Juvenilni reumatoidni artritis. tretman

Tretman. Ciljevi terapije

• suzbijanje upalnih i imunoloških aktivnosti procesa.
• Reljef sistemskih manifestacija i zglobne sindrom.
• Sačuvajte funkcionalne sposobnosti zglobova.
• Sprečavanje ili usporavanja zajednički uništenje, pacijenti invaliditeta.
• Postizanje remisije.
• Poboljšanje kvaliteta života pacijenata.
• Minimiziranje nuspojave terapije.

Indikacije za hospitalizaciju

• Sumnja razvoj JRA.
• Razvoj sistemskih manifestacija (groznica, srca, pluća).
• Označeno pogoršava.
• Izbor terapije.
• Nedostatak efekat u ambulantno liječenje egzacerbacije.
• Pridruživanje interkurentne infekcije.
• Izvođenje mjere sanacije u periodima egzacerbacije oštećenja zglobova (pogotovo u lezije zgloba kuka).

Potvrda dijagnoze i profinjenosti tretmana taktika treba obaviti u specijalizovanim Klinici za dječje bolesti reumatologiju.

Droga-free tretman. režim

U periodima egzacerbacije bolesti treba biti ograničena na režim motora dijete. Kompletna imobilizaciju spojeva preklapanja udlaga je kontraindicirana, jer doprinosi razvoju kontraktura, atrofija mišića, pogoršanje osteoporoze, brz razvoj ankylosis. Doziranje vježba doprinijeti očuvanju funkcionalne aktivnosti zglobova.

Korisni vožnja bicikla, plivanje, hodanje. Trčanje, skakanje, aktivni igre su nepoželjne. Preporuči vodi ravno držanje prilikom hodanja i sjedenje, spavanje na tvrdoj madrac i tanak jastuk. Isključuje psiho-emocionalnog preopterećenja, izloženost suncu.

obuka pacijenta

Pacijenta i njegovi roditelji trebali znati o glavnim kliničkih znakova, priroda bolesti, faktori uzrokuju pogoršanje. Oni moraju biti detaljno o prednostima i nuspojave lijekova, potreba da se redovito uzimanje droge.

Pacijente treba uputiti na važnost temeljnog redovno praćenje terapije. Kada neželjena dejstva, pacijent treba biti svjestan sekvence njihovih postupaka (privremeno ukidanje lijekova i tretmana kod doktora). Obuka je potrebna od strane pacijenata i njihovih roditelja sposobnosti svakodnevnog treninga, vježbi fizioterapije.

dijeta

Kod pacijenata koji primaju glukokortikoidi, ograničavanje korištenja ugljikohidrata i masti, preferirani proteinska dijeta. Za prevenciju osteoporoze preporučiti dijetu s visokim sadržajem kalcija i vitamina D.

terapijske vježbe

• Najvažnija komponenta JRA tretmana.
• potrebu za svakodnevnu vježbe za povećanje opsega pokreta u zglobovima, eliminacije fleksije kontrakture, mišićne mase oporavak.

• Ako to utiče na hip zglobova vuče propisanom postupku na pogođenim ekstremiteta nakon prethodnog savjetovanja sa ortopeda, hodanje na štakama. Tokom razvoja coxitis i aseptična nekroza femoralne glave pacijenta da se kreće bez štaka kontraindicirana. • fizioterapije (fizikalna terapija) treba izvršiti u skladu sa individualnim sposobnostima pacijenta.

ortopedska korekcija

Primijeniti statički udlage tip gume, Longe, uložaka i dinamičan dužine pluća od tkanine u obliku prenosivih jedinica. Kada se primjenjuje statički ortoze imobilizacije bi trebao biti isprekidan - treba ih nositi ili nose u svoje slobodno vrijeme tijekom dana i biti sigurni da se za stimulaciju mišićnog sistema tokom vežbanja, treninga, radnu terapiju.

U označenom osteoporoze u torakalne i lumbalne kralježnice potrebno je nositi steznik ili rekliniruyuschey sistema, uz poraz zglobova vratne kralježnice - nosioci glave (meko, tvrdo).

lijek

terapija JRA mogu se podijeliti u dvije kategorije: simptomatska (NSAIL i GC) i patogenih - osnovni anti-upalni terapija (DMARD). Korištenje NSAIL i GC doprinosi brzo smanjenje bolova i upala u zglobovima, poboljšavaju funkciju, ali ne sprečava progresiju zajedničkih uništenja.

DMARD terapiju obustavlja razvoj degradacije, smanjuje invaliditeta. Pri odabiru lijekova u pedijatrijskih bolesnika treba radije originalni lijek registrovan za upotrebu kod djece.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Monoterapija NSAIL sprovedena u bolesnika s ograničenim bez razaranja bolesti zglobova bez sistemskih manifestacija ili u ranim fazama bolesti ne više od 6-12 nedelja prije konačnog verifikaciju dijagnoze

Ili poliartikulrni JRA sistema utjelovljenje, visoka aktivnost bolesti, uglavnom zahtijevaju kombinaciju NSAID sa imunosupresivnih lijekova. Doze glavni NSAIL su prikazani u tabeli 4. Za izbjegavanje strane reakcija u kombinaciji prijem prošlosti DMARD i NSAIL smanjiti dozu na pola.

Tabela 4. Nesteroidni protuupalni lijekovi

Pogodno korištenje selektivnih inhibitora COX-2 (meloksikam - djeca starija od 15 godina nimesulid) djecu stariju od 2 godine) u cilju smanjenja neželjenih efekata iz gastrointestinalnog trakta i bubrega. Djeca starija od 5 godina kao prve linije lijekova su prikazani diklofenak i naproksen.

Upotreba acetilsalicilne kiseline je trenutno malo opravdanja jer NSAID imaju dovoljno arsenal lijekova sa boljim efikasnost i profil podnošljivosti. NSAIL mogu izazvati razvoj DIC ili sindroma aktivacije makrofaga, trebalo bi da ih koristite sa oprezom tijekom egzacerbacije sistemskih manifestacija JRA, kao i primjena acetilsalicilne kiseline treba da budu svjesni visokim rizikom od razvoja Rejevog sindrom.

Nasonov EL

Udio u društvenim mrežama:

Povezani