Tretman temporalne arteritis

Video: Temporal arteritis. Kako da ne bude zaslijepljen od glavobolje

Stvrdnjava nisu opisane. Steroidi može osloboditi simptomi i spriječiti razvoj sljepila (povećanje oštećenja vida u 24-48 sati nakon početka liječenja sa adekvatnim dozama steroida je retko). Kada se teško može očekivati kompletan sljepilo ili dugo-postojeće smetnje vida bilo koji učinak ovog tretmana.

1. u većini slučajeva:

A. početi sa prednizon 40-60 mg / dan PO razbijanje 2-3 P / d (Uzimanje droge svaki drugi dan na početku terapije obično nije efektivno)
B. ako je x 72h Bez odgovora na tretman, a dijagnoza je u nedoumici, doza &uarr- do 10-25 mg 4 / d
C. nakon značajnog efekta na droge (obično 3-7 x e) pustiti cijelu dozu ujutro x 3-6 tjedna do potpunog nestanka simptoma i normalizaciji ESR (u 87% pacijenata se javlja 4 nedelje) ili stabilizaciju <40–50 мм/ч
D. sprovodi nakon stabilizacije postepeno smanjenje doze za sprečavanje recidiva: &darr- 10 mg / d svake 2-4 nedelje do 40 mg / g, a zatim 5 mg / d svake 2-4 nedelje do 20 mg / d, a zatim 2,5 mg / d svake 2-4 nedelje do 5 -7.5 mg / d. Ova doza se nastavlja za nekoliko mjeseci. Zatim, 1 mg / d svakih 1-3 mjeseca. Uobičajeno trajanje liječenja je 6-24 mjeseci. Ne bi trebalo da prestanete da uzimate steroide na osnovu normalizacije ESR
E. nastavak simptoma ili ESR rasti tokom tretmana privremeno povećati dozu prednizon sve dok simptomi ne daleko opet, i vraća se sedimentacija eritrocita u normalu
F. Pacijente treba pažljivo pratiti x &Asymp-2 godine

Video: Elena Malysheva. Takayasu je arteritis

2. kod teških bolesti: 15-20 mg metilprednizolona na u / 4 / d

3. antikoagulantna terapija: kontroverzna

4. u slučaju akutne sljepoće (u smislu do 24-36 sati) u bolesnika s vremenski arteritis:

O mogu ući do 500 mg metilprednizolona u / x 30-60 m (u bilo kojoj od kontrolisanih studija nije bilo označenog oporavak gledišta)
B. Neki autori koriste naizmjenično udisanje od 5% ugljičnog dioksida i kisika

Video: Elena Malysheva. temporalni arteritis

5. polymyalgia reumatske efekat se posmatra na nižim dozama steroida (prednizon, 10-20 mg / d) ili ponekad kada se koristi NSAIL (odgovor na steroidima je mnogo brže). Odustani steroidi bi trebao biti x 18-24 mjeseci zasnovan na posmatranju simptoma temporalnog arteritisa

ishodi

Komplikacije steroidne terapije se uočavaju u 50% pacijenata (Većina od njih nisu ovdje zhizneugrozhayuschimi- uključuje vertebralnih fraktura kompresije u 36% slučajeva, ulkusne bolesti u 12% slučajeva, proksimalni miopatije, katarakte, pogoršanje dijabetesa).

Termini života u skladu sa opće populacije. pojave sljepila nakon početka steroida tretmana je rijedak.

M. Greenberg

neurohirurgije

Udio u društvenim mrežama:

Povezani