Zasnovane na dokazima medicine u farmakologiji: meta-analiza

Video: Scientist svjetlo: Jaroslav ashihmin medicine zasnovane na dokazima

Meta-analiza - objektivan kvantitativni pristup odnos rezultata različite, ali porediti studija. Jasno je da bilo koji pojedinačni studija je premala, i dodavanje podataka će dati potpuniju sliku problema, tako da je svrha meta-analize je da se uporede podaci iz svih raspoloživih studija, pružanje sažetak podataka, procjena predloženih hipoteza i prosječne terapijske efikasnosti, kao i formiranje općih zaključaka .

Važno je da je meta-analiza treba da bude predmet samo randomizirane studije koje uključuju isti tretman u sličnim grupama pacijenata koji ima iste krajnje ciljeve, dizajn i karakteristike upravljanja pacijenata. Kombinirajući sve studije - nije lak zadatak, jer su podaci nekih od njih ne može biti objavljen i, stoga, nedostupan. Većina objavljenih meta-analize nema dovoljno kvalitete, a njihova studija pokazuje metodu statističke inferiornosti. Osim toga, meta-analiza - naselje, a ne direktna metoda mjerenja, što ograničava njegovu upotrebu.

Dostojan primjer puna meta - meta efikasnosti studije trombolize u bolesnika s akutnim infarktom miokarda, upotreba ACE inhibitora u bolesnika sa zatajenjem srca i endarterektomija karotidnih arterija u bolesnika s prolaznim ishemijskim napada, moždani udari mali oblici u kombinaciji sa stenozom karotidnih arterija. Utvrđeno je da je najefikasniji trombolize u bolesnika s elevacija ST (prema EKG) ili novootkrivenih BLNPG- upotreba ACE inhibitora efikasno u bolesnika sa zatajenjem srca od bilo kog stepena, i endarterektomija treba obaviti kod pacijenata sa karotidnih arterija sužavanjem lumena veći od 70%.

Postoje neki primjeri meta-analiza, kada su podaci iz nekoliko malih studija opovrgnula rezultati velikog suđenja. Na primjer, studije meta-analiza o / u magnezijum sulfata u liječenju infarkta miokarda, koji je objavljen 1993. godine, na drastično promijenilo u 1995. godine, pod utjecajem većeg test ISIS-4. Takvi slučajevi uključuju istragu upotrebe acetilsalicilne kiseline u prevenciji preeklampsije. Najvjerovatnije objašnjenje u svakom slučaju podaci meta-analize zamjena manjih rezultata istraživanja većih suđenja - njihov najbolji konačni rezultat. Problem deklinacije meta podaci u lažno pozitivne strane ostaje jedan od najvažnijih, ali ima jednostavno rješenje - potraga za neobjavljeni podaci.

Faiez Zannad, Pascal Bousquet i Laurent Monassier

Klinička farmakologija kardiovaskularnih lijekova

Udio u društvenim mrežama:

Povezani