Uveitis maloljetničke artritisa

Prema klasifikaciji sedam podvrsta maloljetnik idiopatski artritis (JIA):

• sistemski artritis (Ipak je to bolest, ili juvenilni reumatoidni artritis u Sjedinjenim Američkim Državama usvojena klasifikacija). Obično se razvija u djece mlađe od 5 godina-20% svih slučajeva JIA. Artritis je komplikovan uveitis najkasnije u roku od 6% pacijenata;
• poliartritis (RF negativan). 40% svih pacijenata sa JIA i 7-14% JIA-povezane uveitis;
• poliartritis (RF-pozitivne). U ovoj podgrupi pacijenata uveitisa ne nastaju;
• Oligoartritis. Udio vrsta navedene u nastavku i JIA 80-90% svih JIA-povezane uveitis. Odlikuju se dva modela pacijenata: devojke do 5 godina uz prisustvo antinukpearnyh tijela i 25% šanse za razvoj hroničnih iridotsiklita- dječaka više od 6 godina sa seronegativnih, ali u 75% HLA-B27-pozitivne spondiloartropatije komplicira ponavljaju uveitis;
• psorijatični artritis - artritis i psorijaza;
• entezitis posredovane artritis,
• artrit- neizdiferencirano artritis, ne spadaju ni u jednu kategoriju ili pakiran u dva ili više od gore navedenih kategorija.

Incidencija JIA - 0,008-0,226 na 1000 djece godišnje. Faktora rizika JIA je detekcija anti-neutrofila antitela debi bolesti u dobi od 6 godina, ženski pol, HLA-DRB1, HLA-DRB1 * 13 (pojava uveitis).

Uzroci uveitis maloljetničke artritisa

Etiologija bolesti je nepoznat, u patogenezi očiglednog ulogu perverzne imunološki odgovor.

Verovatnoća prednji uveitis u djece s potvrdio artritis kreće 4-38%, sa prosjekom od 8,3%. Uveitis razvija, obično unutar prvih 5-7 godina bolesti. Njegov izraz jedva korelaciji s intenzitetom zglobne lezija.

Simptomi i znaci uveitisa maloljetničke artritisa

Oftalmološke manifestacije su svedeni na razvoj prednji uveitis karakterizira akutni početak i često gotovo bez simptoma trajanju ne više od 3 mjeseca. Proces je obično bilateralne prirode, ali je drugo oko je uključen u patološki proces u nekoliko mjeseci. Uglavnom uveitis je nongranulomatous karakter. Akutna uveitis obično ponavljaju (upalni epizodama koje traju manje od 3 mjeseca remisije se sa periodima više od 3 mjeseca) i postepeno prelaze u hronični oblici (u trajanju od više od 3 mjeseca), uključujući i uključivanje staklastog tijela. Važnu ulogu igra komplikacije kroničnog uveitisa i njene dugoročne hormonsku terapiju - posterior synechia, katarakte (učestalost i do 60%), glaukom, KMO, bend keratopatiju, hipotenzija, subatrophy očnu jabučicu.

Dijagnoza uveitis maloljetničke artritisa

Diferencijalna dijagnoza sarkoidoze, najbliži kliničke slike bolesti.

Specifična laboratorijska dijagnostika nije kao JIA je dijagnoza isključivanja.

Tretman uveitis povezan sa maloljetnim idiopatskog artritisa

Prva linija - četiri puta ukapavanjem glukokortikoida i lakih midrijatika / tsikloplegikov u cilju olakšanja ćelijski odgovor na vlagu komori, ali ne i opalescentan (koja može biti trajnog karaktera).

Drugi red: odsustvo efekta - periocular glukokortikoidi, imajući na umu sve veći rizik od razvoja katarakte i glaukoma, oralni glukokortikoidi ne bi trebalo biti dugo kako bi se izbjegli negativni uticaji na procese rasta i formiranja kostiju.

Kao steroida zamjena droga svrsishodno imenovanje naproksen. Ako je potrebno, liječenje može biti dopunjen sa 4-8 nedelje metotreksat, ciklosporin, azatioprin, adalimumab, infliksimab.

Terapija bend keratopatiju pomoću helata (EDTA) pruža privremeni efekt. Operacija katarakte sa fakoemulzifikacija uključuje posterior capsulorhexis i prednji vitrektomija, prekinut IOL implantacija i uvođenje triamcinolone u prednjoj komori. Kirurško liječenje vatrostalnih glaukoma zahtijeva antimetaboliti i odvodnje i šant uređajima.