Ako imate glavobolju na vremenski arterije

Učestalost temporalnog arteritis (gigant arteritis, granulomatozna arteritis od luka aorte i njegove glavne grane, Magath Horton-Brown-M-31.5 bolesti) iznosi 2 100 hiljada. Stanovništva, bolesni ljudi u dobi od 50 do 70 godina, češće žene.

Etiologija bolesti je nepoznat.

Histološki u posudama pokazuju grube raspada interne elastična membrana arterija reaktivne fagocitozu multinucleated gigant ćelija produkti raspadanja, infiltracije plazma ćelija.

Jednostavan i jasan opis vanjskih znakova bolesti J. Hutchinson je dao još jedan 1830. (navedenim u sažetku): "Ja je prišao jedan stariji gospodin sa žalbom da on nije mogao nositi cilindar zbog bolova u svom hramu. Pri pregledu, može se vidjeti otečena zamršene vremenski arterija koje pulsira, bili su gusta i bolne na dodir. Koža iznad njih bio hiperemična. Tokom vremena, valovitost smanjuje, a na kraju se pretvorio u gustu arteriju flagella. Žalbe bol u temporalnom području iz prošlosti. "

Bolest počinje prodromalni periodu "polymyalgia rheumatica": subfebrile, fly bol u mišićima, zglobovima, noćno znojenje, nesanica [Barber H.S., 1957].

Najtipičnije simptom je glavobolja. To je lokaliziran u temporalnom, frontalni ili parijetalni, rijetko u potiljačnu regiji uz učešće okcipitalnog arteriju. Kada se gleda vidljivi bulked, uvijen, gusta arterija, hiperemična kože nad njima. Bol boli, bol, akutna epizodno i može snimati ili gori. Spoljne stimulanse mogu izazvati bol u bilo kojem trenutku.

Bolno lupanje arterije postepeno povećava, ali na kraju slabi, a zatim u potpunosti zaustavljen. Arterijama se pretvaraju u gustu, bolan na palpaciju pojaseve. Uključenost arterija manifestira lica sindrom "isprekidan klaudikacijama" žvačnih mišića i jezik dok su jeli i govor - je patognomonična za privremeno arteritis. U 30-50% bolesnika nakon 4-5 tjedna. nakon početka glavobolje javljaju oštećenjem vida uzrokovane ili ishemije vidnog živca, retine arterija ili tromboza.

U akutnoj periodu fundusa su papila. U predmetu koji se odnosi velikih arterija u vratu ili mozgu sudova razvijaju neuroloških simptoma izazvanih od strane lokalnih cerebralne ishemije, su mentaliteta promjena i epileptičkih napada.

Većina pacijenata definirati hipo- i normochromic mikrocitna anemije otporan na suplemente željeza, umjerena leukocitoza sa normalnim formulom bijelih krvnih, povećana sedimentacija eritrocita.

Ubrzanje ESR 30 mm / h zabilježen je u 70-100% bolesnika, a ESR 50 mm / h ili više smatra kao jedan od kriterija za bolest. Značajno povećao sadržaj a2-globulin, albumin smanjiti i fibrinogena i C-reaktivnog proteina se povećava. Apsolutno potvrditi dijagnozu mogućih histološkog pregleda biopsije temporalnog arterije. Netretirane bolesti traje od 6 mjeseci. do 2 godine ili više, obično 8-12 mjeseci.

tretman

Liječenje antibioticima i NSAID ne pomažu. Efektivna kortiko-steroidni hormoni [kominu R.M., 1956]. U roku od 4-72 sati nakon primjene prednizolon u dozi od 40-80 mg / dan poboljšala stanje 2-3 dana na normalnu temperaturu, nakon 7- 10 dana - ESR.

stopa smanjenja prednizolon doze određuje dinamiku klinički pokazatelji. U povoljnim dinamika dnevna doza je smanjena na 5 mg tjedno. Nakon dostizanja dnevne doze od 15-20 mg - smanjen na 1.5-2.5 mg tjedno. Tretman prodolzhayutdo normalizacije laboratorijskih parametara (frakciju proteina). Trenutno preporučuje se dodijeliti takvu dozu jednom dnevno.

L. Fernandez-Horlihy (1980) ukazuje na to da takav tretman može trajati od 2 do 12 godina, au nekim slučajevima, nakon što je postepeno povlačenje steroidi javlja recidiv. U slučaju relapsa prednizolon u dozi od 15-20 mg / dan sa sporim smanjenje doze u slučaju povoljnog dinamike (vidi. Gore). U nekim otporan slučajevima, dodajte jednu od sljedećih lijekova: metotreksat, azatiaprin, ciklofosfamid [NesherG, SonnenblickM, 1994 ..].

S obzirom na to dugoročno hormon tretman, smatraju da je neophodno da se potvrdi dijagnoza vremenske arteritis temporalne arterije biopsije. Prisustvo giganta ćelija u biopsija po izboru [iako se mogu naći u 95% slučajeva], se smatra dovoljnim za detekciju nekroze unutrašnjih slojeva srednjeg membrane okružen limfocita i histiocite (kao što su takve promjene svih pacijenata sa temporalnog arteritis).

Stem VN

Udio u društvenim mrežama:

Povezani