Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) kod reumatskih bolesti u djece

Video: Predavanje o NSAID s ankilozantni spondilitis (Rumyantsev OA)

Mehanizmi djelovanja lijekova koji se koriste kod reumatskih bolesti u djece, drugačije, ne uvijek poznat, ali ta sredstva su u stanju da suzbija upale. Pravovremeno suzbijanje upalnih procesa zavisi i od neposredne i dugoročne prognoze bolesti.

broj NSAIL, dozvoljene za upotrebu u juvenilnog reumatoidnog artritisa, znatno manje nego kod reumatskih oboljenja kod odraslih. NSAID propisanih za ublažavanje upala u artritis, pleuritis, perikarditis, uveitis i određeni oblici vaskulitisa. Prihvaćanje ovih sredstava u malim dozama (u kojima se prodaju bez recepta) ili neregularne njihova upotreba može smanjiti bol, ali rijetko imaju željeni anti-upalni učinak.

Ovo zahtijeva redovno uzimanje NSAIL dovoljno doza, koja je izračunata na temelju tjelesne težine (mg / kg ili površine tijela (mg / m2) djeteta, i za mnogo duže nego da se postigne samo analgetski učinak Haprimer, željeni anti-upalni učinak NSAIL u juvenilni reumatoidni artritis postići ., u prosjeku od 30 dana od dana prijema odgovarajući efekt droge NSAIL se prvenstveno odnose na inhibicije ciklooksigenaze - enzim koji igra ključnu ulogu u sintezi prostaglandina.

prostaglandini Oni imaju različite učinke, uključujući i protuupalno. Postoje dvije izoforme tsiklookigenazy i selektivni inhibitori ciklooksigenaze-2 kod reumatoidnog artritisa kod odraslih ne pruža antiinflamatorni učinak niže od tradicionalnih NSAIL. Oni također imaju manje nuspojava. Trenutno, selektivni inhibitori ciklooksigenaze prolazi kroz klinička ispitivanja u djece s juvenilni reumatoidni artritis.

Najčešći neželjeni efekti NSAIL kod djece uključuju mučninu, gubitak apetita i bol u trbuhu. Međutim, gastritis i peptički ulkus bolesti su manje zajedničkog nego kod odraslih. Sve ostale nuspojave ovih lijekova (raspoloženja), poremećaj koncentracije, pospanost, razdražljivost, glavobolja, zujanje u ušima, alopecija, anemija, povišeni jetreni enzimi, proteinurija i hematurija) se javljaju u manje od 5% djece prima dugoročne NSAID, i nakon povlačenja su brzo nestaju. I neželjene reakcije su napomenuti da su specifični za određenu NSAIL.

U nekim slučajevima, SLE (I rjeđe u juvenilni reumatoidni artritis ibuprofen dovodi do razvoja aseptični meningitis naproksen češće nego drugi NSAIL da izazove djecu karakteristične promjene na koži, tzv psevdoporfiriyu -. Mali stan depigmentacije ožiljci rezultat iz najmanje traume (krhkost kože) i na licu mjesta spontano rezultat plikovi.

ovaj efekat naproksen često razvija pod uticajem sunčevih zraka u svijetle puti pojedinaca zahtijevaju trenutni prekid lijeka, jer ožiljci mogu trajati godinama. Kod pacijenata sa JDM i sistemski vaskulitis povećanim rizikom peptičkog ulkusa dok uzimate NSAID. Efikasnost NSAID u različitim pacijenata značajno varira, ali generalno, 40-60% djece s juvenilni reumatoidni artritis, ovi alati značajno oslabiti simptome artritisa. Pacijenti chchasto morati koristiti nekoliko NSAID prije nego će se naći najefikasniji način. Trenutno, postoje preparati NSAID s dugim poluvremenom eliminacije, kao i depo preparata, koji se može ne uzeti više od 1-2 puta dnevno.
U juvenilnog reumatoidnog artritisa, ili u blagim slučajevima SLE NSAIL često služe kao osnova programa liječenja. Do 20-40% pacijenata sa samo NSAID može tretirati juvenilni reumatoidni artritis.