakta, u prtljažnik, kao malo bolan i ponekad svrbi viri potkožnog čvorići nalik modrice od povrede. Ovi čvorovi, različite boje od ružičaste do plavkasto-zeleni, nastaviti prvo sa blago povišena temperatura i nestaju uglavnom u 2-3 tjedna, ali može biti odgođen na duže. Eritem nodosum je nespecifična upala potkožnog vena poštovati, osim reumatizma, posebno često infekcije tuberkulozom, zašto odgovarajuće pacijenata i da razmišljaju prvenstveno o plućne infiltrate- međutim, eritem nodosum prati jako puno drugih infekcija, meningokokne sepse, malarije, i tako dalje. d.
Posebno veliku dijagnostičku i prognostičku vrijednost u reumatizam su tzv reumatoidni čvorići koji se nalaze ispod kože u gustoj vlaknasti fascije tkiva, aponeurozu, barem u potkožnom tkivu, simetrično na ekstenzornih površini laktovima, koljenima, metakarpofalangealna, kičme, u Galea aponeurotica glavu. Tipično, čvorići ne izazivaju bol i odrediti samo sistematsko proučavanje ovih mesta. Oni predstavljaju specifične reumatskih upala neobične klastera granula, brzo proizlaze uglavnom zbog naglog edem, i fibrina eksudacijom: održati za nekoliko tjedana i nestaju, a samo rijetko kalcificiraju. Koža oko nodula ostaje nepromijenjen. Čvorići su češći kod djece sa prosutim oblike reumatizma, po pravilu, istovremeno sa teškom srčanom, perikard, ali nije neuobičajeno kod odraslih, u produženom slučajevima sklone ponovljenim egzacerbacije, zajedno sa poraz serozne membrane.
Serozne membrane, pored perikarditis, reumatska posmatranom maramice i peritoneum. Pleuritis, perikarditis, kao i, češće se razvija u povratku kardio je seroplastic u prirodi i priznata od strane agregata manifestacija reumatske groznice. Nakon pleuritis često ostaju priraslice otkrivena na obdukciju pacijenata koji su prošli reumatizam.
Reumatskih peritonitis i gnojni karakter se ispoljava u napadu reumatizma oštrih bolova u abdomenu, u odsustvu, po pravilu, povraćanje, samo kao izuzetak akumulira mali izliv. Ovaj poraz daje dobru prognozu, ali može dovesti do pogrešne dijagnoze i ako "u trbuhu" sindrom razvija prije oštećenja zglobova.
Reumatoidni nefritis i hepatitis javljaju češće o vrsti običnih akutne parenhima lezija ne-ozbiljne ciklički tok.
U dugotrajnog ponavljaju reumatske bolesti mogu razviti hronična nefritis i nefroza lipoid-amiloid.
Uočene i reumatske upale pluća. Međutim, oni su još uvijek nije dovoljno shvaćen i posebno su vrlo teško razlikovati od infarkta pluća i obične upale pluća.
Reumatska lezije centralnog nervnog sistema se često javlja u obliku drhtanje-nespotsificheskih promjene uglavnom supkortikalnim čvorova, uz vaskularne lezije, bez konkretnih reumatskih granuloma. Drhtanje je češći kod djevojčica i manifestuje nevoljnim brzim ćudljiv i nestalan pokretima da komplikuju, hrana, pogoršan uzbuđenja i prestaje u snu. Drhtanje traje nekoliko nedelja i daje dobru prognozu. U rijetkim slučajevima, to dovodi do razvoja reumatske bolesti srca, i samo kao izuzetak uzrokuje smrt ukupne iscrpljenosti ili poremećaja disanja.
oštećenja mozga i može dovesti do giperpireticheskim oblika reumatske groznice do 40 - 41 ° i više do teških prognozu.
Pobjedi različite dijelove nervnog sistema se manifestuje reumatizam perifernih neuritis sa potiskom neuralgične boli i mišićne atrofije, češće zabilježene u klinici simetrije i prostornog uređenja reumatskih hodanje, ali ponekad segmentima i trofičkim poremećaja (herpes zoster, mišića gubitak težine).
Uočene razne kombinacije sa zglobne napadima reumatskih bolesti srca i druge manifestacije gore po imenu reumatizam.
Kod odraslih, po prvi put bolestan od reumatske groznice, 20% je već osnovala reumatskih bolesti srca.
Prvi zajednički i ponovila napada može doći do obično u formi kratkih talasa, a ne u pratnji eksplicitni aktivnost zatajenja srca.
A još dugo i full-wave tok bolesti je zatajenja srca javlja češće, kao i o pristupanju, a posebno sa ponovljenim napadima, promjene i druge unutrašnje organe.
Reumatskih granuloma razvija i prolazi kroz ciklus razvoja u dubinama tijela, unutrašnji organi (kardiovaskularni sistem), i ona mora biti teško zapamtiti da je došlo do duboke bolesti srca (reumatske miokarditis) nisu zatečen doktora. Stoga je potrebno pažljivo pratiti pacijente koji pate od reume, a nije ga smatraju potpuno oporavila kada je temperatura je pala, nestao zajednički i druge vidljive kliničke manifestacije. Također je potrebno imati na umu da se tijelo stvara reumatizma posebno povećanu osjetljivost i vanredne sklonost ponavlja napad ( "napada") ili povratak bolesti je u velikoj mjeri, vjerovatno zbog poremećaja korteks produžen ekscitacije refleksnih zona ili ojačati obveznica. Dovoljno čak i beznačajan vanjski izgled lakih poena upale grla, umor, hlađenje, došlo je do recidiva. Obično pacijenti pate nekoliko reumatskih napada, a vrlo često njihovo porijeklo nezapaženo organske lezije otkrivena srčanih zalistaka. U većini slučajeva, u vrijeme pojave reumatskih bolesnika endokarditisa proći nezapaženo.
Kada je diferencijalna dijagnoza reumatoidnog artritisa treba imati na umu posebno hemoragijska kapillyarotoksikoz, embolija kože u blizini zglobova i artralgija u subakutni bakterijski endokarditis: drugih srodnih bolesti upućen detaljnije u nastavku.