Metode studija lokomotornog sistema

Video: Masaža PIR epizoda 1

Studija o mišićno-koštanog sistema u bolesnika s reumatskim bolestima zasniva se na općim načelima kliničkih istraživanja i uključuje:
• Studija pritužbi pacijenta;
• Proučavanje povijesti bolesti;
• cilj ispitivanje lokomotornog sistema;
• cilj ispitivanje ukupnog stanja organizma;
• korištenje dodatnih tehnika (X-zrake zglobova i drugih organa, laboratorijske i instrumentalne metode).

Treba imati na umu da se često bolesti unutrašnjih organa rezultirati artralgije (hronična holecistitis, kronični hepatitis, cardiopsychoneurosis i dr.), S druge strane, s mnogo zglobova bolesti (reumatoidni artritis, Reiter sindrom, ankilozirajući spondilitis, itd) utiče na unutrašnje organe .

Studija pritužbi pacijenata

Glavni prigovor pacijenata s reumatskim bolestima je bolovi u zglobovima - artralgija. Ova žalba nameću gotovo svih bolesnika sa bolestima zglobova i polovine pacijenata sa difuznim bolestima vezivnog tkiva.

Intenzitet bola može se ocijeniti na skali od 4 točke:
0 - nema bol;

Razred - minimalna bol, ne zahtijevaju tretman koji nije pod;
uzrok smanjenja invaliditeta, ne ometa san;

II stepen - umjereni bol, smanjuje sposobnost za rad i samo-ograničavanje, međutim, podložni analgetike, a također omogućava za ovu terapiju za pacijente na spavanje;

Grade III - snažan, gotovo konstantna bol, često remeti san, koji je slabo ili nikako olakšanje analgetika, ali se može neznatno smanjen pod utjecajem opojnih preparatov- takva bol može biti uzrok gubitka sposobnosti za rad i dom;

IV stepen - super-jak bol, kao što su takozvani "listova bol", koji je pojačan kontakt sa zajedničkim list. Intenzitet bola može se vrednovati pomoću tzv gradaciju bol na 10 centimetara razmjera (Visual Analogue Scale - VAS) (. Slika 2.3). Na list papira rascherchivayut ravnoj liniji sa centimetar oznakama od 0 do 10 cm. Pacijent je ponudio da se setim osjećaje najjači bol je životni vijek iskusio, na primjer, nakon moždanog udara, pada, povrede, te da intenzitet prenosi bol 10 pogledajte No pain - .. 0 cm Ako imate bolove u zglobovima pacijenta poredi sa najjačim u istoriji i leži na centimetar skali od broja centimetara, što odgovara intenzitetu boli.

Sl. 2.3. Visual analogna skala, naprometr, metar, kutomjer

Osim pritužbi bolova u zglobovima bolesnika može se žale na ukočenost u zglobovima, često najizraženiji ujutro - tzv ujutro ukočenost. Trajanje jutarnje ukočenosti mogu biti različiti - od nekoliko minuta (oko govoriti dok ukočenost u zglobovima) do nekoliko sati. Pored simptom jutra ukočenosti postoje tzv general krutosti - simptom, odražava stanje kralježnice. To se može uočiti u svim dijelovima kičme i cervikalni, torakalni ili lumbalne kralježnice.

Postoji direktna veza između trajanja jutarnje ukočenosti i ukupne i bolesti aktivnost.
Osim toga, pacijenti mogu se žale na promjene u obliku zgloba, oticanje zglobova, diskoloracije kože preko zgloba, ograničenje pokreta u zglobovima. Rjeđe, pacijenti se žale na buku ili pucketanje prilikom kretanja zglobova, često u pratnji bol. Normalno kretanje zglobova javljaju slobodno, tiho i bezbolno.

Žalbe protiv bolova u mišićima - mialgija - tipični su za pacijente s bolesti zglobova, kao i za veliki broj reumatskih bolesti sa mišića lezije. Treba napomenuti da pacijenti sa reumatskim bolestima često se javljaju bolovi u ligamenata, tetiva, u mjestima privrženosti tetiva kosti (enthesopathies).

Proučavanje prirode bol je sastavni dio zbirke medicinske istorije u bolesnika s reumatskim bolestima.

U ovom slučaju, navedite:
• Da li je bol u zglob, lokaliziran, spot lokalizacija maksimalno bol, njegova zračenje;
• prevalencija lezija (bol postoji u koliko zglobova): mono-, oligo ili poliartritis u kojima ima bol u zglobovima;
• simetrije oštećenja zglobova;
• zajednički iznenadio se pojave bolesti;
• prisutnost upalnih znakova: zajednički (povišene tjelesne temperature) i lokalne (crvenilo kože preko zajedničkog i lokalnog povećanja pogođenih temperature);
• da li je bol sa kretanjem i palpacija, ograničenje pokreta u zglobovima zbog bolova;
• intenzitet boli na procjeni pacijenta: blaga, umjerena, teška;
• Kada je bol - u miru, u pokretu, u popodnevnim satima, nochyu- važno identificirati faktore koji smanjuju ili povećavaju bol.

Karakter bol može biti:
upalnih - bol je izraženiji u mirovanju ili bol na početku jači pokret nego kontse- zglobovima boli više nego ujutro ili u drugoj polovini noći (a karakteristična reumatoidni artritis, Reiter bolest, reaktivni artritis);

Mehaničko - bol povezan sa pokretima u zajedničkoj: više pacijent hoda, više boli (tipično za osteoartritis);

konstanta - bol izražena, iscrpljujuće, povećava oštro noću (povezan s osteodestruktsiyami i nekroze kosti i praćeni su intraosealni hipertenzija). Stalni (dan i noć) "bol u kostima" se javlja kada metastatski tumori u kosti.

U ovoj fazi kliničkog ispitivanja i određivanje težine od početka poraza, lokalizacija boli i varijante bola.

• Ozbiljnost početka poraza. Akutni početak - glavni simptomi razviti u roku od nekoliko sati - nekoliko dana. Akutne Gouty start i infekcije (septička) artritis - u roku od nekoliko sati. U subakutni tokom Glavni simptomi artritisa razviti postepeno - više od mjesec dana. Takav protok se najčešće nalaze u reumatoidni artritis, tuberkulozne artritis i difuzne bolesti vezivnog tkiva.

Hroničan tok je uočena u većini slučajeva reumatoidnog artritisa, osteoartritisa i ankilozantni spondilitis.

&diams- Lokalizacija bola - najčešće odgovara pogođenim zajedničkog, ali ponekad mogu imati karakter "ogleda" bol, kao što je zglob kuka lezija može biti bol u koljenu, lumbalni, ingvinalni i gluteusa oblastyah- sa ravnim stopalima - u gležanj, koljeno, pa čak i hip sustave- u majčinom spondiloze - .. u lumbalnom području, itd Ponekad bol u zglobovima može biti povezana s bolesti unutrašnjih organa, kao što su angina pektoris, infarkta miokarda i pluća tumori su lokalizirane u rame sa Stava, patologije organa male karlice - u krsne kosti, itd ...

&diams- varijante bola: a polako ali sigurno progressiruyuschee- brzo progressiruyuschee- bez progressirovaniya- valovitih bez progressirovaniya- valovito sa stabilnom progressirovaniem- progressiruyuschee- relapsno relapsno regresiranje.

Proučavanje povijesti bolesti

Nakon ispitivanja, pacijent treba obratiti pažnju na početku bolesti, da odredite dobi u kojoj se prvi put pojavio artralgija ili artritis, te je u vezi sa njihovog nastanka (prije nazofarinksa, creva, urinarnih infekcija, alergija, imunizacija, psihičke traume). Ima vrijednost utjecaja fizičkih faktora (insolacija, hipotermija, značajna fizička opterećenja, vibracije, opasnost pri radu), istovremena patologije (gojaznost, osteoporoza, dijabetes melitus, hipertireoze, leukemije i drugih malignih bolesti.). Pažnju treba obratiti na anamnezu povreda, hirurških intervencija pacijenta. Potrebno je da se razjasni porodičnu istoriju i, iznad svega, porodična istorija bolesti mišićno-koštanog sistema.

Važno je da se identifikuju faktore koji olakšavaju i pojačavaju bol. Ukoliko je pacijent dugo pati bolesti zglobova, neophodno je da se razjasni prirodu bolesti, stopa recidiva, vrijeme i prirodu promjena sindroma zglobne, vrijeme nastanka deformacija u zglobovima, prirodu i efikasnost prethodna terapija (osnovni i simptomatska), kao i razvoj komplikacija ili neželjenih efekata pozadini terapije.

VI Mazur

Udio u društvenim mrežama:

Povezani