Bol u leđima izazvane arahnoiditisa

Video: Tretman intervertebralnog kile u cervikalnom području. Emendichesky masaža

Arahnoiditisa predstavlja zadebljanje, ožiljke i upale u obliku paukove mreže.

Ove promjene mogu biti lokalni ili dovesti do kompresije živaca korijene i kičmene moždine.

Osim na bol, pacijenti mogu iskusiti utrnulost, slabost, smanjeni refleksi se mogu otkriti, simptomi disfunkcije mjehura i crijeva.

Arahnoiditisa tačan uzrok je nepoznat, ali to može biti povezano sa diskus hernije, infekcije, tumora, mijelografija, operacija na kičmene moždine ili intratekalno administracije droge. Poznati slučajevi arahnoiditisa sljedeće epiduralne ili subarahnoidalnom injekciju metilprednizolona.

simptomi

Pacijenti sa arahnoiditisa žale na bol, utrnulost, peckanje i parestezije u zoni inervacije korijena pogođenih živaca ili korijena. Može doći do slabosti i loša koordinacija u pogođenim konechnosti- česte grčeve u mišićima, bol u leđima i bol se širi u stražnjice.

Fizički pregled otkrio smanjenje osjetljivosti, slabost, promjene u refleksima. Povremeno, pacijenti sa arahnoiditisa postoji kompresije lumbalne kičmene moždine, spinalna živca korijene, a korijene ekuina ekvine, što je rezultiralo u lumbalnom mielopatijom ili ekuina ekvine sindrom.

U ovih bolesnika otkrio različitog stepena slabost u donjim ekstremitetima i disfunkcije simptome mjehur i crijeva.

pregled

MRI pruža najviše potpune informacije o lumbalne kralježnice i njegov sadržaj, to treba uraditi u svih bolesnika sa sumnjom na arahnoiditisa. MRI je vrlo informativan i može identificirati patologije koji ugrožava razvoj lumbalne mijelopatija.

Za pacijente koji ne mogu da se podvrgnu MRI (prisustvo pejsmejkera), CT, a mijelografija je razumna alternativa. Zbog sumnje loma kosti patologije, kao što su metastatske bolesti, radionuklida prikazuje skeniranja ili kosti običan radiografiju.

Dok MRI, CT i mijelografija mogu pružiti korisne neuro- anatomskoj informacije, elektromiografija i studijskih brzina provođenja duž živca - neurofiziološkom podaci o trenutnom statusu svakog korijena živca i lumbalni pleksusa.

Elektromiografija može razlikovati plexopathy od arahnoiditisa i identificirati kako postojećih tunela neuropatija, što može zakomplicirati dijagnozu.

Ako je dijagnoza je u sumnje, da je potrebno izvršiti laboratorijska ispitivanja, uključujući i posjeta kompletne krvi, sedimentacija eritrocita, određivanje antinuklearnih antitijela, HLA B-27 antigena i biohemije krv saznati drugi uzroci bola.

diferencijalna dijagnoza

Arahnoiditisa - klinička dijagnoza, potvrdio kombinacijom anamnezu, fizikalni pregled, rentgen i MRI. Stajao sposoban mimic arahnoiditisa: tumor, zarazne bolesti i patologija lumbalne kičmene moždine, korijenje, pleksus i živaca.

tretman

Ne postoji konsenzus o tome najefikasniji tretman arahnoidita- velike napore u cilju dekompresija živca korijene i kičmene moždine i liječenje upalnih komponenti bolesti. Epiduralna ili Kaudal zadatak neurolysis steroida mogu umanjiti impakcije korjen na lokalnim patologije.

Generalizirani arahnoiditisa zahtijevaju hirurški laminektomija. Rezultati ovog tretmana, u najboljem slučaju, razočaravajući.

Poremećaj spavanja zbog depresije je najbolje tretirati sa triciklične antidepresive kao što je amitriptilin, počevši sa upotrebom koji može biti 12,5 mg jednom dnevno pred spavanje. Neuropatske boli povezane sa arahnoiditisa može da odgovori na gabapentin. stimulacija kičmene moždine i može dovesti do smanjenja simptoma. Opioidnih analgetika treba koristiti s oprezom, ako uopće, trebalo bi da bude.

Komplikacije i greške u dijagnozi

Kasno dijagnoza arahnoiditisa može povećati rizik od lumbalnog mijelopatija ili ekuina ekvine sindrom, koji, ako se ne leči, može napredovati do paraparezom ili paraplegije.

RG Esin, ILI Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani