Visok nivo "lošeg" holesterola (LDL) smatra se pokazatelj rizika od srčanog udara

Tradicionalno visok nivo "lošeg" holesterola (LDL) se smatra indikatorom rizika od infarkta miokarda.

Nedavna studija Kanadski naučnici su otkrili da nije pokrivena bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega (CRF).

U ovoj grupi pacijenata sa niskim stopama procijenjena glomerularne filtracije (eGFR) odnos između LDL i rizik od srčanog udara bio je manje predvidivo.

Istraživanje je provedeno od strane dr Marcello Tonelli, profesor Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Alberti. Rezultati su objavljeni u izdanju "Journal of American Society za nefrologiju» 16. maj.

Studija je obuhvatila 836.000 pacijenata iz Alberta Mreže bolesti bubrega, koji je snimio LDL na prazan želudac, eGFR i proteina u urinu. Tokom 48-mesečna 7762 učesnika u studiji su u bolnici s infarktom miokarda.

Poznato je da pacijenti sa hroničnim zatajenjem bubrega su na visokim rizikom od kardiovaskularnih bolesti i LDL holesterol nije pouzdan pokazatelj rizika od infarkta miokarda u bolesnika na hemodijalizi. Mnogo manje znamo tačan odnos između LDL i koronarne rizik kod pacijenata sa manje ozbiljnim zatajenjem bubrega. Iako su rekli su istraživači, srčani udar je također jedan od glavnih uzroka smrti i invaliditeta.

Autori pišu: "Prethodne studije su ispitivale odnos između nivoa seruma holesterola i kardiovaskularnih događaja u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega, ne zavisi od dijalize. Ove studije su proizveli različite rezultate. "

U trenutnoj Istraživanje je pokazalo da je niža eGFR, manje predvidljiv odnos između nivoa holesterola LDL i rizik od infarkta miokarda.

Podešene odds ratio infarkta (95% CI) za pacijente sa LDL kolesterola iznad 4,9 mmol / l je kako slijedi:

• 2,06 (1,59-2,67) za eGFR 15-59,9 ml / min / 1,73m2.
• 2,30 (2,00-2,65) za eGFR 60-89,9 ml / min / 1,73m2.
• 3,01 (2,46-3,69) za eGFR više od 90 ml / min / 1,73m2.

Nalazi se odnose na rizik od visine infarkta miokarda segmenta ST (STEMI), su bili slični rezultatima iznad prijavljenih.

Šanse odnos (95% CI) STEMI kada je nivo LDL iznad 4,9 mmol / l u odnosu na kontrolnu grupu kako slijedi:

• 2,32 (1,47-3,68) za eGFR 15-59,9 ml / min / 1,73m2.
• 2,28 (1,81-2,87) za eGFR 60-89,9 ml / min / 1,73m2.
• 3,29 (2,40-4,51) za eGFR više od 90 ml / min / 1,73m2.

Ostali faktori, kao što su loše ishrane i upala u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega, može barem djelomično objasniti razlike u rezultatima u odnosu na opštu populaciju. Autori navode da je činjenica nepouzdanost LDL kolesterola kao indikator rizik od srčanog udara kod ovih pacijenata od velikog kliničkog značaja.

Trenutni kliničkih smjernica preporučujemo zapadnog bolesnika s CKD nije na dijalizi-zavisna, na osnovu pokazatelj nivoa LDL u procjeni koronarne rizika i imenovanje terapije za snižavanje holesterola. Rezultati ovog istraživanja ne podržavaju ovu praksu, dakle, autori se zalažu za više "liberalni" pristup na upotrebu statina u ovoj populaciji.

Autori kažu: "S obzirom na visok koronarne rizika i visoka smrtnost zbog infarkta miokarda u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega, kao i dokaz visoke učinkovitosti terapije za snižavanje holesterola, nudimo većeg korištenja statina za ovu populaciju pacijenata."

U svom komentaru, dr Julie Lin, profesor na Harvard Medical School, slaže se sa kliničkim vrijednost novih podataka, ali ne dijeli mišljenje liberalniji upotrebu statina. Ona je rekla: "Prije nego što je značajan standardima liječenje promjena potrebno je provesti velike randomizirane suđenja".

Dr. Lin također navodi niz "praznine u znanju" da i dalje moramo riješiti problem. Među njima praznine: nezavisan utjecaj na renalne funkcije koronarnog faktora rizika utjecati neurohormonalnih et al.

Takođe, doveo je u pitanje upalnih biomarkera kao potencijalni medijatore povezanost između funkcije bubrega i koronarne rizik. Ona govori o mogućnosti korištenja ovih biomarkera procijeniti rizik od srčanog udara kod pacijenata s kroničnim zatajenjem bubrega.

Ove praznine, kaže dr Lin, može biti eliminirana "od češće uključivanje u kliničkim ispitivanjima sudionika u hronične bubrežne insuficijencije." Visok rizik od srčanog udara u ovoj populaciji zahtijeva daljnja istraživanja sa ovih bolesnika.

Treba napomenuti da je bilo nekoliko ograničenja u najnovijoj studiji. Učestalost infarkta miokarda je procijenjena na osnovu bolničkih kartona, ali ne i osnovu razgovora sa pacijentima. Autori istraživanja bio je dovoljno podataka o ishrani bolesnika i nivo upale markera, koji kaže dr Lin.

Podaci o uzimanju lijekova na raspolaganju samo 33% sudionika studije, koja također može napraviti prilagodbe na rezultate.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani