Ishemijski optička neuropatija: liječenje, simptomi

Postoje 2 vrste infarkta ZN: zbog arteritis i nije uzrokovana arteritis. Druga varijanta je češći, obično među ljudima u dobi od 50 i više godina. Gubitak vida u ovom slučaju nije tako jaka kao one uzrokovane arteritis. Infarkt ZN zbog arteritis, je češća u starosnoj grupi od 70 i starije.

Video: Akutni optički neuritis facijalisa. Tretman neuritis. doktora savjet

Ishemijska neuropatija ZN je obično jednostrano. Simultano bilateralna bolest za ishemijski neuropatija je neobično, ali u skladu gubitak javlja samo u 20% slučajeva. Uključivanje oba optičkih živaca u patološki proces je često ukazuje na arteritis. Aterosklerotske sužavanje zadnjeg cilijarnog arterija može predispozicija da nisu povezani s infarktom arteritis vidnog živca, posebno u odnosu na pozadinu epizode smanjenim pritiskom. U isto vrijeme, bilo upalne bolesti zida krvnog suda može uzrokovati arteriitnuyu oblik od srčanog udara.

Akutne ishemije uzrokuje oticanje optičkog diska, lansiranje otežavajuće ishemije. Mala veličina u odnosu na ukupnu iskop veličine optičkog diska su faktor rizika za nearteriitnoy obliku. Također, razvoj infarkta nearteriitnogo dovesti sve procese koji izazivaju aterosklerozu: dijabetes, pušenje, hipertenzija, određene lijekove (amiodaron i verovatno inhibitora fosfodiesteraze-5), hypercoagulation. Oštar pogoršanje buđenje ukazuje na to da je ulogu u razvoju infarkta predstava nearteriitnogo noć hipotenzije.

Simptomi i znaci ishemijske optička neuropatija

Gubitak vida u obe varijante bolesti je brz i bezbolan karakter. Zamagljen vid se javlja u roku od nekoliko minuta, sati ili dana. Neki pacijenti prijavili zamagljen vid nakon buđenja. Slabost, bol u mišićima, bol prilikom češljanja, hronični subluksacija mandibule i nježnost uz vremensko arterija ukazuju temporalnog arteritisa, ali se može javiti nakon pogoršanja vida. Vidna oštrina se smanjuje, postoji aferentnih učenik defekt. ZN disk nadima i raste, oštećeni malim čamcima, sve do formiranja krvarenja oko diska. ZN disk kada arteriitnom utjelovljenje ima blijeda boja, dok nearteriitnom - hiperemična. U oba slučaja, studija polja defekta vizualni je uočena u centralnoj i nižih marži.

Dijagnoza ishemijskog optička neuropatija

• ESR i CRP.
• CT ili MRI ako gubitak vida napreduje.

Dijagnoza se obično vrši na kliničkim osnovi, ali može biti potrebno, i dodatne metode ispitivanja. To je vrlo važno vrijeme za dijagnozu arteriitny opcija, jer šanse da razviju patološkog procesa na drugom oku. To može pomoći u ESR - kada arteriitnom infarkta će ona biti znatno povećana. OAK u oba slučaja može pokazati trombocitoza. Ako se sumnja gigant arteritis, da potvrdi to može pomoći test za CRP, i biopsiju temporalnog arterije. U nekim slučajevima, progresivan gubitak vida se preporučuje da obavi CT ili MRI da vladaju štetu zbog kompresije struktura.

Za nearteriitnoy ishemijski neuropatija ZN preporučuje dodatna istraživanja, na osnovu navodnog rizika. Na primjer, ako pacijent ima povećanu slabost tokom dana, hrkanje ili višak kilograma, preporučuje se da polisomnografija. Ako zamagljen vid dogodila na budnost, kontinuirano praćenje krvnog pritiska se preporučuje.

Prognoza ishemijski optička neuropatija

Efikasan tretman ne postoji. Međutim, do 40% pacijenata sa infarktom nearteriitnym poštovati spontanog funkcije djelomičnom oporavku.

Tretman ishemijske optička neuropatija

Kada arteriitnom verzija preporučljivo kortikosteroidi (prednizon 80 mg po jednom dnevno, pod kontrolom ESR) za prevenciju srčanog udara u drugom oku. Aspirin ili kortikosteroida u nearteriitnom infarkta nije pokazala rezultate. Potrebno je kontrolirati faktore rizika. To je korisno koristiti pomagala za slabovidne (lupe, velikim slovima, govori sat).

Video: Kongenitalna optičkih atrofija

ključne tačke

Ishemijska neuropatija ZN je obično uzrokovana gigant arteritis ćeliju ili ateroskleroze.

• Jedini potreban simptom - iznenadni bezbolan gubitak vida.
• Neophodno je da se isključe giganta arteritis, kako bi se smanjio rizik od ozljeda kolaterala.
• Prognoza je loša.