Kršenje vidnih polja. Evaluacija nedostataka

Video: Perm arena je privukao pažnju računa komore Rusije

procjena

Kada se uspostavi prirode na terenu defekta vizualni, neophodno je da se prikupe podaci povijest i druge informacije koje su potrebne za dijagnozu diferencijala i imenovanje dalje dijagnostičke testove ili liječenje.

Vertikalna defekti polja vida

Pacijent se žalio smanjene defekata vizije i vertikalna polja gledanja (vidi. Sl. 84) može se javiti ishemijske optička neuropatija ili okluzija jedne od grana centralne retinalne arterije.

Dijagnostičke strategije za ove dvije bolesti su sasvim drugačiji. Možete ih razlikovati po karakterističnim obrazac fundusa.

Ishemijski optička neuropatija

Ishemijska optička neuropatija je infarkt segment optičkog diska ili samo root vidnog živca. Ova bolest se odlikuje normalan obrazac retine i oticanje vidnog živca bradavice. Kada se to oteklina obično blijedo ne hiperemija, karakterističan neuritis vidnog živca ili bradavica edem (sl. 102).

Sl. 102. Slika fundus edem optičkog diska uzrokovane tri različita razloga.
i - normalni rad, disk (s obzirom za usporedbu), obratite pažnju na činjenicu da je u normalnom vremenski kvadrantu diska je lakši od drugih, ali vaskularizacije nije bio drugačiji od drugih, - oteklina vidnog živca papile, peripapillary sloj nervnih vlakana - zamagljen i blijedo u odnosu na ostatak fundusa, ali na sredini diska je još uvijek dobro prokrvljena, pa čak i hiperemična u - optički neuritis, ponekad razlikovati od rane faze vidnog živca papile edem (. vidi sliku b), uz istovremeno gubitak vida treba dijagnosticirati -nevrita, g - ishemijska optička neuropatija može da liči na sliku neuritisa, ali najkarakterističnije karakteristika je da se smanji vaskularnost i bledilo diska zadržavajući svoju otoka.

Zone edem vidnog živca papile može sastojati samo disk segment koji se nalazi vertikalno nasuprot kvadrant u kojem se posmatra vidnog polja defekt (sl. 103 a, b). U ovom slučaju, ostatak vidnog živca papile često sekundarni oteklina sa eritem, edem, koji podsjeća na drugog porijekla.

Sl. 103. slika fundusa u ishemijske optička neuropatija.
(. Slika segmenata na desnoj i na dnu) Dio disk može biti edematozna i bleda, a preostalih dijelova na otok pozadini pohranjene normalno plovila, - blanširanje je pokazatelj infarkta dijela diska, pri čemu vertikalna defekt u vidnom polju je u suprotnom kvadrantu, u ovom u slučaju gornje, drugi - nakon akutne faze edema posmatrane obrazac vidnog živca atrofije, ako taj dio diska koji nije uključen u zoni infarkta održava zdravo i dobro prokrvljena izgled (. slika niže kvadrant), to je diferencijalni entsialno-dijagnostička funkcija ishemijskog neuropatije, a ne okluzija centralne retinalne arterije.

Protok u ishemijske bolesti optička neuropatija dobro opisana u Boghen i Glaser. Ovo stanje može biti idiopatska, ali može biti uzrokovana vremenski arteritis.

Temporalnog arteritis se gotovo uvijek vidi u pacijenata starijih od 70 godina, iako se bolest ponekad se može naći kod mlađih ljudi. Ostali simptomi temporalni arteritis, npr progresivna glavobolja, bol u žvakanja mišići u donjoj vilici, polymyalgia rheumatica, noćno znojenje ili groznica nepoznatog porijekla, kao i anemija može biti manji i generalno nije otkriven.

Vrlo česti slučajevi u kojima je dijagnoza vremenske arteritis predstavljaju nakon epizode ishemijske optička neuropatija. Od 65% pacijenata koji su bili tretirani po prvi put sa simptomima ishemijske optička neuropatija uzrokovana vremenski arteritis, jedno oko, a kasnije se obično razvija gubitak vida na drugom oku (često u roku od 24 sata, a obično u prvom tjednu), vrlo je važno dijagnosticiran tokom prve posjete.

Ako je zbirka istorije na takav pacijent se sumnja temporalni arteritis, potrebno je izvršiti biopsiju vremenskog zida arterije i početi tretman sa steroidima. Ako pacijent sa ishemijskim optička neuropatija nemaju drugih simptoma temporalnog arteritisa, kada ste prvi put posjetiti da je potrebno utvrditi ESR.

Ako ESR veći od 40 mm / h, poželjno je u budućnosti da počne terapija steroidima i biopsiju temporalnog arterije. Godine većina bolesnika sa ishemijskom optička neuropatija nije povezan sa arteritis, to je 55-70 godina, iako je bolest nalazi se u 40 godina.

Zdravstvenog stanja ovih pacijenata je generalno dobar, osim u slučajevima hipertenzije (skoro 50%) i dijabetes melitus. Boghen Glaser i otkrili da nema povezanosti između karotidnu arteriju ateroskleroze i ishemije vidnog živca, tako da imenuje takve pacijente karotidnih arterija opcionalno.

Ova patologija je rijetko po drugi put u istom oku, ali u 20-40% bolesnika sa ishemijskom optička neuropatija naknadno uočen sličan epizoda u drugom oku.

Okluzija centralne retinalne arterije

Okluzije centralne retinalne arterije ili jedna od njegovih grana dovodi do retine miokarda, što je dovelo na ovom lokalitetu edem, vidi pod studija fundusa mlečnobela neprozirna dio (sl. 104 a).

Bradavice same vidnog živca se ne mijenja, ali retine otoka može produžiti na površinu, uz napomenu zamućenje rubova. Ako je proces snima mrtvom uglu regiji, otkrivena klasičan znak trešnje-crvena mrlja (vidi. Sl. 104 a).

Sl. 104. slika fundusa.
i - okluzija centralne retinalne arterije embolus (u ovom trenutku on se više nije otkriven). Retine pod disk bleda, sa znacima miokarda. S lijeve strane diska vidio poraz mrtvom uglu u obliku "trešnja crvene" mrlje. Gornji dijelovi mrežnice sačuvani su bolje, međutim, i oni su posmatrali blijeda područja infarkta ukazuje ishemije. b - donji ogranak okluzija centralne retinalne arterije embolus (u vrijeme studija okluzija i dalje postoji), distalne okluzije retine blijedo i edematozna.

Okluzije centralne retinalne arterije ili njenih grana može biti uzrokovana aterosklerozom malih brodova, i.e. oftalmološke arterija ili centralne retinalne arterije ili embolije, najčešće potiču iz karotidne arterije. Kompletna okluzija centralne retinalne arterije, što dovodi do srčanih udara širom retine, kod starijih pacijenata je prilično uvjerljiv znak aterosklerotskih lezija Retrobulbarni dio centralne retinalne arterije.

Međutim, prema pažljivo proučavanje retine arterijska embolija može se otkriti, u ovom slučaju, dijagnostički napor treba uspostaviti svoje izvore u komorama srca ili ekstrakranijalne krvnih sudova, dok su iz njih mogu nadati za prevenciju infarkta mozga.

Embolija može biti fragmentiran i isprane krvnih sudova retine, u budućnosti, ovi simptomi ne mogu biti otkriveni. Međutim, okluzija ne deblo i grane centralne retinalne arterije se gotovo uvijek uzrokovana embolije (sl. 104, b).

Stoga, otkrivanje nedostataka vertikalnih polja uzrokovane retine miokarda, moraju preuzeti svoj embolijski etiologije i da djeluje u budućnosti, kao i za otkrivanje vidljive emboliju.

Vertikalna defekti polja vizije i optičkih atrofija

Ponekad pacijenata sa vertikalnim nedostataka polja nalazi atrofije vidnog živca. Ova kombinacija simptoma ukazuje migrirali prije nekog vremena, epizoda gubitka vida. Krajnji rezultat ishemijske optička neuropatija i retine grane okluzija arterije nakon rješavanja akutnog edema je vidnog živca atrofija.

Sl. 103 b pokazuje bradavice vidnog živca, u jednoj od nižih kvadranta, koji je ostao zdrav, dobro prokrvljena tkiva vidnog živca. Ovaj segment glave vidnog živca je ostala netaknuta tijekom ranijih epizoda infarkta ishemijske optička neuropatija.

U nedostatku karakterističnih simptoma vrlo je teško reći, bilo da je uzrokovana atrofija vidnog živca ishemijske neuropatije i retine okluzija arterija. Nakon svake od preostalih kalibra retine arterije ove bolesti može biti prilično uzak. Više sofisticirane dijagnostičke metode, kao što su Elektroretinogramska, može pomoći razlikovati ove dvije države.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani