Ankilozirajući spondilitis kod djece. psorijatični artritis

Do bolesti, nosi zajednički naziv spondiloartropatijama, uključuju ankilozantni spondilitis, psorijatični artritis, artritis u ulcerozni kolitis i Crohnova bolest i hronične reaktivni artritis koji se razvija nakon probavnog trakta ili urogenitalnog sistema infekcija. Novoj klasifikaciji Međunarodnog Saveza udruženja za reumatologiju maloljetničke ankilozantni spondilitis se zove artritisa enthesopathies razlikuje od psorijatični artritis.

Video: Ankilozantni spondilitis, ankilozirajući spondilitis, etiologija, patogeneza, klasifikacija, klinička slika, liječenje

rasprostranjenost maloljetnik ankilozantni spondilitis, Prema različitim izvorima, u intervalu od 11 do 86 predmeta na 100 000 djece i psorijatični artritis - od 10 do 15. Bolest najčešće pogađa starije djece, adolescenata i mladih odraslih osoba. Često je semeynym- više od 90% od nosača javlja u HLA-B27, čija je frekvencija se povećava u bolesnika s upalom spondiloartropatijama aksijalnog skeleta.

psorijatični artritis posebno često među djevojčicama. Artropatija u ulcerozni kolitis, reaktivni artritis i Reiter sindrom (artritis, konjuktivitis, uretritis, i uglavnom je povezana s HLA-B27) kod djece bilo koje dobi su mnogo manje uobičajene, pretežno kod muškaraca.

Video: Mazurov VI Zglobnih sindrom: principe dijagnostike i liječenja

Histologiju sinovijalne membrane u spondiloartropatijama se ne razlikuje od ostalih karakteristika hronične idiopatske artritis. Ponekad upala tetive i upala pokosnice. Entpezopatpiya (hronična upala na mjestu vezanosti ligamenata, tetiva, fascija i zglobne kapsule kosti) u kasnijim fazama (obično otkriti i odrasle) odlikuje kalcifikacije ligamenata i zglobova ankylosis.

Hronični reaktivni artritis To može biti rezultat infekcije probavnog trakta netifoidnymi Salmonella, Shigella, Yersinia enterocolitica, Campylobacter jejuni, Cryptosporidium parvum ili Giardia intestinalis, i infekcije urinarnog trakta Chlamidya trachomatis. Razlozi druge spondiloartropatijama su nepoznati. Vjeruje se da je kod genetski predisponiranih pojedinaca razvija autoimuni proces zbog autoantigenov sličnosti sa bakterijskim antigenima (molekularna mimikrija).
spondiloartropatijama karakterizira upala aksijalnog skeleta zglobova i udova, a enthesopathies odsustvo reumatoidnog faktora u serumu.

video: "osmijeh" Lyudmila Chebotina i Mark Potapov - snimanje djece na dobrotvornom festivalu

Maloljetnik ankilozantni spondilitis. U ranim fazama bolesti upala je obično ograničena na nekoliko zglobova (Oligoartritis sa enthesopathies). Donjih ekstremiteta su pogođene češće gornjem dijelu. Poraz od aksijalnog skeleta, uključujući sakroilijačni zajednički, javljaju se obično u kasnijim stadiyah- kraju kičme gubi svoju fleksibilnost. Rani znak maloljetničkog ankilozantni spondilitis - poraz zglobova kuka u prvih 6 mjeseci. nakon početka bolesti. Posebno karakteristično entezopathies manifestira lokalnim nježnost oko stopala i koljena.

Ona je bila ta koja je dala ime sindrom SEA - seronegativity (odsustvo reumatoidni faktor) entezopathies i artritis, koji vjerojatno je najčešći početni manifestacija maloljetnik ankilozantni spondilitis. Bolest se javlja sa dugim periodima remisije. Uobičajeni simptomi (low-grade groznica, i gubitak težine) su prisiljeni da se sumnja skrivenog ulcerozni kolitis.

psorijatični artritis bolest se najčešće vidi Oligoartritis sa asimetričnim lezija velikih i malih zglobova. Ponekad postoji simetričan lezije interfalangealnih zglobova, ili u vezi s HLA-B27 sacroiliitis, ali u većini slučajeva to antigen je odsutan, a sakroilijačni i lumbosakralnom zajednički ostaje netaknut. U korist psorijatičnog artritisa trudna oligo ili poliartritis dokazi ukazuju na produbljivanje noktiju (Thimble simptom), dactylitis, onycholysis i psorijaze u porodičnoj istoriji.

Artritis u ulcerozni kolitis. Crohnova bolest i ulcerozni kolitis može biti komplikovan dvije vrste artritisa. Najčešće razviti artritis, koja odražava aktivnost upalnih procesa u crevima i nije pravi spondilitis, jer se ne odnosi na kičmu i nije povezan s HLA-B27. Manje pogođene sakroilijačnim zajednički i drugih perifernih zglobova, artritisa liči ankiloziruyuschii spondilitis, u većini slučajeva povezani s HLA-B27. Njegova težina ne zavisi aktivnost upalnih procesa u probavnom traktu.

reaktivni artritis. Reaktivni artritis uključujući Reiter sindrom, obično prethodi gastrointestinalnog trakta ili infekcija urinarnog trakta. Oligoartritis u takvim slučajevima pokazuju jak otok, bol i hiperemija zahvaćenog zgloba. Najčešće pogađa zglobove stopala. Za razliku od češći kliničke forme post-infektivni artritis, koji se održavaju spontano, ovaj oblik može postati hronična i traje nekoliko tjedana ili godina. Entenzitisom obično izražen, a nosioci HLA-B27 bi mogao završiti sacroiliitis.