Okluzija retinalne vene: tretman

Dijagnoza se postavlja kada oftalmoskopii.Terapiya u većini slučajeva neefikasno.

Uzroci retinalne vene okluzija centralne

Glavni faktori rizika uključuju:

• hipertenzije;
• starosti.

Ostali faktori rizika su:

• glaukom;
• dijabetes;
• povećana viskoznost krvi.

Okluzija može biti idiopatska. Ova bolest se javlja uglavnom kod starijih pacijenata i može uključivati ​​i glavnog stabla centralne retinalne vene i njenih grana.

Nakon sedmica ili mjeseci nakon što je moguće okluzija ili retine neovaskularizacije irisa (iris rubeosis), uz ishod sekundarne (neovaskularnog) glaukom.

Simptomi i znaci okluzije centralne retinalne vene

Obično gubitak vida nastaje u trenutku i bez bolova, ali u nekim slučajevima, pogoršanje može doći u roku od nekoliko tjedana. Kada oftalmoskopija otkrila više krvarenja u mrežnici, engorgement i zavojitost vena i, po pravilu, značajan retine edem. Ako dođe do opstrukcije u jednoj od grana centralne retinalne vene, gore promjene se uočavaju samo u jednom od kvadranata.

Za ne-ishemijske tipa okluzija odlikuje bezbolan monokularne smanjenje vidne oštrine, metamorphopsia, slabljenje prelamanja povezana sa pojavom makularne edem. Karakteristične promjene u fundusu se zove simptom "od pasirani paradajz." Kada se posmatra ovaj obrazac, u pratnji izraženiji venskom stazom: stushevannost kola ONH, povećanje kalibra i patoloških zavojitost venula, intraretinalnih krvarenja u obliku plamena i malih okruglih tačke duž vene.

Za ishemijski tip okluzija odlikuje žalbe smanjena vizijom (uglavnom ispod 0,1).

Dijagnoza okluzije centralne retinalne vene

• Oftalmoskopija.

CMC okluzija treba posumnjati kod svih pacijenata sa bezbolan gubitak vida, posebno u prisustvu faktora rizika. Dijagnoza se proveriti pomoću oftalmoskopija. U mladih bolesnika treba isključiti viskoznosti povećanje krvi.

Osnovni metod dijagnoze - oftalmoskopija. Za potrebe dijagnostičkih otkrivanja edema makule i moguće promjene u vitreoretinalne realizaciji sučelje prikazano retine oktobar

Komplikacije okluzija centralne retinalne vene

Komplikacije neishemičnom tip uključuju hronični edema makule, sindrom vitreoretinalne vuča, epiretinal formiranje membrane i prelazak na ishemijskog tipa.

Video: Sprečavanje komplikacija retine okluzija vene

Komplikacije ishemijskog tipa odnosi na pojavu optičkog diska neovaskularizacije je urastanje novih brodova, razvoj post-tromboze neovaskularnog glaukoma.

Predviđanje okluzija centralne retinalne vene

Kod većine pacijenata, vizija je potpuno obnovljena ne, ali u blagom slučajevima može biti spontano poboljšanje vida nakon određenog vremenskog perioda. Prediktor reverzibilnosti promjena je sposobnost da vizija na početku bolesti, ako je ne manje od 20/40 sposobnost da se vizije, onda postoji velika vjerojatnost da oštrina vida ostaje na zadovoljavajućem nivou, u nekim slučajevima - gotovo je normalno. Ako je sposobnost da se vizija bila manje od 20/200, 80% pacijenata vizije ostaje na istom nivou ili još gore.

Tretman okluzije centralne retinalne vene

• Sa razvojem neovaskularizacije prikazuje panretinal laser retine fotokoagulacija.

Opšteprihvaćena tretman okluzija strategije centralne retinalne vene ne postoji, ali kada se znakovi neovaskularizacije potrebno izvršiti panretinal laserski koagulacije, jer smanjuje količinu krvarenja u staklastom i sprečavaju razvoj neovaskularnog hematoma.

Trenutno, istraživanje sprovodi za procjenu efikasnosti intravitrealnu kortikosteroida i inhibitor vaskularnog endotelnog faktora rasta.

Konvencionalnih strategija tretman tamo, ali pri naglom liječenje potrebno je izvršiti sljedeće aktivnosti:

• pokušati obnoviti prohodnost vene okkpyuzirovannoy (trombolitičke terapije);
• osigurati povećanje u retine perfuzije pritiska (smanjenje IOP, smanjiti intersticijski edem, normalizuje krvni pritisak i spriječilo njihovo pad).

Video: Central retine okluzija vene. Oticanje makule. Za prijavu Tultsevoy SN

Dalje terapija ima za cilj borbu protiv edema makule i neovaskularnog spriječiti razvoj komplikacija:

• smanjiti retine edem (topikalnu primjenu glukokortikoida - administriranje triamcinolone u subtenon (ne više od 1 put u 14 dana), intravitrealnu implantati sa deksametazona (1 svaka 4 mjeseca), intravitrealnu primjena lijekova inhibitora grupe angiogeneze postojećim programima (ranibizumab);
• smanjuju rizik od neovaskularizacije i smanjiti rizik od očnog.

U cilju sprečavanja reokkpyuzii, OBC u momak oko imenovati punu istragu sistema hemostaze (koagulacija, procjena intravaskularne agregacije trombocita, molekularno-genetske kucanje, otkrivanje antifosfolipidnim sindrom), krv lipidni profil, krvne plazme glukoze. Poželjno je da izvrši glave obostrano skeniranje i sudova vrata i detekciju hemodinamski značajne stenoze u vaskularni sistem brahiocefalične usmjeriti pacijenta da konsultuju Angiologija. To je važno da svakodnevno praćenje krvnog pritiska i apneje za određivanje indeksa.