Prednji uveitis povezan s HLA-B27

ankilozantni spondilitis

U osnovi bolestan mladić. U 90% bolesnika s ankilozantni spondilitis otkrivene HLA-B27 antigena. Ali to ne znači da je svaki nosilac gena će razviti autoimune bolesti. Prisustvo HLA-B27 dovodi do zajedničkog patologije ili organ vida u 25% slučajeva.

Treba napomenuti da su pacijenti s HLA-B27-povezane uveitis ne može biti Tipični simptomi vratne kičme, a oftalmolog mora oprezni, slanje takvog pacijenta reumatolog za daljnje ispitivanje.

Dijagnoza se temelji na ray (CT, MR, X-ray) tehnike kičme studija (zajednički prostor suženje, okoštavanja ligamenata).

tretman: NSAIL, sulfasalazin kontrolom reumatologa.

reaktivni artritis

Uzrokovane urogenitalne (klamidija i ureaplazma) ili gastrointestinalnim (Shigella, Salmonella, Campylobacter) infekcija RF-seronegativnih spondiloartropatije, u kombinaciji sa uretritis i konjunktivitis.

Glavni faktor rizika za razvoj reaktivni artritis je HLA-B27, koja je frekvencija detekcije u ovom kohorte dostiže 70-90%. Od svih RF-seronegativnog spondiloartropatijama jedini ankilozirajući spondilitis se odlikuje visokom vrijednosti ovog indeksa. Prisustvo HLA-B27 je u kombinaciji sa smanjenjem nivoa IFN, omogućavajući Chlamydia (put urogenitalnih infekcija) ili bakterijske fragmenti (na gastrointestinalni put) i dalje postoje u tkivu i održavanje produženog upala zbog perverzne imunološki odgovor. Drugi faktor je HIV-prevoznika koji je 12 puta veći rizik od reaktivnog artritisa.

tretman: Prva linija - kauzalni liječenje infektivnih faktora (u Evropi je, prije svega, klamidija), tematska tretman uveitisa ukapavanjem kortikosteroida, NSAID i midrijatika. Druga linija - anti-reumatske agenata (sulfasalazin, glukokortikoidi, metotreksat, azatioprin).

Bolest može biti epizodno i ponavlja spontano nazaduje za 3-12 mjeseci. U 15-50% bolesnika (uglavnom klamidijom infekcija) javljaju artritis ponoviti napad što je dovelo do hroničnosti u 15-30% slučajeva. U 10% ovih bolesnika razviju srčane komplikacije (aortne regurgitacije i perikarditis).

Hronične upalne bolesti crijeva

Hroničnih upalnih bolesti crijeva - idiopatske upale male (granulomatozna Ileitis, Kronova bolest) ili debelog crijeva (ulcerozni kolitis) crijeva, u kombinaciji sa raznim ekstraintestinalnim poremećaja kod genetski predisponiranih bolesnika, posebno žene.

Osnovni oblik je ekstraintestinalnim nozološki episkleritisa (29%), od čega je izraz korelira sa aktivnošću osnovne bolesti. Međutim, zbog oskudnost simptoma episkperit često previđa.

Po uveitis faktori rizika uključuju: napad na osnovne bolesti (iako očnog upala se može razviti u remisiji) - povezane ekstra-crijevnih manifestacija (HLA-B27-povezanih artropatija, malapsorpcijom sindroma, hronični anemije, osteoporoze, nodularnog eritem, depresija) - HLA-B27 , HLA-B58, HLA-DRB10103.

Kliničku sliku, dijagnostiku i liječenje očne manifestacije kroničnih upalnih bolesti crijeva upale definirane nozološki obliku. To mogu biti: episkleritisa, skleritisom, keratitis, prednje i zadnje uveitis, optički neuritis ZN (papillitis) i retine vaskulitis.

psorijatični artritis

Psorijatičnog artritisa u 7-25% komplicira razvoj prednji uveitis.

tretman To je lokalna primjena glukokortikoida tsikloplegikov midrijatika i, u teškim slučajevima dodao periocular put administracije i oralne glukokortikoida i imunomodulatori.