Reumatoidni artritis zglob: liječenje, simptomi, dijagnoza, uzroci, simptomi, faze

Žene su pogođene češće od muškaraca u omjeru 3: 1. Zbog genetskih faktora i utjecaja okoline. Upale sinovije dovodi do osiromašenja / uništavanje mekih tkiva i zglobne hrskavice. Sistemskih manifestacija su perikarditis, vaskulitis, nodularnog intersticijske bolesti pluća, plućna fibroza, i skleritisom. Proces uključuje različite vrste imunoloških ćelija: T-limfocita, B-limfocita i makrofaga / monocita. Oštećenja zbog djelovanja upalnih citokina, posebno faktor tumorske nekroze (TNF) i interleukina 1 (IL-1).

Dijagnoza reumatoidnog artritisa

Glavne karakteristike su simetrične uključivanje malih zglobova šaka i stopala sa dolaskom jutra ukočenost traje duže od 30 minuta-povećanja stope C-reaktivnog proteina i sedimentacija eritrocita. Pozitivan reumatoidni faktor se određuje na 80% pacijenata i nije dijagnostički kriterij. Antitijela na ciklični tsitrulinovomu peptid (anti-CCP) su vrlo specifični pokazatelj. Radiografski otkrivena erozija (X-ray, ultrazvuk, MRI), sinovitis otkrivene prilikom obavljanja ultrazvuka i MRI.

Znaci i simptomi reumatoidnog artritisa

• Kod pacijenata sa reumatoloških bolesti često pogađa zglob i šaku
• Tipična sojevi zgloba, prstiju i palca
• Bol i gubitak funkcije može dovesti do invalidnosti
• Često efikasan medicinski i kirurški tretman
• Sistemski upala dovodi do osteoporoze, smanjuje očekivano trajanje života i povećana učestalost kardiovaskularnih bolesti. Moguća neodoljiv umora.

lijek

kortizon injekcija

Parasuhozhilnoe ili intraartikularne administracije. Smanjuje upalu.

Može se davati više puta.

splintage

• Fiksiranje bolno ili oblik zajedničkog (npr zgloba imobilizacije).
• Postepeno korekcije, ili barem deformacije napreduje upozorenja (guma za korekciju ulnarnog devijacija)
• Postoperativni imobilizacije, kao što su dinamičan imobilizacije nakon artroplastike od metakarpofalangealna zglobova, gips šav zgloba, itd

ruka terapije

tehnike zajedničke zaštite koriste za ublažavanje bolova, spriječiti deformiteta i očuvanja raspon pokreta. principi liječenja:

• Bolna izbjegavaju kretanje
• Koristite veći / zdravih zglobova
• Distribuirati opterećenje na više zglobova
• Napore da se smanji na minimum
• Izbjegavajte moći osvojiti
• Izbjegavajte narušava odredbe
• stabilizirati zglobove

obrazovanje:

• od
• samouslužni
• propis
• postavljanje prioriteta
• organizacija

Dnevnim aktivnostima:

• Definicija teškoća na terenu
• Jačanje zaštite zglobova koriste alternativne metode
• Osiguravanje prilagođavanje uređaja
• Pošalji agenciji za kućnu njegu

vježbe:

• Da se očuva raspon pokreta
• spriječiti deformacije
• hidroterapija
• parafin

lijekovi

simptomatičan

• analgetici
• protuupalno

bolest-modificiranje

• kortikosteroidi
• Metotreksat (izbor droga od antireumatski droge bolesti modifikaciju)
• sulfasalazin
• Gold (sada rijetko)
• Penicilamin (sada rijetko)
• biološka terapija

načela kirurško liječenje

svjedočenje

• Eliminacija aktivnih sinovitis koji je otporan na liječenje
• Uklanjanje bol uporno nakon konzervativnog liječenja
• Korekcija formirana soj
• Poboljšana funkcija (npr rupturu tetive, labavost prvi metakarpofalangealna zgloba, itd)
• Prestanak soja progresije (npr rani tretman ulnarnog odstupanja ispravljanjem ugao nagiba radijus u zglobu i vraćanje pravilan položaj mekih tkiva na metakarpofalangealna sustavov- glava uklanjanje ulna za prevenciju rupturu tetive)
• Kozmetičke indikacije (izgled ulnarnog odstupanja u metakarpofalangealna zglobova i teške deformacije prstiju može biti razlog za zabrinutost).

Prvo, ručni zglob, a zatim metakarpofalangealna zglobova falantovye

Operacije na zglobu često mora prethoditi operacija na metakarpofalangealna zglobove. Na primjer:

Korekcija zrak odstupanje četka može poboljšati položaj prstiju na metakarpofalangealna spojeva u njihovim ulnarnog odstupanja.

Uvjeti rehabilitacije u suprotnosti sa odredbama metakarpofalangealna zglobova su u suprotnosti sa odredbama rehabilitacije nakon rekonstrukcije ekstenzora tetiva na nivou zgloba.

Ankylosis karpalnog zajedničkih tenodesis eliminiše efekat doprinos kretanjima na metakarpofalangealna zglobovima.

funkcionalni zahtjevi

Neki pacijenti sa reumatoidnim artritisom zadovoljavajuće funkcije gornjih ekstremiteta, oslabiti jedan ili dva određene probleme. Koristeći hirurške korekcije (npr karpalnog zajednički arthrodesis, stabilizaciju prvi prst) pruža značajno poboljšanje u funkciji.

U drugim slučajevima može biti ozbiljan problem sa funkcije gornjih ekstremiteta. terapija lijekovima i ručno terapija igraju važnu ulogu. Međutim, u označenim funkciji smanjenja je moguće dobiti prihvatljive rezultate nakon operacije kod pacijenata sa teškom bolešću, iako mogu biti neodređen (Darrach, artroplastike lakta, proksimalnom interfalangealnih zajednički endoproteze sa silikonskim protezama, itd)

Stanje kostiju, zglobova i kvalitetu mekih tkiva

Kost u reumatoidnog artritisa često osteoporozom (ukupni učinak bolesti, invaliditeta, kortikosteroidi). Konvencionalni fiksacija (npr ploča za arthrodesis zgloba) nije moguće zbog loših fiksacija vijaka.

Visok rizik od uključivanja povreda u upalni proces. Kortikosteroidi također utjecati na zarastanje rana. Metatreksat ne pogoršava ishod operacije. Blokatori faktora tumorske nekroze povećati rizik od kirurških infekcija.

Mekih tkiva su često vrlo slabi. Fuzija može biti površno i nezadovoljavajući.

Možda je razvoj spontane ankylosis zglobova. To može biti prednost, na primjer, olakšavanje fuzija zgloba koristeći jednostavan intramedularne nokat.

multidisciplinarni praksa

Odlučujući o operacijama koje sve učesnike i aktera (pacijenta, porodice, staratelje, porodični ljekar, reumatolog, ruku terapeuta).

Kada reumatoidni bolesti postoje drugi ozbiljni problemi mišićno-koštanog sistema. Rad u ruku i zgloba može staviti pacijenta u zavisnosti od druge (npr nemogućnost da koristi štake nakon disekcije karpalnog ligamenta, nemogućnost rada samouslužne nakon prvog prsta).

Za mnoge operacije zahtijeva poseban tretman: imobilizacije, vježbe, manipulacija.

Možete ispraviti lijekove prije operacije. Inhibitori faktora nekroze tumora prije operacije je privremeno otkazan. Nedelju dana pre kortikosteroida operacije dozu smanjiti na minimum. Korištenje metotreksata ne uzrokuje probleme.

reumatoidni čvorići

Potkožnog nodula. Otkriven je na strani površine proksimalne i distalne interfalangealnih spojeva na proksimalnom rubu lakta podlaktice iu olekranona. Povezane sa uzimanje metotreksat i pozitivan reumatoidni faktor. Kada žalbe moguće ekscizija, ali verovatno loše zarastanje rana, rizik od recidiva i oštećenja prst živce.

Video: Reumatoidni artritis bolesti zglobova Simptomi Liječenje Recenzije