Polymyalgia rheumatica: simptomi, liječenje, uzroci

Javlja se češće kod žena.

Polymyalgia rheumatica je sindrom usko povezana sa džinovskih ćelija (vremenski) arteritis. Javlja se u starijih od 55 godina. Karakterizira intenzivna bol i ukočenost u proksimalnim mišićima bez slabost mišića i atrofije, kao i nespecifične opšte simptome. ESR je znatno poboljšana. Dijagnoza se postavlja kliničkim znacima. Efikasno tretirati malim dozama glukokortikoida.

Polymyalgia rheumatica razvija kod odraslih starijih od 55 godina, odnos žene: muškarci odnos 2: 1

Polymyalgia rheumatica je usko povezana sa gigantom arteritis. 40-60% pacijenata sa ogromnim arteritis imaju RP. To može prethoditi gigant arteritis ili razviti istovremeno.

Uzroci polymyalgia rheumatica

Etiologija i patogeneza su nepoznate. Da li vaskulitis sa se odnose nepoznatim simptome. Oni su vjerovatno zbog onesvijestiti aksijalno sinovitis i burzitis.

Polymyalgia rheumatica: Simptomi

Polymyalgia rheumatica odlikuje bilateralnim proksimalne bol i bol u mišićima karlice i ramenog pojasa, kao i leđa (gornji i donji) i vrat. Karakteriše do jutra ukočenosti. Simptomi u rame zglobova može biti povezan (proksimalne burzitis (npr sub-deltoidnu i podakromialnym), rijetko sa biceps tendosinovitis i sinovitis ramenog zgloba. Uznemirenost je pojačan u jutarnjim satima, a ponekad ne dopušta pacijentu da ustane iz kreveta i obavljati jednostavne pokrete. Zbog bol pacijent može osjećati slab, ali cilj znaci slabost mišića su neuobičajeno.

• Krutost u proksimalnom grupe mišića i bol u odsustvu slabost mišića i propadanje.
• Sistemskih manifestacija u obliku slabosti, groznice i gubitak težine.

Uzroci ukočenost ili bol u gornjem i donjem dijelova tijela

• Cervikalni spondiloza i upale kapsule za formiranje priraslica. Odsustvo akutne reakcije faze, kreatin fosfokinaze su normalni
• lumbalni spondiloze   
• osteomalacijom   
• fibromialgija   
• Hipotireoze. Nedostatak akutne reakcije faze, povećanje razine CPK
• Polymyositis / JDM. Prisustvo akutne reakcije faze, povećan nivo kreatinfossgakinazy
• Upalni artritis. Prisustvo akutne reakcije faze

Laboratorijske i instrumentalne metode istrage   

• Kreatin kinaze. Normalno (kada je podizanje treba da preuzme polimiozitis ili hipotireoze)
• eritrocita brzina sedimentacije. povećati (>40 mm / sat na početku bolesti)
• C-reaktivnog proteina. povećati
• Reumatoidni faktor. Polymyalgia rheumatica može biti manifestacija reumatoidnog artritisa
• radiografija

Dijagnoza polymyalgia rheumatica

• Klinički znaci.
• Isteka drugih razloga.

Polymyalgia rheumatica pretpostaviti kod starijih pacijenata s tipičnim simptomima, ali je neophodno da se isključe drugi uzroci Obavite kompletna krvna slika, sedimentacija se određuje, nivo tiroidnih hormona koji stimuliše i kreatin. Više od 40% pacijenata ESR znatno povećana, često više od 100 mm / h, obično veći od 50 mm / h. Elektromiografija, biopsija i drugi testovi (npr određivanje reumatoidnog faktora) koje su normalne u polymyalgia rheumatica, ponekad izvode da bi se isključila druge bolesti.

Sljedeće simptome polymyalgia rheumatica razlikuje od drugih bolesti:

Video: Efektivna liječenje degenerativnih bolesti diska: Liječenje, Uzroci, simptomi

RA: ne hroničnih sinovitis malih zglobova (zajednički oticanje nekih je to moguće), erozivni ili druge destruktivne promjene reumatoidni čvorići i reumatoidni faktor;

polimiozitis: dominira bol, a ne slabost, imala normalan rezultate u testovima;

hipotireoza: Rezultati testova koje odražavaju funkcije štitnjače i nivo mišićne enzima ostati u granicama normale;

Multipli mijelom: monoklonskih gamopatije odsutni;

Video: Elena Malysheva. polymyalgia rheumatica

fibromialgija: simptomi su više lokalizirane, karakteriše povećanje ESR.

Polymyalgia rheumatica: tretman

• Prednizon.

Imenovanje prednizon 15-20 usmeno mg 1 put dnevno daje značajno poboljšanje. U prisustvu giganta arteritis doza treba biti veći i pokazuje vremenski arterija biopsiju. Nakon suzbijanje simptoma glukokortikoida doza je smanjena na minimum efikasne obzirom ESR. Neki pacijenti mogu otkazati glukokortikoida na 1 godinu ili ranije, dok je drugima potrebno male doze tokom nekoliko godina. Imenovanje NSAID rijetko daje dovoljan efekt.

Starijih pacijenata treba odmah identificirati i uhapsiti komplikacije hormonske terapije (npr, dijabetes, hipertenzija). Pacijenata koji su uzimali prednizon dugo vremena, treba da dobije bisfosfonata za prevenciju osteoporoze.

S obzirom na mogućnost giganta arteritis, bolesnike treba savjetovati da odmah jave lekaru pojave simptoma, posebno oštećenje vida.

Gpyukokortikoidy. prednizon 20 mg oralno jednom dnevno sa kasnijim sužavanjem i nakon toga vrlo sporo smanjenje doze. Neki pacijenti mogu zahtijevati dugotrajnoj terapiji.

Praćenje odgovora na terapiju dinamike simptoma i ESR.

Obratite posebnu pažnju na:

• Polimiapgicheskie simptomi su otkrivene u 40% pacijenata sa ogromnim arteritis biopsija-dokazana.
• Polimialgicheskie simptomi mogu biti manifestacija malignih procesa ili bolesti vezivnog tkiva.
• Polimiapgicheskie simptomi nestaju vrlo brzo u imenovanju prednizolon. Nedostatak značajnih odgovora na glukokortikoida terapiju treba reći doktoru o pacijentu neoplastičnim proces ili bolesti vezivnog tkiva.

praktičnih savjeta

Nikada ne stavljajte dijagnozu polymyalgia rheumatica kod pacijenata u dobi mlađih od 50 godina.