Dijagnoza bol u leđima

Ja bih da naglasim da su razlozi za bol u leđima može biti vrlo različite, bol u leđima je često signal ozbiljnih bolesti unutrašnjih organa, tako da je potrebno pojava akutnog bola u leđima treba izbjegavati samoliječenje i da se uspostavi ispravne dijagnoze da brojne studije (tabela. 45).

Tabela 45. Studije za dijagnozu bol u leđima

Uzrok bola	istraživanje
Neradikulyarnaya bol: - nema istorije traume ili faktora rizika - sumnja latentna infekcija ili neoplastiino proces - spondilolisteza, nije podložna konzervativni tretman, ili je praćeno teškim neurološkim simptomima	Radiografiju u anteroposteriornom i lateralnoj projekciji. Bone skeniranje, MRI Radiografiju u fleksiji-produžetak, CT, MR, scintigrafija kostiju
Radikularnog bol: - ishialgii uporni simptomi očitom lezije korijena živca - ishialgiya sa nesigurnom razinu uništavanja korijena živca	MRI Video: Dijagnoza i liječenje bolova u leđima. Levin O.Š EMG, CT, MR
trauma: - gubitak motornih živaca prtljažnik uz minimalnu traumu kod pacijenta sa mogućim strukturnim promjenama koštanog tkiva	Radiografiju nakon uspostavljanja mehanizma ozljede
Sumnja osteomijelitis - od pršljena određuje trenutku nježnosti	MRI
Neoplastičnim procesima povijest, kliničkih znakova u skladu sa metastatskim lezijama	Bone skeniranje, MRI

Pomoći da se ispravne dijagnoze, dodatna ispitivanja (tabela. 46) i diferencijalna dijagnoza (tabela. 47.48).

Tabela 46. Značaj laboratorijskih ispitivanja u diferencijalnoj dijagnozi bolova u leđima

odstupanja	moguće bolesti
povećana sedimentacija eritrocita	Spondilitis, polymyalgia rheumatica, maligni tumori, tuberkuloza, osteomijelitis, apsces
Povećana aktivnost alkalne fosfataze	Koštanih metastaza, Paget bolest, osteomalacija, primarni hiperparatireoidizam
Patološki vrhunac u elektroforegramu serum proteina	mijelom
Pozitivan krvi kultura	Sepsa sa razvojem osteomijelitisa ili apscesa
Otkrivanje specifičnog antigena prostate	rak prostate
Identifikacija HLA-B27	spondilitis
Promjene u analizu urina	bolesti bubrega (kamenje, tumori, pijelonefritis), Reiter bolest
Pozitivan test tuberkulin	Tuberkuloza kostiju ili kičmene moždine

Tabela 47. Diferencijalna dijagnoza bol u leđima

	razloga grupe
dokaz	mehanički	upalni	meko tkivo	fokusa infil-trativnye
dokaz	mehanički	upalni	meko tkivo	fokusa infil-trativnye
početak	Varijabilnost, često začinjena	subacute	subacute	postepen
lokalizacija	raširiti	raširiti	raširiti	alopecija
Simetrije procesa	jednostran	često bilateralne	generalizovan	Jednostrane ili srednje linije
intenzitet	varijabla	umjeren	umjeren	izgovara
neurološkim simptomima	odlikuje	ne	ne	obično nema
ujutro ukočenost	Do 30 minuta	Preko 30 min	varijabla	ne
Reakcija boli da se odmori	popuštanja	jačanje	varijabla Video: Da li je moguće da samostalno utvrditi uzrok bolova u leđima i udovima?	Ne (bol je konstantna)
Reakcija bola fizaktivnost	jačanje	popuštanja	varijabla	Ne (bol je konstantna)
Bol noću	Slab, u zavisnosti od položaja	umjeren	umjeren	jak
sistemskih manifestacija	ne	odlikuje	ne	ima
moguće bolesti	Osteohondroza, hernija / povrede diska, slomljena pršljena, spondilolisteza	Spondej artritis, polymyalgia rheumatica	Fibromialgija, miofascijalni sindrom, prenapona mišićno-ligamenata aparat	Tumor, infekcija kosti ili mekog tkiva