Dijagnostici i liječenju IVG

Većina studija su se fokusirali na da se isključe različite uvjete koji mogu ličiti IVG.

1.      mozga: CT ili MRI sa / bez KU

2.      LP: izmjeriti početnog pritiska, CSF analize min za održavanje svoje proteina

3.      kompletna krvna slika, elektroliti, PT / PTT

4.   istraživanja o sarkoidoza ili lupus, ako postoje drugi. podaci za identifikaciju njih (npr., čvorići na koži, hiperkoagulabilnog statusa)

5.   temeljna oftalmološki pregled, uključujući određivanje vidnog polja kvantitativnom perimetriju, određivanje veličine mrtvom uglu, poželjno fundus fotografije

tretman

Oštećenje vida je jedno područje gdje postoji jaka promjena u IVG. Stoga, tretman je usmjeren na sprečavanje njihovog nastanka ili otkrivanja. Nema specifičnog tretmana je predložen za randomizirana istraživanja su podaci iz drugih studija je teško tumačiti, s obzirom da postoji spontana remisija.

1.      svi pacijenti moraju biti oprezni kako biste ponovili preglede oka

Video: Trenutni preporuke za dijagnozu i liječenje bolesnika s kroničnim hepatitisom B. 2015

2.      trebate prestati uzimanje lijekova koji mogu pogoršati situaciju

3.      mršavljenja: nekontrolisane studije ukazuju na efikasnost, ali da se postigne, a kamoli za podršku, to je moguće u rijetkim slučajevima

Video: S.N.Isaeva-Dijagnoza i liječenje trihomonijaze u hroničnih rekurentne infekcije

4.      liječenje asimptomatske IVG kontroverzna jer nema pouzdanih znakova da predviđaju gubitak vida. Pažljivo posmatranje sa preispitivanja vidnog polja. Intervencija se preporučuje kod pacijenata nepouzdan ili u slučaju pogoršanja vidnih polja. Mogući gubitak vida bez G / B ili papila

5.      u većini slučajeva u roku od 6-15 tjedna krenuti na bolje, međutim, često recidiva

6.      lijek

A.    tečnosti i soli ograničenje

B.     diuretici (smanjenje proizvodnje CSF), npr.,

1.      acetazolamid (diamox®): početak 125-250 mg PO svakih 8-12 sati, ili koristite dugo djelujući diamoxnastavci® 500 mg PO 2 r / d. doza od 250 mg / d dok ne dođe do poboljšanja simptoma ili neće ili PD doza dosegne 2 g / d. PD u većim dozama: parestezije, mučnina, metabolička acidoza, ukus smetnje, bubrežnih kamenaca, pospanost

ili

2.      furosemid (lasix®)

a.   Počnite sa 160 mg / d za vzroslogo- izbor dozu ovisno o simptomima i oftalmoloških istraživanja podataka (a ne CSF pritisak)

b.      ako nema efekta, doza se može udvostručiti (320 mg / d)

C.     ako ne i željeni efekat, odrediti steroida (ili deksametozon (Decadron®) 12 mg / d prednizon ili 40-60 mg / d). ¯- simptomi treba javiti u roku od 2 tjedna nakon početka steroidov- onda bi trebalo da bude postepeno ¯- više ´-2 tjedna

7.      kirurško liječenje samo u slučajevima koji su otporni na gore navedene tretman, ili ako postoji progresivan pad, ili odmah ako postoji obilne menstruacije, ili ako je pacijent nepouzdan

A.    PL ponavljati dok do remisije (25% slučajeva se javlja nakon prve LP) izlaz na 30 ml CSF kako bi se smanjio početni PL pritisak napolovinu- proizvesti svaki dan sve dok se početni pritisak neće <20 см Н₂O, a onda nastavi da vodi put PL u sedmice (ne pacijent koji je u remisiji nakon unapređenju drugi LP, početni pritisak na 1^-oh PL ne prelazi 350). korištenje  debele igle (npr., 18 Gauge) može dovesti do kasnijih isteka pića u potkožno tkivo. Obavljanje ponavlja LP može biti teško kod pretilih pacijenata

B.     šantovima

1.      Lumbar shunt: obično lyumbo-peritonealne. Instalacija može biti teško kod pacijenata sa gojaznošću. Da biste spriječili D / B povezani s intrakranijski hipotenzija može zahtijevati horizontalne i vertikalne ventil. Alternativno, možete koristiti lyumbo-pleuralni shunt

2.      itd mogu se koristiti. šantovima, pogotovo ako arahnoiditisa sprečava instalacija shunt lumbalni SAP-a, npr.,

·-  IPS: često je teško instalirati zbog malog ili čak prorezom u veličini komora

·-         zaobići veliki okcipitalnog rezervoar: može se gurnuti u vaskularni sistem

C.dekompresije vidnog živca plašt: bočnim orbitotomii transconjunctival ili lateralni pristup. Može zaustaviti ili stabilizirati oštećenje vida i može čak i smanjiti intrakranijalni pritisak (zbog nastavka filtracije CSF), kao i doprinose prevenciji suprotno oka. To je bila uspješna u slučajevima kada kršenja kontinuirani napredak nakon lyumbo-peritonealne shunt, možda zbog loše komunikacije između orbitalne i intrakranijalnog SAP-a. Mogući neželjeni efekti: povreda funkcije učenika, krvarenje oko diska, chemosis, chorioretinal ožiljke

D.zastarjele metode liječenja (samo povijesnih interesa): infratemporal (preporučeno kicoš) Ili subokcipitalna dekompresije. Obično se radi o bilateralnom kraniotomiji &Asymp-3-4 cm u privremenu mišića do dna je otvoren dok SCHYA- TMO, poklopac mozak raspuštanje spužva zapečaćena fascije i sašivena vremenski myshtsu- odmah nakon operacije početi antiepileptik terapiju, jer postoji rizik od konvulzija

8.  eliminirati pacijenata sa rakom treba pratiti najmanje 2 godine (ponovljenim slike, npr., MRI)

Greenberg. neurohirurgije