Vertebrogenic bolesti nervnog sistema

Jedan od najčešćih, ali ne i jedini uzroci vertebralnih abnormalnosti u nervni sistem - osteohondroza. Osteohondroza (O) - distrofije, degenerativnih procesa koji se razvija u intervertebralnog diska, susjedna pršljenova tijela i lijepljenje ih do tkiva. Razvija prirodno s godinama u svakom ljudskom biću kao disk na habanje i uglavnom osveta za uspravan hod jer kičma nije dizajniran za tu svrhu. O. polietiologichen, ona se temelji na degenerativne, traumatski, metaboličke i degenerativne i autoimunih procesa. Oko 48% ljudi genetski predisponirani na bolest. OA se može otkriti rano i ponekad kod adolescenata, pa čak i djecu, uključujući i nakon što je pretrpio oštećenja ploda. Obično se razvija na 3-4 deceniji života.
Kratke informacije o anatomske karakteristike kičme. Suštinski proces za OS raspoređene u intervertebralnog diska. Pogon, oba su povezani s odgovarajućim susjednih vertebralnih zglobova i ligamenata čine kičmeni segment pokreta. Disk ima elastičnu otporniji sadržaja (nucleus pulposus), iznad i ispod omeđen dva hijalina ploče čvrsto okružuju endplates tijelo susjednih bočni pozvonkov- ograničava svoje guste vlaknaste prsten.
Vanjskih dijelova anulusa fibrosus, stražnjeg uzdužnog ligamenta, pokosnica, zglobne kapsule su inervacije živca sinuvertebralnym (Lyushka živca).

Patogenezi OA Glavni razlog - nositi diskove pod utjecajem fizičke aktivnosti (pryamohozh-Deni, pokreti tjelesne težine, posebno rada). Kičma formiranje njihove spojeve poluga kojom je sila koja deluje na diskovima i vertebralnih organa povećava.
Prema tome, pritisak na diskove u lumbalnoj kičmi kašljanjem ili kihanjem je više od 200 kg. Sa godinama, pod utjecajem opterećenja, uključujući i težina utvrđenih područja tijela, disk gubi elastičnost, gubi jezgro pulposus želatinozne hidrofilni, mrvi, izoluju i prestaje da obavlja funkciju amortizera. Anulusa fibrosus također gubi elastičnost njemu mikropukotine se prvo, a zatim praznine kroz koje sadržaj diska može vire naruzhu- herniju diska. Ako je sadržaj diska nabubrenja zajedno sa prstenom - to se zove izbočenje. Gubitak diskus hernije (ili njegovog dijela) u kičmeni kanal sa gubitkom od njena veza sa disk zove prolaps.
Hernijacija disk može širiti prema kičmenog kanala ili intervertebralnog rupe u susjednoj vertebralne tijelo, a drugi se zove hernija SHmorlja. SHmorlja hernija je obično asimptomatska, što je vidljivo u spondylograms.
Ovisno o lokaciji hernial mase izolovani lateralne i medijalni paramedijalno kila. Najčešće razviti hernije diska za dva najniža, jer oni nose najveći dio opterećenja tokom kretanja. Klinički, najznačajniji su zadnje kile, što može komprimirati ljuske kičmene moždine i korijena. Značajan dio kile su asimptomatske.
Smanjenje visine diska prati povećanje mobilnosti kralješka - nestabilnosti kičmene segmenta pokreta. To povećava opterećenje na intervertebralnog zglobove i smanjuje lučenje njih. Povećava pokretljivost zglobova, postoji pukotina, kriza. Proces zglobova se zove spondylarthritis.
Pojava osteofiti (kolokvijalno "soli") režirao horizontalno, nazivaju A. Slično depoziti usmjerene koso prema gore ili prema dolje i Skupljaju blokiranje susjednih kralježaka se odnose na prikazuje spondiloze. Raseljavanje jednog pršljena u odnosu na druge - spondilolisteza.

Kliničke manifestacije osteohondroze

Ovisno o tome što nervnim strukturama ima efekt hernije diska, koštanih izraslina, i drugih objekata pogođene kralježaka razlikuje kompresiju i refleks sindroma, kao i miofascijalnihm sindrom.
Kompresija radikularnim sindrom: kompresije kičmene korijene vertebralnih strukture.
Reflektor sindromi vertebralna strukture djeluju u refleksnih zona (često receptora ponavlja živaca sinuvertebralnogo A supa). Impulsi propagira na živac, dolazi na korijen leđnog u zadnjoj rog kičmene moždine. Prelazak na prednje rogove, oni uzrokuju refleks napon (odbrana) inervira mišiće, odnosno refleks mišićno-tonik poremećaja.
Miofascijalnom (mišića-tonik) sindrom - posljedica napetosti mišića vlakana, često tonik karakter. To može biti povezano sa vertebrogenic faktora i možda nevertebrogennym (npr uzrokovane "peretruzhivaniem" mišiće).
U posljednjih nekoliko godina, bol u leđima se nazivaju "dorsalgia".

Klasifikacija vertebralnih lezija

1. Reflex sindromi:
1.1. Cervikalni nivo: tservikago, cervicalgia, tservikokranialgiya, cervicobrachialgia.
Tservikago - oštre bolove u vratne kralježnice prema vrsti lumbago. Cervicalgia - subakutni, postepeno pojavljuje bol u vratne kralježnice bez zračenja. Cervicobrachialgia - bol u vratu zrači na ruku (rame). Tservikokranialgiya - vrat bol zrači u glavu. Svi refleks sindromi mogu biti u pratnji napetost mišića, mišića brtve. Mišićno-tonik napetost dovodi do lokalnih edem, daljnje jačanje bol- - zatvaranje začarani krug.
Izolovani kao posterior cervikalni simpatičke sindrom (vertebralnih arterija sindrom) je uzrokovan iritacije simpatičkog pleksusa vertebralnih arterija. Bol vratne kralježnice iracionalnost-Dieren u nazad ispred, a ponekad - u području oka i može biti praćen simptomima disfunkcije kranijalnih živaca.
1.2. Torakalni nivo: torakalgiya (bol duž kičme u torakalne kralježnice).
1.3. Lumbar nivo: lumbago, lumbodynia, išijas (sa mišićno-tonik, ili vegetativni neurodystrophic manifestacije).
Lumbago (lumbalni bol u leđima). Iznenadna pojava akutnog bola, koji nastaje kada izabrali gravitacije, iznenadni pokret, nagib, rotacija, kašalj, kihanje. Razvija izrečena lumbalne mišića, što dovodi do oštar bol i ograničenje pokreta u lumbosakralnim regiji. Tu su fiksne pozicije pozvonochnika- antalgic držanje.
Lumbodynia (križobolje). Prema kliniku podsjeća lumbago, ali se odlikuje akutnog ili hroničnog toka. Bol u većini slučajeva tupim pojačan tokom kretanja, pri naponu, dugo ostati u sjedećem položaju ili u toku hoda.
išijas - križobolje zrači na bedreni živac.
2. radikularnim sindrom (Radikulopatije) - diskogenog (Vertebrogenic) poražen korijena.
3. vaskularne radikularnim-kičmene sindromi (radikuloishemii, radikulomieloishemii), mielopatijom.
tretman To počinje sa postavljanjem jasne dijagnoze. OA može biti uzrok i posljedica procesa, ponekad ima tumor, metastatske prirode. U nekim slučajevima pokazala hitan pregled kod neurohirurga, MR kralježnice i operaciju kičmene moždine.
U akutnoj fazi kontraindiciran: termalnim tretmanima, masaže, zagrijavanje mazi- vazodilatatori, i droge koje povećavaju venske cirkulacije krvi.