Dijabetička retinopatija: simptomi, liječenje, pozornica, komplikacije

U ranim fazama kliničkih manifestacija bolesti može biti odsutan. Dijagnoza se može ostvariti preko oftalmoskopija. Tretman je za kontrolu glukoze nivou (HS) u krvi i založio I retine laserfotokoagulacijom obavlja ako je potrebno, inravitrealnoe administriranje lijekova vitrektomiju ili kombinacija ovih tehnika.

Dijabetička retinopatija predstavlja ozbiljnu prijetnju vizije i je vodeći uzrok sljepoće.

Osim retinopatija, dijabetičke komplikacije oka mogu uključivati ​​katarakta, glaukom, ekstraokularnih paraliza kranijalnih živaca, retine venska okluzija.

Patofiziologija dijabetičke retinopatije

DR je najvažniji uzrok sljepoće. Ozbiljnost retinopatije ovisi o sljedećim faktorima:

• krvni pritisak.

U kontekstu trudnoće, pacijenti su manje efektivnu kontrolu HS u krvi, što dovodi do pogoršanja retinopatije.

nonproliferative retinopatija. Nonproliferative (u pozadini) retinopatija razvija ranijim fazama bolesti i dovodi do povećane propusnosti kapilara, formiranje mikroaneurizme, retine krvarenja, eksudata i ishemije edema makule (zadebljanje retine zbog impregnacije tečnost dolazi iz kapilara).

proliferativna retinopatija. Proliferativna retinopatija razvija neproliferativna a iza je teža bolest što je dovelo do značajnog smanjenja vida. U srcu proliferativna retinopatija je patološki formiranje novih krvnih sudova u debljini unutrašnje površine mrežnice uz staklastom tijelu. Formirana plovila može djelovati kao vitreusa, što dovodi do krvarenja. Neovaskularizacije često prati formiranje vezivnog tkiva u preretinalna zoni, što može smanjiti sa staklastom tijelu i dovesti do proklizavanja ablacije retine. Također, formiranje krvnih sudova u prednjoj komori oka, rožnjače.

Pobjedi retine plovila u dijabetičke procesima retinopatija povezani s povećanim glikaciju proteina struktura, kao i prekomjerna stvaranja sorbitola zbog aktiviranja metabolizma glukoze poliola put pod uvjetima hiperglikemije.

Glavnih patoloških procesa su dijabetička retinopatija, retine kapilarne mikroaneurizme formacije, povećana propusnost retinalne okluzija arteriolarne vaskularne proliferacije. Vazodilatacije i mikroaneurizme - karakteristična je za početne oftalmoskopska manifestacija dijabetičke retinopatije. Postoje različite veličine i guste krvarenje eksudata. Kasnije se razvija uništenje kapilara, koji je povezan sa povećanim agregacije trombocita, aktiviranje faktora koagulacije i razvoja mikrotrombov. Microinfarcts proizlaze iz eksudacijom i pojava mekih eksudata. Rezultat je da je formiranje neperfuziruemyh zona i retine ishemije. Uvjeti ishemije stimulirati oslobađanje vasoproliferative faktora u pratnji formiranje novih brodova i rastinja fibroznog tkiva.

Simptomi i znaci dijabetičke retinopatije

Nonproliferative retinopatija. Makule edem i ishemije su uvijek u pratnji zamagljen vid, ali pacijenti ne može primetiti u ranim fazama bolesti. Najraniji manifestacije nonproliferative retinopatije uključuju:

• petehijalna krvarenja u mrežnici;
• teško eksudate;
• pamuk-like (meko) eksudata.

Tvrdi eksudate su znak edema setchatki- su obojeni u žutu boju, imaju jasne granice i leže dublje od retine plovila. Pamuk poput eksudate su žute, su zamućene konture i zatvoren je u osnovi plovila. Oni su microinfarcts mrežnice, što je dovelo do zamućenja.

U kasnijim fazama razvoja:

• edema makule (otkrio biomikroskopija glaza predstavlja uspona i retine neprozirnost);
• venske dilatacije i intraretinalnih poremećaja mikrovaskularne. Proliferativna retinopatija. Kliničke manifestacije uključuju zamagljen vid, pojava crne ili treperi u vidnom polju i iznenadne bezbolan sljepilo.

Nasuprot tome, neproliferativna retinopatija, novoformirane preretinalna kapilara pojavljuju direktno na površini retine ili optičkog živca. Oftalmoskopija moguće otkrivanja edema makule ili retine krvarenja.

Dynamic posmatranje otkrio redovno staging patološkog procesa. Za korak nonproliferative retinopatija karakteriziraju sljedeće retine promjene.

U koraku preproliferativnoi retinopatija formirana ozbiljnije promjene kao višestruki retine hemoroidi-nologies, čvrsta eksudativne lezije, venske abnormalnosti. Zbog ishemije prikazan veliki broj mekih eksudata ( "vata" mesta). Promjene paramakulyarnuyu hvatanje i makularne regija retine.

Ako je proliferativna retinopatija poremećen dotok krvi do retine cijelu segmentima, a patološke promjene karakteriše prisustvo dvije vrste vaskularne proliferacije - neovaskularizacije i gliosis. Novoformirane sudovi rastu u staklasto. Lomljivost zidovi novoformiranih krvnih sudova ne samo da doprinosi preretinalna krvarenja, ali krvarenje u staklasto i zadnjeg odreda.

Kao rezultat napredovanje procesa može doći do vasoproliferative rubeosis (tumor plovila u Iris).

Dijagnoza dijabetičke retinopatije

Dijagnoza se postavlja sa oftalmoskopija. Fluorescencije snimanje se koristi za procjenu težine promjena, razvoj strategija liječenja i pratiti njegovu učinkovitost. Optička koherentna tomografija se koristi za procjenu težine edema makule i efikasnost terapije. Skrininga. Pritužbe zamagljen vid su također indikacija za oftalmolog ispitivanja.

Rabljeni oftalmološke dijagnostičke metode: visometry, tonometrom, oftalmoskopija. Ako je potrebno, rade ultrazvuk oka, floresceinom angiografija, fundus fotografija, itd perimetriju.

Tretman dijabetičke retinopatije

• Kada edema makule - lokalna terapija laserom, a možda i vitrektomiju ili intravitrealnu injekcije.
• U teškim ili komplikovano proliferativna retinopatija - panretinal laserfotokoagulacijom i, u nekim slučajevima, vitrektomiju.

Izuzetno je važno održavati normalan nivo HS krvi i krvnog pritiska, kao usporava progresiju retinopatije. Klinički značajna edema makule se tretira putem lokalnih laserske terapije. U težim slučajevima efikasnije intravitrealnu administracije triamcinolone inhibitora ili vaskularni faktor rasta. U slučaju vatrostalnih dijabetičke edema makule može obavljati vitrektomiju. U teškim nonproliferative retinopatija je panretinal laserfotokoagulacijom efikasan uz naknadno praćenje pacijenata na ishod bolesti u proliferativna retinopatija.

Panretinal laser koagulacije omogućava uvelike smanjiti rizik odlaska slijepih i koristi se iu komplicirano proliferativna retinopatija sa staklastom krvarenja, teška preretinalna neovaskularizacije ili neovaskularizacije u prednjoj komori / neovaskularnog glaukoma.

Vitrektomija vam omogućava da sačuvate i, u nekim slučajevima, da obnovi vida kod bolesnika sa sljedećim komplikacija:

• KvST, uporni za tri mjeseci-   
• obrazovanje preretinalna membranu.