Okluzija centralne retinalne arterije liječenje, uzroci, dijagnoza

To se manifestuje u vidu iznenadnih, bezbolna, bilateralni sljepilo. Dijagnoza se temelji na oftalmoskopija podataka. Roku od jednog dana nakon početka okluzija da se smanji ozbiljnost kliničkih manifestacija moguće snižavanje očnog pritiska. Neke institucije također obavlja kateterizaciju karotidne arterije, zatim selektivno tromboliza u lumen CAC, ali je moguće, ako samo nekoliko sati je prošlo od okluzija.

Uzroci okluzije centralne retinalne arterije

Razlog može biti blokiran CAC embolija ili tromboza.

Embolija može javiti za sljedeće bolesti:

• Aterosklerotskih plakova.
• Infektivni endokarditis.
• Debljaju čestica u krvotoku.
• Lijevo atrijalne miksoma.

Još jedan čest uzrok okluzija CAC je gigant arteritis.

Dostupan kao okluzija CAS prtljažnik, a jedna od njegovih grana.

Nakon nekoliko nedelja ili mjeseci nakon embolije moguće neovaskularizacije (formiranje abnormalnih krvnih sudova) retine ili iris (iris rubeosis), uz ishod sekundarne (neovaskularnog) glaukom.

Okluzija može biti uzrokovana akutnom grč povezano sa oštrim smanjenjem perfuzije pritiska (oštar pad krvnog pritiska tokom gubitak krvi, hipotonična Moždani udar, itd), embolija, i upala (temporalni arteritis, što čini 3% okkpyuzy CAC). Embolusi često postaju nestabilne fragmente holesterola plakova u karotidnih arterija (embolije Hollenhorst), fibrin ugrušaka (Fisher) ili kalcifikacije srčanih ventila. Mnogo manje embolija nastaje kada srce miksoma, dugo frakture kostiju, bakterijski endokarditis, i intravenske injekcije talk zavisnika. Faktori rizika za bolesti krše reologija krvi, u pratnji hiperkoagulabilnost i endotheliopathy (hiperhomocisteinemija antifosfolipidnim sindrom i slično).

Simptomi i znaci okluzije centralne retinalne arterije

Kao rezultat okluzija je CAC razvija iznenada bezbolan gubitak vida.

Reakcija učenika zahvaćenog oka na svjetlo može biti smanjena, ali se aktivno smanjuje dok su izvještavali zdravog oka. Fundus arterija, obično krvarila, ponekad jasno vidljiva embolijski okluzija zoni. Uz poraz jednog od ogranaka arterije su uočene sve opisane promjene samo u slivu.

Pacijenti sa ogromnim arteritis se često žale na glavobolje, bol i otvrdnuće u temporalnom arterija, umor, ili kombinacija ovih pritužbi.

Glavna klinička karakteristika je trenutna, bezbolna monokularne sljepoće povezane sa akutnom ishemijom retine. Kada vraćanje protok krvi u prvih 40 minuta, izgubio vid može djelomično oporaviti. Na duži period hipoksije morfofunktcionalnye pojaviti nepovratne retine promjene (tigrolysis gangliona). U 10-12% bolesnika na puni razvoj kliničke slike poštovati vesnici bolesti: epizoda kratkoročnih sljepila, ponavlja bol u orbitalnoj dubini, sektor-gubitak.

Dijagnoza centralne retinalne okluzija arterije

• Rezime klinike.
• Ponekad preporučuje Fluorescent retine angiografiju (FAG).

CAC okluzija treba posumnjati u razvoju akutne, bezbolan gubitak vida. Da bi se potvrdila dijagnoza potrebno je izvršiti oftalmoskopija. Floresceinom angiografija vam omogućava da jasno potvrditi lokalizaciju opstrukcije.

Nakon dijagnoze mora izvršiti ehokardiografiju za identifikaciju mogućih izvora embolije i spriječilo njihovo ponavljanje.

Dijagnoza se temelji na žalbi, ukazuje na prisustvo iznenadnog monokularne bezbolan gubitak vida, kao i podaci karakteristika oftalmoskopska slike: oticanje zadnjeg pola retine mliječno bijele, oštro grčeve u arteriola, simptom "trešnja tačke" u makuli, intravaskularna aglutinacije eritrocita može otkriti embolije u arteriola bifurkacije. Smanjena oštrina vida može se razlikovati ako postoji tsilioretinalnoy arterija koje snabdevaju krvlju makularne područje retine.

Predviđanje okluzije centralne retinalne arterije

Kada poraz jedna od grana CAC većina pacijenata ne može zadržati zadovoljavajući sposobnost vida, ali prtljažnik okluzija promjene su mnogo izraženije.

Tretman centralne retinalne okluzija arterije

Ako od trenutka CAC trajao manje od jednog dana, koji je prikazan drži hitno liječenje. Ponekad to može biti efektivno smanjenje očnog pritiska preko antiglaucomatous droga povremena masaža: ovo može dovesti do raseljavanja tromba u manjem arterijske grane i suženje zoni retine ishemije. U nekim institucijama obavlja trombolitiĺke infuziju u karotidnu arteriju da raspusti ugrušak. Uprkos tome, terapija je neefikasan u većini slučajeva, i gubitak vida je nepovratan. Moguće izvršiti laserom ili kirurških embolektomiji, ali se rijetko izvodi.

Sa razvojem okluzija u pozadini prikazuje vremenski arteritis liječenje visokim dozama sistemskih kortikosteroida.

Mogućnost parcijalne ili potpune obnove vidne funkcije ovisi o ažurnosti i efikasnosti za hitne slučajeve.

vanredno stanje

Hitno zbrinjavanje uključuje masažu očne jabučice, hiperbarična oksigenacija - udisanja karbogen. Ona preporučuje da diše u plastičnoj ambalaži za unapređenje retine plovila također, čime se povećava nivo CO₂ u krvi, kao i korištenje vazodilatatora (kao što je nitroglicerin sublingvalne i eufellin i.v.). To je važno izbjeći smanjenje krvnog pritiska. Diuretici i hiperosmotski droge u akutnoj fazi upotrebe je nepoželjno zbog opasnosti od povećane viskoznosti krvi.

Specijalizirani zaštita obuhvata obavljanje paracenteze rožnjače, prema iskazu - endovaskularnim trombolize, hemodilucija, upotreba antiagregacione agenata i antikoagulanse. Lokalno koristi antihipertenziva.