Transfuziju krvi nakon srčanog udara povećava rizik od smrti

Video: infarkt: Kako bi se smanjio rizik?

Transfuziju krvi nakon infarkta miokarda (MI) je povezana sa udvostručila rizik od smrti i značajno povećao šanse naknadnog srčanog udara u preživjelih.

O tome svjedoče i rezultati nedavnog meta-analize.

Analiza je pokazala da 18,2% pacijenata sa infarkta miokarda nakon transfuzije je umrlo, što je 80% više u odnosu na bolesnike koji ne primaju transfuzije krvi (10,2%). Ako uzmemo u potpunosti uravnotežen model (uzimajući u obzir i druge faktore), transfuzija je bio povezan s povećanim rizikom od smrti kod pacijenata 2,91 puta (P<0,001).

U bolesnika s infarktom miokarda nakon transfuzije i udvostručuje rizik od rekurentnog infarkta miokarda. Ovu tvrdnju istraživači u online izdanju "Archives of Internal Medicine".

"Statistička analiza pokazala je da transfuzija krvi je povezana sa visoka smrtnost bez obzira na početne hemoglobina i njene oscilacije tokom boravka u bolnici," - kaže dr Chatterjee Sauran od Brown University (Providence, Rhode Island).

Istraživači tvrde da je praksa rutinskog transfuzije krvi u slučaju infarkta miokarda treba odmah prekinuti. Međutim, prema mišljenju naučnika, ovo pitanje zahtijeva ozbiljnu studiju u velikom studiju koja će otkriti ravnotežu koristi i rizika.

"Pacijenti s infarktom miokarda koji zahtijeva transfuziju krvi, obično su bili stariji i imaju više komorbiditeta. Ovo bi moglo utjecati na smrtnost "- ističu autori.

Neki od kontradikcije između rezultata istraživanja različitih autora su zahtijevali dodatnu analizu podataka. Autori su napisali komentar rezultati studije objavljene u periodu 1966-2012.

Oni su bili ograničeni na studije koje:

• Izvještaj o uticaju transfuzije krvi na smrtnost nakon infarkta miokarda.
• Bilo je prilično velika kontrolne grupe u kojoj su pacijenti primali bez transfuzije krvi.

Primarna analiza se sastojala od 10 objavljenih studija na zapadu, koji je uključivao je ukupno 203.665 pacijenata. Jedna studija je bila randomizirana, pod kontrolom, a ostali su bili opservacionih.

U analizi, uzimajući u obzir sve povezane faktora, utvrđeno je da je rizik od smrti nakon transfuzije povećan u 2.91 puta.

značajan porast smrtnosti je kod infarkta miokarda s elevacijom ST segmenta (OR 2,89- 95% CI 0,54 do 15,58- P = 0,22). Pacijenti sa originalnim razinu hematokrita ispod 30% smrtnost je i povećan (OR 1,72- P = 0,47).

Rezultati ostala gotovo nepromijenjena čak i nakon dodavanja dodatnih parametara u analizi - pomoću inhibitora glikoproteina IIb / IIIa, tromboliticima, i antiagregacionu droge. Nažalost, istraživači nisu imali pristup dosijea svakog pacijenta, kako bi se omogućilo više i demografskih faktora.

Autori prijavljuju neka ograničenja njihovog istraživanja, kao što je upotreba rezultata opservacija, ograničavajući pretraživanje samo na engleskom jeziku književnih izvora, kao i nemogućnost da se dokaže da je transfuzija je uzrok smrti pacijenata.

U svom članku, američki istraživači podsjetiti da pacijenti sa infarktom miokarda često pate od anemije i potrebne transfuzije krvi. Kažu da doktori ne treba slijepo koriste rezultate svojih istraživanja kako bi se ograničila ili potpuno odbiti transfuzija kod ovih pacijenata, ali ova informacija treba poslužiti kao upozorenje.

"Tek sada možemo zamisliti koliko malo pouzdanih informacija koje imamo za informisani kliničko odlučivanje, uključujući i transfuzije u bolesnika s akutnim koronarnim sindromom" - sažeo Dr. Chatterjee.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani