Metotreksat u reumatskih bolesti u djece

Video: Streptococcus - Dr. Komarovsky School

metotreksat koristi u gotovo svim reumatskih i mnogi ne-reumatskih bolesti - astma, ulcerozni kolitis, cistična fibroza, uveitis i dijabetesa. To je ključno za liječenje artritisa i koristi se u gotovo 60% slučajeva juvenilni reumatoidni artritis Metotreksat 10 mg / m2 svaki 1 poboljšati stanje 98% pacijenata, dok je placebo - samo 36%.

U 70% pacijenata juvenilni reumatoidni artritis, koji ne odgovaraju na dozu metotreksat, njegova intramuskularne pri visokim dozama (23-29 mg / m2 tjedno), pod uslovom dugotrajan klinički efekt. Subjektivnih simptoma smanjenje upale zglobova podudara sa radiološkim podacima, ubrzanje rasta i širenja fizičkih sposobnosti djece. Sličnost farmakogenetika metotreksat kada potkožno i intravenske primjene, ali bivši metoda je mnogo bolje podnose djeca.

metotreksat obično koristi u maloljetničkom JDM u slučajevima nedostatka učinkovitosti glukokortikoida. Simptomi miozitis su oslabljene oko 70% pacijenata koji su primali ovaj lijek. Također se uspješno koristi za artritis, serositis, au nekim slučajevima i nefritis u bolesnika sa SLE.

mehanizam djelovanja metotreksat, folna kiselina analogni, artritis povezan ne samo inhibicija metabolizma folne kiseline ili aktivnost koštane srži kao dihydrofolate reduktaze inhibira, purina sintezu željenog enzima, što dovodi do smanjenja upale. Metotreksat se dobro podnosi kod djece.

Video: Elizabeth Boyar posjetio bolesnu djecu (vijesti)

Na temelju nižim dozama i drugačiji mehanizam djelovanja metotreksat neželjena dejstva u ovim slučajevima su manje izražene i kvalitativno razlikuju od onih uočene u liječenju tumora. Prema 8 studije pokriva ukupno 288 pacijenata liječenih metotreksatom, juvenilni reumatoidni artritis, učestalost nuspojava bila je kako slijedi: loša probava - 13%, 3% stomatit-, povišene enzime jetre - 15%, glavobolja - 1-2% leukopenija, intersticijski pneumonitis, osip, alopecija, ili - manje od 1%.

Hepatotoksičan efekti poštovati prilikom snimanja metotreksat u odraslih pacijenata s reumatoidnim artritisom, prisiljeni da se ispita mogućnost sličan efekat kod djece. Biopsije 46 jetre uzoraka od pacijenata s juvenilni reumatoidni artritis primaju metotreksat dugo, u 95% slučajeva, bez promena je nađena u 5% označenih fibroze pluća, ali u svakom slučaju, nije pronađen ni umjeren oštećenja tijela. Kod odraslih koji primaju metotreksat, označene i limfoproliferativni bolesti. Oni obično razvijaju nakon početnog infekcije virusom Epstein-Barr, a ne može biti direktna posljedica metotreksata.

Video: Naučni centar za djecu zdravlja na kanalu

U principu, relativni rizik limfoproliferativnim bolesti kada se primjenjuje metotreksat ne prelazi 1-1,5%. S obzirom na svoju dugu pozitivne efekte, sposobnost da se značajno smanjiti hronične upale, niske toksičnosti i dobru podnošljivost metotreksata može biti jedan od glavnih tretmana za reumatske bolesti u djece.