Diskogenog radikulopatije (banalna radiculitis) - bol, motor i autonomni poremećaji uzrokovani lezije kičmene korijene moždine zbog osteohondroze. Etiologija, patogeneza. Osteohondroza pozvonochnikadegenerativno distrofije

Diskogenog radikulopatije (banalna radiculitis) - bol, motor i autonomni poremećaji uzrokovani lezije kičmene korijene moždine zbog osteohondroze.
Etiologija, patogeneza. -degenerativno osteohondroza, degenerativni proces koji proizilaze na osnovu gubitka intervertebralnog diska funkcije za apsorpciju udara, što je uzrokovano degeneracija diska tkiva, što dovodi do smanjenja pritiska u njemu. Osim u slučaju ozljede, diskopatija etiologija je nejasno. U segmentu pogođenim diska javlja relativne nestabilnosti kičme sa razvojem vertebralnih osteofiti (spondiloze), oštećenje ligamenata i intervertebralnog zglobova artropatija (spondylarthritis). Ispupčen disk (protruzija ili hernijacija) i osteofiti može komprimirati korijena, izazivajući radikularnog bol u isto vrijeme.
Pored toga, izvor lokalnih i zrači bol u udovima su i sami oštećen spinalne tkiva. Neposredni uzrok boli -podnyatie gravitacije, neugodno pokret, prehlade, negativne emocije, infekcije i dr. U principu, najmanje 95% od lumbosakralnim i cervikalne vertebralnih osteohondroze uzrokovane išijas, i radikulopatije osnova je obično mehanički, faktor kompresije . Značajnu ulogu u sindrom bol igraju lokalne neurodystrophic promjene tetiva, ligamenata i mišića. Ovi faktori su posebno izražena u slučajevima myelitis kontrakcije pojedinih mišića (miofascijalnihm bol).
Prvih napada lumbalnog i cervikalni bol, očigledno se odnose na bol od vlaknastih prsten diska (diskalgiya) i oštećenja kapsula intervertebralnog zglobova. U ovom pretežno utiče na autonomni nervni sistem, i bol je difuzno (bol u leđima, miozitis). Samo razvoj diskus hernije kompresuje kičme, što je dovelo do stvaranja zapravo radikularnog sindrom. Oblik kičmenog stuba je takav da se maksimalno opterećenje pada na donjem grlića maternice, donji torakalni-lumbalne i odjela, tako da je klinička slika često dominira korijen kompresija na tim nivoima.
Cervikalni išijas. Prvi napad bolesti - bol u vratu, vrat napetost mišića, nevoljni položaj glave, ispravljanje cervikalne lordoze. U slučaju diskus hernije i kompresije jedan od korijena (obično C6 ili C7), bol širi na ruku, ramena ili prednje površine Kletki grudi u drugom slučaju često simulirane infarkta miokarda. Bol pogoršava kašalj, kihanje, pokrete glave. Obično bol je najizraženiji u proksimalnim ruku i distalne su parestezije. Gubitak osjetljivosti i pareza rijetke. Češće smanjiti duboke reflekse. Bol pojačava noću, a pacijenti često imaju hodati mnogo sati, "ljuljanje" pogođenim ruku. Ponekad se bol smanjuje nakon polaganja ruke iza glave.
Torakalni radiculitis. Pojas bol na nivou grudi ili abdomena. Izuzetno retko varijanta banalno išijas.
Išijas. Za lumbago napad na sljedećem pogoršanja bol u nozi proteže uglavnom duž bedrenog živca, jer je više od 90% slučajeva lyumboishialgicheskogo sindrom je uzrokovan kompresije korijena L5 - S1. Bol često prati slabost fleksora i ekstenzora palca ili cijeli stopalo. Achilles refleks često pada. Tipično Laségue simptom. L4 korijen poraza javlja sa slikom neuritisa femoralne živca: bol u prednjem dijelu bedra i koljena, ponekad slab kvadriceps i patele refleks gubitka. Kičmeni sindrom se sastoji od soja lumbalni mišića, ravnanje lumbalne lordoze, koja je ponekad zamijenjen kifoza. Posebno zajednički antalgic skolioze. Potpuni gubitak diskus hernije dovodi do kompresije ekuina ekvine (paraliza nogu i stopala, sedlo anesteziju, poremećaj organa male karlice).
X-ray istraživanja kičme na myelitis obično otkriva križobolja, ali zbog visoke frekvencije sličnih nalaza u populaciji njihova vrijednost je niska. Spondylograms ne može pouzdano potvrditi prirodu diskogenog bolesti, potrebno je prije svega da otkloni destruktivne procese u kičmi. Kada lumbalna punkcija kod pacijenata sa išijasa često našao blagi porast u sadržaju proteina. Kada godina istorije u obliku ponovnog oštrenje dijagnozu diskogenog išijas prirode bolesti je evidentna. Vrlo visoka dijagnostička uloga antalgic skolioza (scoliotic išijas), koji je u drugim oblicima radikulopatije nije pronađena.
Diferencijalnoj dijagnozi se vrši prvenstveno tuberkuloze spondilitis, Bechterew bolest, tumori kičme i kičmene moždine, spondilolisteza. Njihovo pravilno prepoznavanje promovira temeljne anamneze, kliničke i paraklinička podataka (spondylograms, CBC, studija likvora, mijelografija). Bitno je da diskogenog radikulopatije obično pati samo jedan ili dva korijena. To treba imati u vidu ekstremne rijetkost diskogenog sindroma dojke urovne- ovdje uzrok kompresije korijena nije vertebrapny osteohondroza, i drugih faktora.
Tretman. kičme imobilizacije (krevet sa hard madrac), topline, analgetici - osnovni trijada medicinske tehnike koje omogućavaju u mnogim slučajevima da se zaustavi pogoršanje boli. Prikazano mestnorazdrazhayuschee alata - trljanje. Upotrebu terapije. Naširoko se koristi vuča, masaža, terapija vježbe, fizikalna terapija, blokada. Važnu ulogu u praćenju njegu i prevenciju egzacerbacije igra spa tretman. U slučaju duge intenzivne boli, bez obzira na kompletan konzervativna terapija (3-4 mjeseci), pacijent treba ponuditi operaciju - uklanjanje herniju diska. Apsolutne indikacije za operaciju nastaju kada parališući išijas, uzrokovane kompresijom ekuina ekvine pao diska.