Klinika i dijagnoza reumatskih bolesti u djece

ponekad se razlikuje reumatska oboljenja od drugih pomaže da se razjasni situacija u obitelji. Na primjer, roditelji djeteta doživljava proganja strah ne shkooy uvijek insistiraju na njene posjete, dok su roditelji djece s reumatskim bolestima, s druge strane, brine da su djeca često izostaju iz škole. Na reumatske bolesti može ukazivati ​​čak i neke nespecifične simptome i znakove. Djeca sa maloljetnim revmattoidnym ili post-infektivne artritis često žale jutarnje ukočenosti.

Video: Preimplantaciona genetska dijagnoza (PGD) u IVF klinikama "AltraVita"

Osip na licu djeca sa bolnim zglobovima ili slabost sugerira SLE i JDM. Štetno i utrnulost prstiju (Raynaudov sindrom) može ukazivati ​​na sklerodermija i drugih reumatskih bolesti. Monoarthritis, koja je razvila nakon povrede, nije tipično za reumatske i suza meniskusa ili osteochondritis Ako zajednički šteta nastala nakon putovanja, gastrointestinalne bolesti u obitelji ili kontakt s bolesnim životinjama, moguće je razmišljati o reaktivni artritis, a ako nakon ujeda krpelja na Lyme bolest.

slabost djeca Žale se sa myodystrophy, virusne bolesti, i upalnih miopatije, među kojima je najčešći maloljetnik JDM. Reumatskih bolesti u djece je često u pratnji groznica. Za sistemsku oblike juvenilni reumatoidni artritis karakterizira paroksizmalne povećanjima tjelesne temperature. Međutim, groznica - nespecifična simptom, iu tim slučajevima potrebno je isključiti zarazne ili malignih bolesti. Poremećaj hoda može se uočiti kako u juvenilnog reumatoidnog artritisa, a ortopedske patologije (npr osteochondropathy glave femura).
ako beba On ne može hodati, to treba vrednovati odmah da bi se isključila osteomijelitis ili maligni tumor.

pregled Pomaže odrediti lokaciju lezije. Jer reumatskih bolesti razvijaju polako, takve studije treba izvršiti ponovo da pronađu nove manifestacije. Na neke bodove bolesti imaju vanjski pogled djeteta. Depresivni ili anksiozni izraz lica karakteristično mentalnih poremećaja. Nedostatak normalnih pokreta u tabeli ispit može govoriti o slabost mišića, artritis, bolesti centralnog nervnog abnormalnosti sistema ili kosti. Gubitak ili nedostatak tjelesne težine dobit može odražavati pothranjenosti zbog ulceroznog kolitisa Kada bilo groznice i kardio ili perikarditis snimljene tahikardije. može detektirati vaskularne promjene karakteristične JDM, sklerodermija i drugih reumatskih bolesti Sa capillaroscopy noktiju grebenima.

na zaseban znaci mogu se vidjeti na poraz organa. Na primjer, perikarditis SLE ili sistemski oblik juvenilnog reumatoidnog artritisa je u pratnji buke perikarda trenja sa dispneje u ležećem položaju (orthopnea). SLE odlikuje gubitkom oralne sluznice oticanje jezika ili usana ukazuju na ne-reumatskih bolesti, uključujući i Kawasaki bolest, Stevens-Johnsonov sindrom i šarlah. Oči mogu biti pogođeni SLE (episkleritisom) i juvenilnog reumatoidnog artritisa, u kojem (kao kasne komplikacije uveitis) razviti priraslica između iris i objektiva. Iako hronični bol i oticanje zglobova su karakteristični za juvenilnog reumatoidnog artritisa, mogu se javiti u drugim reumatskih bolesti, uključujući SLE i JDM.
sve djeca pritužbe na zglobove je potrebno da biste saznali da li se ne prati slabost mišića, što je tipično za JDM, i bolesti mješoviti vezivnog tkiva.

artritis, otkrivene u studiji zglobova mogu biti zarazne, reumatskih ili traumatske prirode. Znaci artritisa su oticanje ili zajednički ili kombinacija bol smanjene pokretljivosti. Artralgija (bol u zajedničkom ograničava njegova pokretljivost) može biti psihogeni, što je dovelo do povrede ili rani znak reumatske bolesti. Neurološki pregled može otkriti lokalne poremećaje zbog intrakranijalnog ili intravertebral procesa i slabost mišića koji je primijećen u mnogim uvjetima, uključujući i virusne infekcije, miozitis, reumatskih bolesti i myodystrophy.

eritem nodosum - crveni osip sa bolnim čvorova u dubokom dermisa i potkožnog tkiva na prednjem površini tibije - je alergijske reakcije na određene infekcije ili droge. Najčešće se javlja kod upale grla uzrokovane grupe A streptokoka, tuberkuloza, yersiniosis, histoplazmozu i coccidioidomycosis. Ponekad je to prva manifestacija ulceroznog kolitisa, sarkoidoza, ili spondiloze, artropatije. Osip se može pojaviti nakon PRIE ma sulfonamida, fenitoin ili oralnih kontraceptiva. Crvena, ona ponekad pretvara u plavkasto, spljošten, au težim slučajevima prostire se na površini nogu, pa čak i prebacuje na ruke. Nakon nekoliko tjedana može biti novi osip pratnji groznica.

Video: Šta je reumatologiju?

eritem nodosum nestati spontano ili pod uticajem uzročnih tretmana, treba razlikovati od pannikulita, uboda insekata, tromboflebitis i gljivičnih infekcija kože. Za ublažavanje bolova preporučiti mirovanje (sa podignutim nogama) i analgetici.

Laboratorijska ispitivanja zbog sumnje reumatskih bolesti u djece

Određivanje ESR To je koristan skrining test za infektivne i reumatskih bolesti. Međutim, normalan ESR ne isključuje reumatskih bolesti. Iako kratkoročni infekcija može dovesti do povećanja sedimentacija eritrocita, ali ako se nastavi nekoliko tjedana ili više, potrebno opsežne dijagnostičke testove. Njihovom pravcu se obično predlaže kliničkih simptoma, fizikalni pregled i drugih laboratorijskih podataka.

Video: Klinika, dijagnostici i liječenju Ewing sarkom zdjelice kod djece i adolescenata

antinuklearnih antitijela - brojka ukazuje na prisustvo u pacijenta specifičnih antitela na pojedinačne komponente ćelije jezgra, od kojih su neke opisane. Titar ovih antitijela (> 1:80) - nespecifična znak povećane aktivnosti limfocita. Antinuklearnih antitijela se nalaze u djece s reumatskim ne samo, ali i druge bolesti - idiopatska trombocitopenična purpura, Kronova bolest, hronično autoimuni hepatitis, difuzna toksična struma i u rijetkim slučajevima leukemije ili limfoma. Kod reumatskih bolesti su obično otkriti i druge antitela, kao što su antitijela na DNK u SLE. Antinuklearnih antitijela se javljaju u serumu i kod pacijenata koji uzimaju antikonvulzivi (fenitoin, etosukcimida) ili antiaritmici (prokainamid) znači.
ponekad ove pacijenata razvija SLE. Antinuklearnih antitijela se mogu naći u malarije, a neki parazitskih infekcija.

U nekim slučajevima, ovi antitijelo otkrivene u odsustvu kliničkih simptoma i izrečene odstupanje drugih laboratorijskih parametara. Ova djeca reumatske bolesti su rijetki. U drugim slučajevima, antinuklearnih antitijela su pronađeni u djece sa artralgija u kombinaciji s labavost sustavov- mehanizmima ove veze je nepoznat. Ovi slučajevi treba razlikovati od juvenilnog reumatoidnog artritisa i drugih reumatskih bolesti najbolje se dijagnosticira nakon ponovljenih studija, omogućavajući za otkrivanje takvih simptoma su anemija, trombocitopenija, ili nefritis.

Video: MRI dijagnoza odraslih i djece od 1 godine na klinici Medem

I druge korisne imunološki studije, rezultata koji je, iako nije specifičan za reumatske bolesti, ali dati ideju o stepenu aktivacije imunog sistema i omogućiti da procijeniti efikasnost terapije. Na primjer, kada je aktiviran SLE vaskulitisa ili smanjenje nivoa komplementa (CH50) i njegove komponente - C3 i C4. Aktiviranje imunog sistema može pokazati povećani sadržaj imunih kompleksa, serum imunoglobulina, neopterin (proizvod makrofaga) i antigen vWF (molekula na vaskularne endotelne površine).

Neki laboratorijskih podataka karakteristika ne-reumatskih bolesti. U djece s bol u ekstremitetima, uzrokovane akutne limfocitne leukemije, moguće je otkriti smanjenje broja krvnih zrnaca (npr leukopenija, trombocitopenija ili anemija). Kod reumatskih bolesti LDH aktivnost može povećati (zbog ubrzanog uništavanja ćelija), ali je nagli porast ukazuje na mogućnost maligniteta. štitne testova funkcija pomoći isključila hipotireoza, koja je ponekad praćena kršenje lokomotornog sistema. Smanjen nivo albumina i ukupnih proteina u serumu je uočena u nefroza i ulcerozni kolitis.

vizualizacija kostiju i MRI može otkriti osteomijelitis ili malignih tumora. oštećenja tkiva koji su tipični za juvenilni reumatoidni artritis, sarkoidoza i Dermatomiozitis otkrivene pomoću MRI sa gadolinijum (za spojeve) i T2-weighted slika (za mišiće). MRI također otkriva znaci ne-reumatskih bolesti. Ehokardiografija razlikovati od reumatoidnog carditis Kawasaki bolesti i perikarditis u SLE i sistemske juvenilni reumatoidni artritis.